急診消化內鏡護理過程中的常見問題及防范策略

倪曉玲

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

急診消化內鏡護理過程中的常見問題及防范策略

倪曉玲

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

對消化系統疾病急診而言消化內鏡發揮出了巨大的作用，而在此過程中護理是其重要組成部分，它是獲取良好的臨床療效的關鍵因素。然而從實際工作來看，與常規內徑護理比較，急診消化內鏡護理往往是處置病情緊急的患者，在這種情況下容易導致一些問題出現，進而造成護理風險地產生。針對這一情況，本文在基于研究及自身工作經驗前提下就急診消化內鏡護理過程中常見問題及防范策略展開探究。

急診消化內鏡；護理常見問題；分析；防范策略

1 急診消化內鏡護理過程中的常見問題分析

從筆者對相關科研文獻研究以及結合自己多年工作經驗來看，受多種主客觀因素所致急診消化內鏡護理過程中暴露出了下面五方面常見問題，具體如下：

1.1 醫院感染問題

在護理工作中一個常見的風險就是醫院感染。而消化內鏡較為特殊，且結構復雜，需要深入人體。就目前的清洗與消毒水平，仍舊無法實現100%滅菌。所以在實際使用時極可能出現細菌污染風險。如若人體正常的防御屏障遭到破壞，則會導致醫院感染的風險增加。就因為使用消化內鏡而導致醫院感染的原因看來，通常是因為沒有清洗干凈器械，從而導致交叉感染。所以，切實做好器械的清洗、滅菌與消毒工作，對于預防醫院感染具有重要意義。

1.2 護理人員交接班溝通問題

在實際中由于受到分工不同，病房與急診護理人員不僅分屬兩個部門，并且其分工上也各有差異，這樣一來必然會出現前者在消化內鏡護理知識及經驗較為匱乏的情況產生。另外，受急診患者病情及治療具有一定差異性所影響，這就使其轉至普通病房后大大地增加護理人員工作難度。面對上述兩種情況下，為了有效地確保急診消化內鏡患者臨床治療療效，這就需要急診和病房護理人員二者做好交接班工作。然而根據筆者多年工作經驗來看，受多方面因素所影響部分急診消化內鏡護理人員和病房護理人員交接班中常常出現患者交接而有關的一些事項未給后者交待或存在遺漏，如此一來不但會導致患者治療與恢復效果因此而受損，并且更易于造成護理風險或醫療糾紛產生。

1.3 器械的轉運

在進行搶救時常常需要轉運消化內鏡，以有效配合搶救以及康復。因為消化內鏡含有許多配件，并且面臨的是急診患者，所以極易發生配件不齊備的情況，使得搶救效果下降。而且在實際轉運時，在電梯、樓梯以及和連接處的坡坎都會給器械的轉運造成各類風險，如接觸不良、損壞、內鏡掉落等。有效預防該類風險發生，對于提高急診消化內鏡的護理質量，促進搶救效果有著極為積極的現實意義。

1.4 護理人員專業技能水平以及配合能力問題

對護理人員而言，在消化內鏡技術日漸進步背景之下這就要求她們具有較高的專業技能水平以及配合能力。這是因為一旦護理人員在這兩方面中有所欠缺的話，往往會導致急診消化內鏡受諸如與醫生配合不當、新器械不會用等情況而大大增加技術風險，并最終影響到臨床療效。但從筆者對有關報道以及結合自己親身工作經驗來看，部分護理人員由于受到諸如年齡較小、實習等多方面因素所影響而造成她們專業技能水平較低，又或者是在急診消化內鏡護理中難以實現與醫生的有效配合。以Dieulafoy病所誘發急性上消化道大出血為例，患者一旦出現這種情況其失血狀況極其嚴重，這時為了在第一時間進行止血就需要醫生和護理人員二者之間有效地配合開展鈦夾夾閉治療。但假如護理人員由于專業技能水平較低或者是配合能力較差的話，那么極易導致患者止血受醫生護理人員配合不當而錯失最佳時機，繼而引發患者因出血過量而休克或死亡等嚴重后果。

1.5 護理人員缺乏必要的心理護理

因為內鏡診療屬于介入治療的范疇，時一定程度上的手術，在診療過程中，患者會產生痛苦。部分患者對于醫療知識了解甚少，在進行內鏡診療時沒有做好心理準備，并存在擔心與恐懼的心理，往往會增加護理的難度。而在此過程中護理人員無法提供有效的心理護理，不清楚患者的護理需求，則極易導致護理問題的出現。

2 急診消化內鏡護理常見問題防范策略探討

2.1 嚴格管理消毒滅菌工作

對消毒滅菌進行嚴格管理是防止出現醫源性感染的有效途徑。在急診消化內鏡的護理中，需要加大管理消毒滅菌的力度，以將醫源性感染風險降到最低。每次使用胃鏡后，需要重點清洗器械以及比較難清洗的部位，且要充分徹底的浸泡污染非常嚴重的部位，如活檢口橡膠蓋以及附件等，使用酶潔液來對上述部位進行反復清洗。而且還需對消毒操作進行嚴格規范。在消毒前，需將酸化水濃度檢測出來，確保其在有效范圍當中。而且要確保內鏡浸泡時間充足，否則一律不準取出。消毒完畢內鏡后，需開展消毒質量檢查，了解消毒滅菌效果。如果存在問題，要分析原因，并及時整改。

2.2 嚴格落實護理人員交接班

針對部分急診消化內鏡和病房護理人員交接班出現的問題而所引發嚴重后果，這就要求我們必須嚴格落實好交接班。對此，首先，在患者完成急診消化內鏡檢查處理后，護理人員將其轉送至普通病房時要與該科室護士做好交接工作，重點在于前者必須把治療過程及后期的注意事項詳細地告知后者，之后在其清楚后進行簽字移交。其次，為了確保兩個部門護理人員切實有效地做好交接班，醫院應當采取倒推責任制，即一旦出現問題進行責任追查，并對責任人予以處罰，這樣一來有助于確保護理人員切實有效地做好交接班工作。

2.3 盡可能減少器械的轉運

在實際工作中，面對可能會反復運轉急診消化內鏡的問題，則應當要盡可能減少其轉運情況，例如，應當盡量安排器械靠近樓層，將轉運的距離縮短。在進行轉運前，應當由專門的人員負責守候電梯，以保證其能夠及時轉運。而且還應當細化具體責任，提高護理人員的責任意識。此外，結合我院基建工作等基礎設施建設，盡量減少“障礙物”、“改坡為直”、“去坎為平”，防止這些不利因素對轉運的影響。同時，在轉運前，還要詳細檢查內鏡配件和附件是否齊備，以免因器械的不齊全而影響搶救。

2.4 提升醫護人員的責任意識與專業技術水準

首先，醫院應當要定期開展專業培訓工作，積極加強醫護人員的責任意識與防范觀念，從而能夠切實提供優質的服務給患者。其次，應當隊對消化內鏡護理相關醫護人員開展專業的培訓工作，確保護理人員能夠正確掌握內鏡操作特點以及相關注意事宜，讓護理人員可以熟練的運用各類新型器械，且能夠固正確配合醫生開展消化內鏡操作。再者，在將內鏡轉運過程中，護理人員需要注意把握轉運速度，防止主機過渡震動，在通過門簾、坡、坎的地方最好不要不要講內鏡懸掛于主機上，應派專人把持內鏡，避免因轉運造成內鏡受損。

2.5 提供切實有效的心理護理

首先，護理人員需要對有關護理學的知識進行學習，并爭取了解消化系統疾病的心里需求。在開始診治前，護理人員應當要積極和患者進行溝通，讓患者了解到該操作具有較高安全信息，且副作用小，具有明顯的針織效果，讓患者能夠對該種針織有個正確的了解，緩解患者的心理壓力以及其消除其恐懼心理，讓患者能夠放松心態，積極配合醫生進行治療。其次，在診治過程中，護理人員應當采取輕柔的動作來幫助患者擺正體位，并耐心跟患者講解，在醫生操作消化內鏡時，要利用鼻子吸氣，并將氣從嘴巴呼出，能夠達到減輕痛苦的目的。通過提供有效的心理護理，并提供貼心的護理服務能夠增進護理人員和患者間的距離，從而建立起良好的護患關系。

3 結束語

綜上所述，在消化疾病診斷與治療中，內鏡發揮了極為重要的作用，在實踐中工作人員應當亨氏急診消化內鏡護理過程中的常見問題，并采取有效的防范策略，以有效提高患者的滿意度。為此上文在基于筆者對相關文獻研究以及自身多年工作實踐經驗情況下首先對急診消化內鏡護理過程中的常見問題進行探討，隨后基于此提出一些具有針對性的防范策略，以供廣大護理人員參考。

[1]牟利英.急診消化內鏡護理面臨的問題及防范策略[J].當代醫學,2015(27):118-119.

[2]劉子燕,高峰鴻,金 晶,等.急診消化內鏡護理面臨的問題與防范措施分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(12):206-207.

[3]吳曉瑾.急診消化內鏡護理過程中的常見問題及防范策略[J].臨床研究,2015,23(6).

R473

A

ISSN.2095-8242.2017.40.7917.02

本文編輯：王雨辰