論中藥湯劑的煎煮方法與服用方法

馬立秀，陳永忠

(山東省濱州市博興縣中醫醫院， 山東 濱州 256500)

論中藥湯劑的煎煮方法與服用方法

馬立秀，陳永忠

(山東省濱州市博興縣中醫醫院， 山東 濱州 256500)

中藥湯劑作為中醫學的重要組成部分，其煎煮方法與服用方法一直備受大家的重視和關注，因此本文在文章的第一大部分分析了中藥湯劑的煎煮方法，在文章第二大部分分析了中藥湯劑的服用方法。

中藥湯劑；煎煮方法；服用方法

與西醫不同，西醫主要以臨床手術和急性藥物治療為主，而中醫則是以中藥慢性治療為主；西醫見效快，但指標不治本，而中醫見效慢，但能夠根除疾病，所以中醫在醫學領域的地位一直都不被撼動。中藥湯劑作為中醫治療的主要實現方式，已經得到很多中醫專業及相關專業人士的高度重視與關注。

1 中藥湯劑的煎煮方法

1.1 中藥湯劑煎煮器皿的選擇

一般盡可能選擇銀器，其次是瓷器，最后才是其他的器皿，但一般選擇較多的是瓷器。尤乘——《壽世青編》中有說道：“很多富貴之家都使用砂銚瓦罐煎煮中藥湯劑，并且煎煮過程中還會用紙蘸水封器皿口”，可想而知陶瓷也是煎煮中藥較為適合的器皿，甚至在某一段時期被當作最好的中藥湯劑煎煮器皿，特別是砂鍋。選用砂鍋的原因主要包括：第一，砂鍋的化學性質較為穩定，遇到高溫不容易發生化學反應，進而影響中藥湯劑功效；第二，砂鍋的導熱性能強，所花費的煎煮時間較短，在很大程度上提高了治療效率。另外在中藥湯劑煎煮中一定要禁止選用銅鐵錫等金屬器皿煎煮中藥湯劑，主要原因包括：第一，銅鐵錫中含有很多氧化物和鹽類物質，煎煮過程中會出現其他藥效，可能與病情相沖，不利于病情的康復；第三，化學性質不穩定，高溫環境下容易發生化學反應，降低中藥藥效，有的還會產生大量毒素，不利于病情康復[1]。

中藥湯劑煎煮器皿使用過程中應注意以下幾點事項：第一，用于煎煮中藥的器皿必須保持干凈，不管是煎煮前還是煎煮后，以防止器皿中污垢的產生，影響中藥治療效果；第二，用于中藥湯劑煎煮的器皿，其容量一定要大，以避免煎煮過程中藥物的不斷翻滾，進而避免藥液的外溢耗損。

1.2 中藥湯劑煎煮用水選擇及水量控制

第一，對于一般的中藥，要選擇常規狀態下的水，前提是保證水中沒有其他污漬，所使用的水量一般控制在超過藥物的2～3 cm處最佳；第二，對于質地比較疏松且易揮發的藥物，同樣選擇無雜質的水，但水量不能超過藥物最表面的2 cm；第三，對于質地比較堅硬的藥物，要選擇無雜質的水，其水量一般比較多，一般控制在3～6 cm之間最佳[1-2]。針對中藥湯劑煎煮用水，中國中醫研究院還整理更加科學的中藥煎煮用水量控制公式，即第一煎的水量＝藥物總量(g)+150 mL+服用量(150～300 mL)，第二煎的水量＝服用量+200 mL。

1.3 中藥湯劑中藥物的浸泡

這主要是因為很多中藥都是經過干燥加工的，所以在煎煮時基本都需要進行浸泡，以恢復中藥原有的細胞壁和導管，以保證中藥的治療功效。通過對中藥進行浸泡還可以增加藥物的物質溶解濃度，實現高滲，最終促使細胞發生破裂，有利于加熱時藥物中有效成分的迅速溶出，進而保證中藥在煎煮中的功效不受影響。一般使用溫水實現對中藥的浸泡，其浸泡的時間一般為20～30 min。

1.4 中藥煎煮的火候、時間和次數

中藥在煎煮過程中的火候控制原則一般都是“先武后文”原則，也就是先用大火和猛火對中藥進行煎煮，一直到煮沸后便將火候調至小火慢慢煎煮中藥，小火煎煮的時間一般比大火煎煮的時間長，因為在該段時間內要實現中藥物有效成分的逐漸滲出，待中藥湯劑出現內外濃度平衡時，就可以濾出藥液，然后重新加水實現第二煎，讓中藥物中的有效成分繼續得到充分溶解，待第二煎也完成后，便將第二次煎煮好并濾出的藥液與第一煎濾出的藥液合并，最分次將中藥服用。一般中藥的煎煮次數為兩次，以實現藥物有效成分的充分溶出，而對于堅硬的中藥，則需要增加煎煮的次數，以實現煎煮中中藥有效成分的充分溶解[2]。

不同中藥的煎煮時間不一樣，對于解表、清熱和芳香等類型的藥，第一煎時間一般控制在15 min左右，第二煎時間一般控制在10 min左右；對于滋補類的中藥，，第一煎時間一般控制在20～30 min，第二煎時間一般控制在 30 min；對于復方藥劑，第一煎時間一般控制在20～30 min，第二煎時間一般控制在10～15 min。

2 中藥湯劑的服用方法

2.1 服藥時間

中藥湯劑服用的時間不但要根據患者的患病部位進行確定，還要根據患者的病情實際及中藥物的特性進行確定，以保證中藥功效得到充分發揮，另外在中藥服用過程中還要注意食物對藥液吸收的干擾。具體是服藥時間如下：第一，對于一般藥劑，飯前服用，如補益、利氣等藥；第二，對于作用于四肢血脈的藥劑，空腹服用，如瀉下、通便等藥；第三，對于刺激胃黏膜的湯劑，在餐后服用，如利導、消食化積等藥。

2.2 服藥方式

第一，對于危重病和病在下焦的患者，服藥方式為頓服和急服；第二，對于嘔吐、妊娠惡阻和年高體虛的患者，服藥方式為徐徐溫服。

3 結語

總而言之，不同的中藥湯劑，其煎煮方法及服用方法都不同；不同病情患者對服藥要求也不同；不同中藥物的煎煮火候、次數、時間不同，不同功效中藥湯劑的服用時間也不同。所以為充分發揮中藥的治療功效，我們要充分認識和掌握中藥湯劑的煎煮方法與服用方法。

[1] 張碧玉，邱寶玉，黃南龍.重視中藥湯劑的煎煮方法[J].海峽藥學，2014，01：39-42.

[2] 徐宏偉.中藥湯劑煎煮及服用方法對藥效的影響研究[J].亞太傳統醫藥，2014，14：25-26.

本文編輯：賀 攀

R283.1

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ISSN.2095-8242.2017.12.2311.01