“疝”始善終

徐協群

疝分很多種，最常見的是腹股溝疝，那么腹股溝是什么地方呢？就是大腿根，腹股溝韌帶上面的三角地帶，從這地方出來的鼓包就是腹股溝疝，腹股溝疝又分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以斜疝最為多見，斜疝又以老年男性患者居多。

【發病原因】

重力對內臟的影響是最主要的一個原因，即直立行走后腹腔內的壓力由于重力的原因主要集中在腹股溝部位。另外腹股溝本身由于生理原因比較薄弱，腹股溝部位的肌肉和肌腱覆蓋相對較少。所以當腹腔內壓力增加時就容易導致疝氣的發生，比如慢性咳嗽，便秘，前列腺增生，不恰當的運動，還有一些重體力勞動，這些都會導致腹腔壓力的增加，從而在腹股溝區相對比較薄弱的情況下導致疝氣的發生。

【癥狀表現】

最常見的癥狀就是腹股溝區的可復性腫塊，這個腫塊在直立、行走、咳嗽等情況下會鼓出來，在平臥或者通過手法還納，腫塊就會返回腹腔內。另外，這個腫塊鼓出來以后往往在腹股溝區有一種墜脹感，如果這個腫塊在鼓出來以后被卡住回不去了，就稱之為嵌頓，這時候會出現腹痛的癥狀，嚴重的有惡心嘔吐的癥狀，更有甚者可能會有生命危險。由于腹股溝疝的結構比較表淺，往往通過查體和超聲就可以診斷，CT和核磁共振往往作用不大。

【臨床治療】

如果能夠及時治療其效果還是比較好的。疝氣的治療方法之一是非手術治療，即通過疝氣帶，把鼓包的地方壓住不讓腹腔內的臟器鼓出來，但疝氣帶需要時刻佩帶，一旦解開，鼓包又會鼓出來，這不是長久之計，這個方法僅適用于暫時不能手術的病人。腹股溝疝最好的治療方法是手術，通過手術修補疝氣。

那么，腹股溝疝是如何通過手術修補的呢？

人體組織不像皮筋那么富有彈性，如果把這個相對薄弱的地方直接縫上，病人會很難受。縫完了以后，會像輪胎磨損了硬給把它縫上一樣，輪胎的胎紋都是變形的，說明這個地方的張力是非常大的。事實上，如果疝氣手術是硬把這個地方給縫上，術后病人大多數是不敢直腰的。

出現這個問題的根本原因是手術修補部位存在張力，所以病人手術后一直起腰腹股溝區會感覺到非常疼痛而不愿意下地活動，往往恢復得很慢。可以想象，經過這樣修補過的輪胎，車開不了多遠輪胎就又破了。同理，通過這個方法修補的疝氣，術后復發率還是比較高。

于是臨床上很快意識到這個手術的缺點就是存在張力。由于近年來生物醫學工程的發展，出現了可以用于人體的生物補片，可以通過補片把這個缺損薄弱的地方補上，這樣就消除了修補部位的張力，明顯地降低了復發率，減少了患者的不適感，手術效果應該是比較理想的。

【術后注意事項】

戒煙。因為抽煙會導致咳嗽，咳嗽會導致腹壓增加。保持大小便通暢。大小便不暢也會導致腹壓增加。減少重體力勞動。適當增加體育鍛煉，增強腹壁的強度。保持心情愉快。避免情緒的劇烈波動，因為情緒的劇烈波動也會導致腹壓的增加。

因此，得了腹股溝疝不用過于擔心，只要及時盡早地正規治療，還可以繼續正常地幸福生活，完全可以“疝”始善終！