超急性期腦梗塞的CT診斷價值

孫全立

(武邑縣中醫醫院， 河北 衡水 053400)

超急性期腦梗塞的CT診斷價值

孫全立

(武邑縣中醫醫院， 河北 衡水 053400)

目的觀察CT檢查在超急性期腦梗塞診斷中的臨床應用價值。方法回顧性分析2015年7月—2016年7月我院收治的100例超急性期腦梗塞患者的臨床資料，所有患者經病理學檢查已經確診。對所有患者進行CT檢查，觀察CT的診斷價值。結果CT檢查結果：40例基本正常，33例為腦實質局部低密度，11例為基底節區域結構模糊，7例為腦溝消失或變窄，CT值測量差值增高7例，顱內中動脈高密度2例。結論CT檢查圖像分辨率高，對超急性期腦梗塞診診斷準確率高，為下一步治療方案的選擇提供診斷依據，具有較高的臨床應用價值。

CT檢查；超急性期腦梗塞；診斷價值

腦梗塞是一組因高血壓、肥胖、吸煙、冠心病、高脂血癥等因素導致動脈粥樣硬化，出現腦部供血不足、血液循環障礙的臨床常見疾病。具有發病率高、殘死率高、復發率高的特點，患者的預后較差[1]。超急性期腦梗塞即發病時間低于6h的腦梗塞，梗死病灶中存在缺血半暗區，及時給予溶栓治療的可以改善患者的預后。所以，盡早明確診斷對節約寶貴的救治時間，提高搶救成功率有重要意義。本文就CT檢查在超急性期腦梗塞診斷中的診斷價值進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選自我院急診科2015年7月—2016年7月收治的100例超急性期腦梗塞患者，其中男55例，女45例，年齡44～78歲，平均年齡(57.7±5.2)歲，所有患者在發病6H內入院，患者有語言不清、頭痛、步態不穩、昏迷等癥狀，均簽署知情同意書。

1.2 診斷方法

采用美國通用電氣公司生產的Light sspeed VCT型64 SCTC掃描儀進行診斷引導患者取仰臥位。選擇聽眥線為基線，對由顱底至顱頂進行連續橫斷面平掃，層厚：5～10 mm，層間隔：5～10 mm，電流：500 mA，電壓：120 KV，陣距：320×320。對所有圖像數據通過相位窗重建后工作站，進行反轉功能閱片、窄床閱片。根據成像結果篩選圖像最清晰、質量最好的圖像進行審閱，對比CT測量差值。

2 結果

CT檢查結果顯示100例患者中40例基本正常，33例為腦實質局部低密度，11例為基底節區域結構模糊，7例為腦溝消失或變窄，CT值測量差值增高7例，顱內中動脈高密度2例。

3 討論

近年來，腦梗塞發病率持續升高，是心腦血管疾病患者死亡的主要原因。腦梗塞病因復雜，動脈脈硬化導致腦組織缺血、循環功能障礙，引起血管狹窄、閉塞，如果不能及時采取有效的診治措施就會危及生命。

64 SCTCA屬于無創檢查方式，操作簡單，診斷準確率高。通過臨床對64 SCTCA長期使用發現，64 SCTCA的掃描速度快，空間分辨率高，全方位成像、多層次處理的成像清晰，圖像質量高，降低了漏誤診率[2]。超急性期腦梗塞患者CT檢查顯示有大腦中動脈的高密度征象，主要因大腦中動脈內的血栓引起。腦梗死后腦細胞中的線粒體出現氧化代謝障礙，ATP分泌異常，納、鉀離子處于高滲透狀態，大量水分子進入細胞內，引起不同程度腦水腫，在CT上顯示有占位征和局部腦腫脹征象。腦水腫持續加重會損傷血管內皮細胞、細胞膜、線粒體，破壞血-腦屏障，最終演變為血管源性腦水腫。腦組織水分越多，CT的分辨率越低，顯示為腦實質局部低密度、基底節區或皮髓質交接結構模糊[3]。本文中100例患者基本正常有40例(40.00%)，陽性60例(60.00%)。通過臨床長期對CT的應用發現，CT對大腦中動脈的高密度征象顯示率低，容易在診斷為陽性。在臨床診斷時，檢驗醫師應將可疑低密度區與兩側層面對比觀察，對腦組織進行CT測量差值，明確腦實質密度。對可疑部位進行薄層掃描，提高對微小病變的檢出率。反轉功能閱片、窄床閱片時要注意觀察腦室、腦溝、腦池、腦實質密度有無異常變化，防止漏診。CT對水分子顯示率低，腦水腫患者成像不清晰時應通過端正體位，進行兩側對比觀察以提高圖像清晰度，減少偽影[4]。隨著影像技術的不斷發展。MRI對水分子也具有高分辨率，敏感性優于CT，但是價格昂貴，體內有金屬支架患者不宜采用，選擇性高。CT操作簡單，價格相對偏移，使用范圍更廣，具有優越性。

綜上所述，CT檢查操作簡單，對機體無創傷，重復性強，整體觀好，全方位成像清晰。對超急性期腦梗塞檢出率較高，對難以分辨的腦部異常現象應結合患者患病史、臨床癥狀進行綜合分析，快速、準確的作為診斷結果，為患者贏得寶貴的救治時間。

[1] 蘭 毅.腦梗塞治療前后磁共振波譜分析與臨床評分的相關性分析[J].醫學信息(下旬刊)，2013，26(15)：244.

[2] 陳耀棠，利 唏，于曉君，等.超急性期腦梗塞的影像學診斷分析[J].現代醫用影像學，2016，25(4)：691-694.

[3] 林昌能，陳杜芳.超急性期腦梗塞CT診斷的探討[J].罕少疾病雜志，2012，19(6)：13-15.

[4] 向永華，王波，金 科，等.320排動態容積CT全腦灌注成像技術在腦梗死中的臨床應用[J].放射學實踐，2012，27(1)：31-35.

本文編輯：柯 鳳

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.12.2226.01