西藥在過敏性鼻炎治療中的研究進展

劉 勇

(貴州省安順市西秀區人民醫院耳鼻咽喉科， 貴州 安順 561000)

西藥在過敏性鼻炎治療中的研究進展

劉 勇

(貴州省安順市西秀區人民醫院耳鼻咽喉科， 貴州 安順 561000)

目的對過敏性鼻炎應用西藥治療的具體情況進行研究。方法總結并分析不同西藥的藥理特征及不良反應，為患者提供最佳西藥治療選擇。結果需根據患者的癥狀對癥治療，提高治療效果，降低不良反應發生率，保證用藥的安全性。結論臨床用藥時，必須結合過敏性鼻炎的病理特征及患者本身，做到對癥、合理用藥，此外還需廣大醫務工作人員深入西藥研究，積累臨床用藥經驗。

過敏性鼻炎；西藥；研究

過敏性鼻炎在臨床上又稱為：變應性鼻炎，屬于慢性病之一。發病時患者的癥狀表現有：陣發性噴嚏、鼻塞、鼻癢、清水樣鼻涕，還有部分患者出現嗅覺減退現象，一旦治療效果不理想，極有可能誘發其他疾病，甚至喪失勞動力[1]。目前，臨床對過敏性鼻炎治療的方法有：避免接觸變應原、免疫治療、西醫治療、中醫治療等，現針對西藥在過敏性鼻炎治療中的具體情況展開探討，詳細內容如下論述。

1 西藥治療

1.1 減充血劑

從臨床實踐總結到，大部分過敏性鼻炎患者伴有鼻內充血癥狀，改善這一狀況也是治療的關鍵。減充血劑主要作用于患者鼻內，通過結合鼻粘膜血管壁的腎上腺能受體，使得鼻粘膜腫脹逐步減輕，緩解鼻塞及鼻內充血癥狀，一般情況下將藥物療程控制在7天以內。常用藥物如麻黃素、羥甲唑啉。但用藥減緩癥狀的同時還會出現鼻粘膜干燥、鼻內疼痛、心率過快等表現，所以，應用減充血劑時，務必要謹慎，尤其是合并高血壓、心臟病、糖尿病的患者。

1.2 肥大細胞穩定劑

肥大細胞穩定劑在治療過敏性鼻炎時，主要通過阻斷肥大細胞表面磷酸酯酶A的激活作用來達到緩解患者癥狀的效果。其代表性藥物是色甘酸鈉。本品是一種抗過敏藥，能夠穩定肥大細胞膜，抑制細胞膜的分裂，藥物進入人體后可迅速起效，減緩鼻塞、噴嚏、鼻癢等癥狀，部分患者有鼻內灼燒感，但不影響治療效果。所以，該藥物以安全性高，不良反應發生少的特征，在治療過敏性鼻炎方面具有一定的優勢。

1.3 皮質激素

作為西藥治療方案的一種，皮質激素。此類藥物進入人體血液循環后，通常情況下與血中特異的蛋白結合，達到調控作用。臨床常見藥物有：布地奈德、曲安西龍、氯米松等，藥物可降低內皮和上皮細胞的通透性，使得鼻內不適癥狀得到緩解，但臨床研究發現，此類藥物可能導致患者出現鼻內灼燒感、噴嚏次數增加及鼻內出血等，尤其是兒童病群。所以，用藥時一定要注意[2]。

1.4 抗組胺藥

組胺是一種介質，具體是由速發變態反應過程中肥大細胞釋放產生，此類藥物的主要功效是抗過敏。分為一代、二代、三代。其中第一代組胺藥物有：撲爾敏，苯海拉明等，撲爾敏作為抗組胺藥最強之一，可迅速緩解患者鼻癢癥狀，并改善其他癥狀，但本品易出現乏力、困倦、頭暈、嗜睡等不良反應發生。苯海拉明具有抗組織胺H1受體的作用，適用于皮膚黏膜的過敏性疾病，有效制止過敏發作，減緩臨床癥狀。第二代組胺藥物有阿司米唑、特非那丁等，二代藥物以無鎮靜作用的特征逐漸代替了一代藥物。目前三代抗組胺藥如非索非那丁、左旋西替利嗪等藥物已在臨床上得到廣泛應用。此類藥物適用于輕度持續性過敏性鼻炎者和輕度間歇性過敏性鼻炎者，藥物進入人體后，迅速起效的同時給患者帶來的不良反應相對比較少，但其他藥理特征還需進一步深入研究。

1.5 抗膽堿藥

此類藥物應用到過敏性鼻炎治療中，以阻滯膽堿受體的作用，能夠有效收縮患者鼻粘膜血管，并在一定程度上抑制鼻勃膜乳液分泌鞘的形成，改善并減少鼻涕多的癥狀。但經長期臨床實踐發現，該藥物在改善患者鼻癢、減少噴嚏次數及鼻充血癥狀方面的效果不太理想，另外，用藥的同時患者還會出現鼻出血、鼻內干燥等現象，所以，用藥期間要做到針對性進行。

2 展望

近年來，隨著城市空氣污染越來越嚴重，過敏性鼻炎的發病率呈逐年遞增趨勢，病理研究認為，該病的發病誘因有：遺傳因素、基因與環境相互作用兩大方面，患者分布于各個年齡段。大部分過敏性鼻炎患者由于長期受到疾病的困擾，給身體和心理帶來極大的負面影響，使得生活質量和健康指數較正常人相比明顯下降。目前，臨床對過敏性鼻炎尚無明確的治療方案，除上述西藥治療以外，中醫治療也在不斷研究當中[3]。

為了提高過敏性鼻炎的臨床治療效果，臨床醫生在加大研究力度的同時，用藥期間一定要結合藥物特征、安全性、療效及費用等因素綜合考慮，盡可能避免用藥期間對患者不同靶器官造成的損害，避免出現全身副作用，保證用藥的安全性和合理性。作為一名鼻科醫生，希望更多醫務工作人員參與到過敏性鼻炎的西藥治療研究當中來，不斷開發新藥品的應用，為患者減輕疾病痛苦，使得更多的過敏性疾病患者受益[4]。綜上所述，臨床用西藥進行治療時，必須結合過敏性鼻炎的病理特征及患者本身，做到對癥、合理用藥，不斷拓展西藥研究領域，為臨床積累更有效的用藥經驗，實現西醫治療見效快、不良反應少的一大飛躍。

[1] 韋木春.過敏性鼻炎的治療藥物研究進展[J].中國醫藥指南，2013(20)：497-498.

[2] 潘 瑩，符翠莉.過敏性鼻炎治療藥物研究進展[J].中國民族民間醫藥，2010，19(11)：120-122.

[3] 施曉亞，傅曉東.鼻敏方治療過敏性鼻炎的中長期療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，06(24)：83-84.

[4] 承偉康.過敏性鼻炎患者采用西藥治療和中西醫結合治療的臨床效果[J].醫藥衛生：全文版，2016(10)：105-106.

本文編輯：彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.12.2331.01