小兒內科患兒醫(yī)院感染危險因素分析

孔陳蘇

（鄯善縣人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838200）

小兒內科患兒醫(yī)院感染危險因素分析

孔陳蘇

（鄯善縣人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838200）

小兒內科患兒由于還處在發(fā)育期，自身免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，因此在病菌大面積存在的醫(yī)院很容易引發(fā)醫(yī)院感染，給患兒的疾病治療和身心健康帶來一定困難。文章通過對小兒內科患兒醫(yī)院感染危險因素的分析，提出預防小兒內科患兒醫(yī)院感染的有效措施。

小兒內科患兒；感染；危險因素；措施

1 引 言

醫(yī)院感染是指病人在住院期間發(fā)生的感染，包括住院期間發(fā)生感染，出院后才發(fā)病的情況。兒童正處于生長發(fā)育期，身體的各個器官還未發(fā)育完全，抵抗力較低，而小兒內科患兒在醫(yī)院治療過程中，容易被醫(yī)院內的各種病菌侵襲，發(fā)生醫(yī)院感染，為治療增加了一定難度。本文通過對小兒內科患兒醫(yī)院感染危險因素的分析，提出預防小兒內科患兒醫(yī)院感染問題的有效措施。

2 小兒內科患兒醫(yī)院感染危險因素分析

從王莎莎等人的研究中可看出3063例患兒中，發(fā)生醫(yī)院感染的有1021例，感染率為33.33%，其中住院時間多于14天、有中心靜脈插管、留置導管等引起的醫(yī)院感染率分別為57.37%、96.43%、76.12%。在陳娟的研究中看出160例患兒發(fā)生醫(yī)院感染的52例，發(fā)生率為32.50%，其中住院時間多于14天、留置導管、濫用抗生素引起的感染率分別為53.84%、73.08%、75.0%。

2.1 住院時間

由于患兒本身體內各器官系統(tǒng)未發(fā)育完全，抵抗力較低，加上大量病患集中聚集在醫(yī)院中，引起大量病菌的聚集。另外醫(yī)院的空氣質量較差，患兒也比較好動，喜歡抓握很多東西。因此，小兒內科患兒住院時間越長，接觸到的病菌越多，接觸時間也越久，可能引起醫(yī)院感染的概率也就越高。

2.2 手術操作

主要指侵入性的操作，因為會破壞患兒皮膚、黏膜等自我保護措施的完整性，本身患兒的自我保護系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，功能具有一定的局限性。受外來物的侵入，機體的自我保護能力進一步下降，外來物侵入的時間越長，患兒引發(fā)醫(yī)院感染的幾率就越高。中心靜脈插管和留置導管的使用時間一般比較長，如果置管或拔管時評估不及時或消毒不到位，非常容易引起血流感染等醫(yī)院感染；另外，如果插管前的無菌消毒措施不到位，會使部分病菌留在導管上，插管時直接帶入患兒體內，引發(fā)醫(yī)院感染。

2.3 醫(yī)護人員方面的危險因素

因為小兒內科科室的患兒年齡都較小，本身可能存在害怕吃藥打針等行為，因此在進行治療和醫(yī)護管理時比較困難，需要注意的地方也比較多，因此醫(yī)護人員在操作中容易出現(xiàn)問題。特別是對于一些無菌操作意識不夠強、水平較低、耐心不夠的醫(yī)護人員，很容易導致患兒發(fā)生醫(yī)院感染。

2.4 疾病因素

患有部分內科疾病的兒童很容易引發(fā)醫(yī)院感染，如白血病、肺炎、惡性腫瘤等。例如白血病患兒本身血液異常，而且常常伴有口腔潰瘍，皮膚黏膜容易受到損壞，粒細胞長期低于正常水平，在治療時大量使用廣譜抗生素等，導致真菌感染的可能性很高；而且白血病患兒需要長期進行化療、放療等，使本身就未發(fā)育完全的免疫系統(tǒng)更加薄弱，抵抗能力進一步下降，在病菌種類極多的醫(yī)院大環(huán)境中，非常容易受到感染。肺炎患兒是本身就攜帶致病菌，當身體免疫力降低時更容易引發(fā)感染。惡性腫瘤患兒則是大部分需要做手術，在手術過程中產生創(chuàng)口，破壞了免疫系統(tǒng)的屏障作用，提高了發(fā)生醫(yī)院感染的可能。

2.5 用藥不當

患兒的用藥情況也與其是否發(fā)生醫(yī)院感染有很大關系。因為在現(xiàn)階段的治療中，廣譜抗生素的使用越來越多，可能引起患兒體內菌群失調或病原變異，再加上聯(lián)合用藥導致的用藥不當，因此容易引發(fā)醫(yī)院感染。

3 小兒內科患兒醫(yī)院感染問題的預防措施

3.1 提高醫(yī)院環(huán)境控制水平

因為醫(yī)院內存在大量病原菌，所以才容易引發(fā)患兒發(fā)生醫(yī)院感染。因此，提高醫(yī)院內環(huán)境的控制水平，大幅度降低病菌的含量，是預防小兒內科患兒醫(yī)院感染問題的有效措施之一。一方面嚴格控制病房環(huán)境，保持病房通風和空氣良好，及時按規(guī)定清理醫(yī)療垃圾，提高各個環(huán)節(jié)的消毒隔離措施，保證各個區(qū)域的清潔處理，尤其是患兒容易接觸到的地方，需要進行重點消毒處理。另一方面，加強醫(yī)護人員和保潔人員的技能培訓和指導，提高衛(wèi)生保持意識，嚴格按規(guī)定進行工作，減少出現(xiàn)漏洞的可能。

3.2 盡量減少侵入性操作

因為手術操作也是引發(fā)醫(yī)院感染的重要因素，因此醫(yī)護人員要經量減少手術操作特別是侵入性操作。一方面，提高醫(yī)生治病水平，研究更多有效的不需進行手術的治療手段，減少手術操作次數(shù)。另一方面，在必須進行手術操作時，嚴格按要求進行手術器械和人員的無菌操作處理，嚴格進行消毒滅菌，減少病原菌感染的可能。

3.3 盡量減少住院時間

減少住院時間是降低患兒醫(yī)院感染發(fā)生率的重要措施，減少患兒與不良環(huán)境、設備接觸的時間，減少患兒接受手術操作的時間。主要途徑是提高治療手段的效果，使患兒快速恢復健康，從而減少住院時間。

3.4 加強用藥監(jiān)管

加強用藥監(jiān)管也是預防小兒內科患兒醫(yī)院感染問題的有效措施。一方面要按患兒病情適當選擇治療藥物，盡量減少各類抗生素的使用；另一方面在聯(lián)合用藥時要嚴格把控用藥禁忌，注意各類藥物之間配合使用的禁忌。

4 結 語

綜上所述，小兒內科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的可能性比較高，而且危險因素也很多，因此需要針對這些危險因素進行全方位的把控，以保障患兒在醫(yī)院期間的治療和康復。

[1]陳 娟.淺析導致小兒內科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(4):135-136.

[2]王莎莎,陳會波,尚積玉,等.小兒內科患兒醫(yī)院感染危險因素分析研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(20):5.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7902.02

本文編輯：王雨辰