吃四類藥后防摔跤

◎馮煥村

南方醫科大學附屬第三醫院藥劑科主管藥師

吃四類藥后防摔跤

◎馮煥村

南方醫科大學附屬第三醫院藥劑科主管藥師

近日，《美國老年病學學會雜志》上一項針對287位65歲以上老人的研究表明，62%的跌倒發生在病人使用高風險藥物的24小時內。這主要有兩個原因，一是老人身體機能衰退，代謝能力減弱，服藥后某些藥物成分在體內停留的時間相對延長，從而更易發生蓄積和藥物不良反應；二是老年患者可能同時得服多種藥物，且記性差，漏服、多服情況經常發生，這些都會導致跌倒的風險增加。老人在服用下列藥物時，更應注意預防跌倒。

安眠藥：15～30分鐘內上床。老人常會出現失眠，由于艾司唑侖、地西泮等各類安眠藥會對人的意識產生一定的影響，服用后反應能力、認知功能減弱，老人尤其容易因步態不穩而跌倒。一般來說，安眠藥會在15～30分鐘后起效。因此，建議患者洗漱完再吃藥，最好在服藥后 15分鐘內上床躺好，之后起床時動作也要慢點兒，這樣能大大降低跌倒風險。

鎮痛藥：1小時內別散步。關節疼痛，常常困擾老年患者，在使用鎮痛藥時，也要高度警惕跌倒。一般來說，常見的抗炎鎮痛藥如萘普生、塞來昔布等建議在飯后吃，許多老人飯后習慣遛彎，如果服完藥后馬上散步，可能因頭暈、頭痛、嗜睡、視力模糊等不良反應，大大增加跌倒風險；中樞性鎮痛藥如曲馬多在服用初期，會讓人感覺昏昏沉沉，如果馬上散步，也容易發生意外。因此，建議服藥后在家休息1個小時以上再出去散步。

降壓藥：起床時做到3個“1分鐘”。利尿劑類降壓藥容易導致跌倒主要有三個原因，一是它會導致體內鉀和鈉水平下降，可能引起乏力；二是患者服藥后容易因尿急下床，情急之下加大摔倒風險；三是它可能引起體位性低血壓，出現頭暈，誘發跌倒。因此，中老年朋友起床時要注意做到3個“1分鐘”，即醒后躺1分鐘，床上坐1分鐘，床邊站1分鐘，這有利于降低跌倒幾率。

抗過敏藥：改在睡前服。疊被子時的螨蟲等都是引發過敏的“開關“，過敏患者容易在早晨出現過敏癥狀。一般來說，氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥在服用后1～3小時起效，8～12小時達到最大效果，但服藥后易出現嗜睡、乏力及精力不集中等情況，極易增加老人跌倒風險。建議老人最好在睡前服抗過敏藥，不僅有助于入睡，而且能在第二天早晨發揮最佳藥效，到下午藥力減弱，副作用也會減輕。

營造一個安全的環境，對預防藥物引起的跌倒同樣重要。比如，把家里燈光適當調亮；在衛生間、浴室等地方安裝扶手，地面進行防滑處理；外出時注意扶公共設施的扶手等。

摘自《科技金融時報》