淺談中醫院醫院感染危害因素及控制措施

黃香忠，尚朝林

（1.湟中縣中醫院，青海 西寧 811699；2.湟中縣疾病預防控制中心，青海 西寧 811699）

淺談中醫院醫院感染危害因素及控制措施

黃香忠1，尚朝林2

（1.湟中縣中醫院，青海 西寧 811699；2.湟中縣疾病預防控制中心，青海 西寧 811699）

按照《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》，通過分析中醫醫院臨床診療工作中引起醫院感染的危害因素的主要問題，對中醫醫院感染控制采取有效措施，進一步規范醫院感染管理，達到有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

醫院感染；危害因素；控制措施

隨著現代醫學理論和科技的發展，醫院感染危害因素問題日益突出[1]，特別是我縣中醫院感染控制工作中存在一些突出問題，它不僅嚴重影響醫療質量，增加患者的痛苦和負擔，而且已成為醫院發展的桎梏，成了突出的公共衛生問題。因此，因此，有必要采取有效預防和控制措施，解決存在的問題，提升醫療質量。

1 中醫醫院感染的主要危害因素

當前，中醫醫院感染危險因素主要有主觀因素與客觀因素兩個方面，主要體現在以下幾個方面。

1.1 主觀因素方面

醫務人員對醫院感染管理工作缺乏認識，醫院感染管理責任不落實，對有關醫院感染管理的各項規定執行不力[2]。雖然成立了醫院感染管理機構，但由于中醫類診療服務多，院領導重視不夠，導致醫院感染的管理形式化，標準制度懸在空中，沒有把醫院感染管理工作真正納入醫院整體工作計劃和考核目標。

隨著人口老齡老齡化，慢性病人也在不斷增多，由于中醫院中醫藥的發展，大部分慢病患者愿意到中醫院診療，導致中醫醫院感染機會增多。

現代醫學技術的迅速發展，中醫醫院也在引進新的醫療診療技術，如各種穿刺、內窺鏡檢查等。在無菌操作技術不規范、消毒隔離措施不徹底的情況下，很容易導致病人發生感染。

中醫院在用西醫治療中對抗生素的監管不力，濫用現象較嚴重，破壞正常菌群的生態平衡，細菌變異耐藥株增多。

在中醫服務過程中醫務人員的醫院感染控制觀念淡薄，環境污染嚴重，包括醫院中空氣、醫務人員的手、一切醫療用具和醫療器械的表面。

1.2 客觀因素

1.2.1 消毒劑量的強度和作用時間被忽略

護理工作者對消毒劑量的認識存在偏差，對影響消毒效果的強度和時間2個重要因素掌握不夠[2]。

1.2.2 消毒劑使用基本要求達不到

醫務人員使用前不認真閱讀產品包裝上的產品說明、使用范圍、使用方法和注意事項等，習慣性的配置使用，沒有嚴格遵照執行。

1.2.3 壓力蒸汽滅菌器滅菌時不按照操作規程

不嚴格執行脈動真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不應超過柜室容積的90%以及裝載的包不得碰到滅菌爐壁等標準。

1.2.4 紫外線輻射強度達不到消毒要求

對紫外線消毒燈消毒標準執行不夠，也沒有定期監測紫外線輻射強度。

2 中醫醫院感染控制措施

2.1 健全醫院感染管理組織機構，有效控制醫院感染的發生

健全醫院感染管理組織體系，組成三級醫院感染監控系統。通過層層監控，降低醫院感染的發生，預防和控制醫院感染的暴發。

2.2 完善規章制度，加大投入

根據等級評審要求，結合醫院工作實際，完善院感工作制度，明確人員職責。加大院感資金的投入，配置齊全醫院感染控制的各類設施，保障醫療安全。

2.3 加強質量管理，確保醫療安全

結合實際，制定醫院感染管理績效考核辦法，對科室進行考核，并納入到科室、個人的績效考核內。對存在問題現場溝通交流，并以書面形式反饋給各科室，并提出整改要求，對整改情況進行跟蹤。

2.4 開展各項醫院感染的監測，為患者提供安全的醫療環境

醫院感染監測以全面綜合監測方式進行。每季度統計醫院感染發生率、感染部位，并將結果反饋給各科室，針對我院的醫院感染危險因素提出合理化的預防措施。

開展科室的空氣、物體表面、醫護人員手、使用中消毒液及滅菌效果進行微生物監測，并將監測結果進行匯總分析，及時反饋各科室。

聯合檢驗科開展耐藥菌監測工作。多重耐藥菌已經逐漸成為醫院感染的重要病原菌，要加強對多重耐藥菌的重視和醫院感染管理。

2.5 加強宣傳和培訓，提高醫護人員控制感染意識

制定切實可行的培訓計劃，強化對醫護人員培訓，提升醫務人員日常工作中發現隱患的能力，做到及時排除，及時整改，保證無大的事故發生。

2.6 消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。

2.7 加強醫療廢物管理，杜絕交叉感染

加強醫療廢物管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋，并對醫護人員進行培訓，使醫院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

[1]張春明.醫院感染危害因素及控制措施[J].中國公共衛生管理,2004(1);68-70.

[2]池毓棣,吳光萍.醫院感染危害因素及控制措施的探討[J].現代預防醫學,2007(4):778-778.

R197.3

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ISSN.2095-8242.2017.40.7900.01

本文編輯：吳玲麗