醫(yī)患關系的法律屬性探析 

摘要：醫(yī)患糾紛已成為構建社會主義和諧社會的阻礙之一，正確處理醫(yī)患矛盾的核心在于明確醫(yī)患關系的法律屬性。本文從醫(yī)患關系的概念入手，進行理論探索。

關鍵詞：醫(yī)患關系；法律屬性；社會法

中圖分類號：D912.1文獻標識碼：A文章編號：2095-4379-（2017）05-0231-01

作者簡介：郭強（1990-），男，漢族，沈陽工業(yè)大學，法學理論專業(yè)碩士研究生。

近年來醫(yī)患糾紛愈演愈烈，傷醫(yī)弒醫(yī)案件頻繁見諸報端，相關法律法規(guī)陸續(xù)出臺以后，緊張的醫(yī)患關系雖得到緩解，但法律適用的沖突，使醫(yī)患糾紛更加陷于囹圄。因此，要想構建和諧醫(yī)患關系，明確法律屬性是妥善處理醫(yī)療糾紛的核心問題。

一、醫(yī)患關系概念之界定

醫(yī)患關系是指醫(yī)患之間所形成的一種綜合性的社會關系，倫理關系、道德關系、經(jīng)濟關系等都包含在醫(yī)患關系的范疇內(nèi)。本文所探討的醫(yī)患關系，是從法律視域下對醫(yī)方和患方這兩類醫(yī)療活動主體關系進行的研究。所謂的醫(yī)患關系，就是醫(yī)方和患方之間，以治療疾病或恢復人體機能為媒介，在醫(yī)療活動的過程中所形成的權利義務關系。本文選擇從狹義的醫(yī)患關系角度探尋其法律屬性，即醫(yī)方為醫(yī)務人員和醫(yī)療機構，患方為患者本人、患者家屬以及其他親密關系人。

二、醫(yī)患關系法律屬性之論爭

民事法律關系是學術界認同度較高的觀點，理由如下：第一，醫(yī)患雙方作為民法所調整對象的主體，法律地位平等，可建立平等的契約關系；第二，雙方可基于意思自治，在醫(yī)患關系的建立、變更和終止等方面達成合意；第三，醫(yī)患關系的患方請求醫(yī)療機構對其診治的權利和支付醫(yī)療費用的義務和醫(yī)方的權利義務都屬于民事權利和民事義務。立法層面和司法實務層面都已將醫(yī)患糾紛當作民事法律關系，認為醫(yī)療機構為患者提供專業(yè)性服務構成契約關系為醫(yī)療服務合同，是一種非典型合同，有自身獨特性，如醫(yī)者在對患者的診斷方案和藥物選擇等有絕對主導權。

持行政法律關系的學者認為醫(yī)療活動是受衛(wèi)生行政法律法規(guī)等調控的行政行為，醫(yī)療主體作為國家行政機構依法律規(guī)定或上級行政機關的委托授權，行使保障人民最基本醫(yī)療水平的行政職能。患方享受行政法律法規(guī)賦予的衛(wèi)生健康權益，這與作為行政主體的醫(yī)療機構所要實現(xiàn)的“行政管理目標”、維護公共利益的目的一致。醫(yī)方在實施醫(yī)療行為時基于國民生命健康考慮，通常會采取法律賦予的強制診療和緊急狀態(tài)強制隔離等措施，使醫(yī)患關系具備了單方性、強制性等行政行為特點。

消費法律關系的學者認為患者尋醫(yī)問藥的行為同普通消費相同，都是為了滿足正常生理需求，應將其納入消費者的范疇內(nèi)；醫(yī)療機構作為醫(yī)療服務提供者，運用其醫(yī)療技能有償?shù)叵蚧颊咛峁└哔|量的醫(yī)療服務并收取合理費用，符合經(jīng)營者的特點，雙方構成典型的消費關系。《消法》對消費者的傾向性保護，賦予消費者特殊權利，加重經(jīng)營者的義務。患者在醫(yī)療活動中弱勢地位明顯，參與程度和選擇空間狹窄，需要奉行“社會本位”的《消法》予以保護。

斜向法律關系的代表學者為張贊寧先生。他認為醫(yī)患關系只能受醫(yī)事法調整，醫(yī)事法既不調整縱向的行政法律關系，也不調整橫向的民事法律關系，是調整斜向醫(yī)事法律關系的獨立的法律體系。醫(yī)學規(guī)律和醫(yī)療行為高技術、高風險等自身特征也決定了醫(yī)患關系只能由獨立的醫(yī)事法來調整。這與日本制定完整的醫(yī)事法律法規(guī)，構建專門的醫(yī)事法體系處理醫(yī)患關系的做法相似。

三、醫(yī)患關系法律屬性之再解讀

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是以“社會利益為本位”，保障社會成員的生命健康權益為目的，這與社會法的法律性質不謀而合，因此我們可以從社會法的角度對醫(yī)患關系進行重新解讀。首先，價值理念契合。醫(yī)患關系劃歸到社會法內(nèi)，是因為社會法以社會利益為本位的價值理念和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中公益性、強制性的價值理念相契合。公益性指醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以保障作為基本人權的公民生命健康權為前提，國家制定醫(yī)事法律法規(guī)時都以社會公民生存權為核心，符合大眾的普遍需求。強制性指醫(yī)療機構的強制診療義務和緊急狀態(tài)時強制隔離觀察，都是為了社會公民的生命安全著想。其次，保護方式傾斜。醫(yī)療機構擁有的專業(yè)醫(yī)療技術和診療主導權決定其在醫(yī)療活動中處于優(yōu)勢地位，患者和醫(yī)療機構形式平等實質不平等。患者知情權和自主選擇權的缺失，醫(yī)療信息不對等，有必要進行傾斜保護。作為多元化保護方式的一種，社會法中的傾斜保護原則，有助于醫(yī)患雙方的“平等對話”。最后，國家作用彰顯。在民法中，國家只是充當?shù)摹笆匾谷恕苯巧p方當事人可依意思自治在民法的規(guī)則框架內(nèi)活動，具有中立性和不干預性。國家肩負著維護公民生命健康權益的責任，也為國家設定了提供社會福利的積極義務，這符合社會法對國家積極干預、積極參與的定位。國家應積極制定醫(yī)療衛(wèi)生政策和法律法規(guī)，保障公民基本健康需求。

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