采用連續(xù)性血液凈化治療急性腎功能衰竭的臨床效果觀察

潘思祁，李艷美

(佳木斯大學(xué)， 黑龍江 佳木斯 154007)

采用連續(xù)性血液凈化治療急性腎功能衰竭的臨床效果觀察

潘思祁，李艷美?

(佳木斯大學(xué)， 黑龍江 佳木斯 154007)

目的探討連續(xù)性血液凈化治療急性腎功能衰竭臨床效果。方法選取本院自2016年2月1日—2017年2月1日間收治的78例急性腎功能衰竭患者，按照隨機(jī)分組模式分為對照組和觀察組，每組39例，對照組采用間隙性血液透析治療，觀察組采用連續(xù)性血液凈化治療，對比分組兩組治療效果。結(jié)果經(jīng)本院分組研究，組內(nèi)比較兩組患者的BUN、SCr水平均較治療前有明顯降低，組間比較觀察組的降低水平比對照組更低，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義；并發(fā)癥：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為12.82%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為28.21%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采用連續(xù)性血液凈化治療較之間隙性血液透析對于改善患者BUN和SCr水平效果顯著，且可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

連續(xù)性血液凈化；急性腎功能衰竭；臨床效果

急性腎功能衰竭屬于一種危急重癥，其導(dǎo)致患者腎功能受到損害，治療中若方法不當(dāng)對于患者生命將是非常巨大的威脅[1]。伴隨著血液透析技術(shù)的飛速發(fā)展，急性腎功能衰竭的相關(guān)研究已經(jīng)取得了非常巨大的進(jìn)步。隨著我國改革開放政策的不斷落實，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也發(fā)生了很大的變化，國家開始了危急重癥的研究增加了巨大投入，對于血液透析方面的研究日益精進(jìn)。急性腎功能衰竭患者往往伴有多個并發(fā)癥，而目前的血液透析治療則是急性腎功能衰竭的最常規(guī)辦法。選取本院自2016年2月—2017年2月間收治的78例急性腎功能衰竭患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自本院2016年2月1日—2017年2月1日間收治的78例急性腎功能衰竭患者，其中對照組39例，男20例，女19例，患者年齡最小41歲，最大74歲，平均年齡為(58.9±10.1)歲，病程為3～16年，平均時間為(11.2±4.5)年；觀察組39例，男21例，女18例，患者年齡最小40歲，最大75歲，平均年齡為(59.1±10.4)歲，病程為2～17年，平均時間為(11.5±4.7)年。兩組患者的性別、年齡以及病程等均無顯著性差異(P＜0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用間隙性血液透析治療，其治療的方法為：采用血液凈化機(jī)透析設(shè)備plasauto iQ21，濾器采用與之配套的CRRT Filter濾器和管路，血管通路利用股靜脈或者頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管，并利用低分子肝素抗凝，劑量為4000Iu，透析的時間為5～6 h，每周治療3～4次；觀察組采用連續(xù)性血液凈化治療，血管通路建立與對照組一致，加入肝素抗凝首次劑量為4000 Iu，每隔4～6小時加2000 Iu，如果患者有出血傾向則采用無肝素或者體外肝素治療，置換血液的透析速度為2～25 L/h，每次的治療時間為8～12 h，血流量為180～250 mL/min。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者入院之前測量BUN和SCr指標(biāo)，治療一段時間之后，再對患者進(jìn)行檢測，記錄兩次測量結(jié)果，比較指標(biāo)變化。

并發(fā)癥測量主要測定心律失常、消化道出血、插管部位感染、栓塞等幾類，計算并發(fā)癥的發(fā)生概率：并發(fā)癥發(fā)生率＝發(fā)生例數(shù)/分組例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異性有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

經(jīng)本院分組研究，觀察組治療前BUN為(34.5±10.2) mmol/L、SCr為(615.6±236.6)umol/L，治療后 BUN為(11.2±2.1)mmol/L、SCr為(408.6±172.2)umol/L；對照組治療前BUN為(34.7±10.2)mmol/L、SCr為(618.2±235.3) umol/L，治療后BUN為(14.6±2.9)mmol/L、SCr為(512.5 ±171.7)umol/L。組內(nèi)比較兩組患者的BUN、SCr水平均較治療前有明顯降低，組間比較觀察組的降低水平比對照組更低，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義；

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組發(fā)生心律失常1例、消化道出血2例、插管部位感染1例、栓塞1例，發(fā)生率為12.82%，對照組發(fā)生心律失常2例、消化道出血4例、插管部位感染2例、栓塞3例，發(fā)生率為28.21%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腎功能衰竭患者一般都有多種并發(fā)癥，屬于常見的內(nèi)科疾病，且腎功能衰竭多出現(xiàn)在老年患者之中，發(fā)病率和致死率均較高[2]。由于老年患者的機(jī)體功能不足，極易發(fā)生多種器官衰竭或者感染，嚴(yán)重者會出現(xiàn)死亡。目前主要的腎衰竭治療主要有間隙性血液透析治療和連續(xù)性血液凈化治療，針對兩種治療效果意見各有不同。本次研究，以本院收治的病例作為分組案例，比較兩種治療方法的效果。結(jié)果顯示：組內(nèi)比較兩組患者的BUN、SCr水平均較治療前有明顯降低，組間比較觀察組的降低水平比對照組更低，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.82%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為28.21%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，采用連續(xù)性血液凈化治療較之間隙性血液透析對于改善患者BUN和SCr水平效果顯著，且可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 林正均，羅昭強(qiáng)，金仙勇.血液透析的不同模式治療急性腎功能衰竭患者的有效性及對腎功能、電解質(zhì)的影響[J].安徽醫(yī)藥，2016，(02)：316-319.

[2] 溫連彬，趙 沖.重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者連續(xù)性血液凈化治療的效果觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，(22)：37-38.

本文編輯：柯 鳳

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ISSN.2095-8242.2017.12.2203.01