心態平和 自然調養
——王永武教授談如何防治老年癡呆

文/王月華

心態平和 自然調養
——王永武教授談如何防治老年癡呆

文/王月華

王永武教授，主任醫師，博士生導師?，F任同濟大學中法心血管疾病治療中心主任，國家生物醫學工程材料技術研究中心上海臨床研究中心主任，心胸外科主任醫師，法國胸心外科學會名譽委員、中法臨床醫學會理事長。

王永武教授在法國及德國學習多年，在瓣膜病及冠心病及大血管疾病的外科治療、以手術為主的胸部腫瘤綜合治療、先天性心臟病、心血管疾病的介入治療形成了較為突出的特色，部分技術居國際先進水平，尤其經導管法治療疑難先心病動脈導管未閉達國際先進水平，其中“巨大動脈導管未閉非開胸堵閉術”的實驗及臨床的成功為世界首創。

我國目前約有6 4 5萬老年性癡呆病人。在6 0歲以上的人群中，年齡每增加5歲，患病率就增加2倍，在8 0-8 5歲的老年人中有2 0%患有老年癡呆。老年癡呆為什么會產生，能否預防，以及如何治療，是老年人及其家屬共同關心的問題。為此，本刊記者專訪了中法臨床醫學會理事長，同濟大學中法心血管疾病治療中心主任，博士生導師王永武教授。

記者：什么是老年癡呆？

王教授：老年性癡呆是指老年期出現的已獲得的智能在本質上出現持續的損害，智能缺失和社會適應能力降低。是一組病因未明的原發性退行性腦變性疾病，隱襲發病，漸進性加重，以智能障礙為主的慢性進行性疾病。老年性癡呆癥很多老人及其家人對于老年癡呆早期癥狀不了解，所以做不到早發現、早治療。從而造成難以預計的危害。

記者：那么，老年癡呆的早期癥狀有哪些呢？

王教授：最明顯的首發癥狀就是近期記憶障礙。如經常失落物品，忘記重要的約會及許諾的事，記不住新來朋友的姓名。學習新事物困難，看書讀報后不能回憶其中的內容。

其次，是人格改變，病人變得缺乏主動性，活動減少，孤獨，自私，對周圍環境興趣減少，對周圍人較為冷淡，甚至對親人漠不關心，情緒不穩，易激怒。

再次，有時間定向障礙。患者記不清具體事情的年月日，計算能力減退很難完成簡單的計算，如1 0 0連減兩次9的運算。思維遲緩，思考問題困難，特別是對新的事物表現出茫然難解。

記者：引起老年癡呆癥的原因是什么？

王教授：最主要是腦血管疾病，俗稱“腦中風”。常見的有多發性腦梗死性癡呆，這是由于多次輕微腦缺血發作，多次積累造成腦實質性梗死所引起。還有，少數患者也可由大面積的腦梗死引起。所以，腦血管病也是老年癡呆較為常見的病因。

二是遺傳因素。國內外許多研究都證明：老年癡呆患者的后代有更多幾率患上此病。

三是營養及代謝障礙。由于營養及代謝障礙，造成了腦組織及其功能受損而導致癡呆。

四是頸動脈病變。頸動脈中有斑塊，甚至軟斑塊（斑塊碎屑和血栓），經血流沖擊，容易引起腦梗塞。據臨床統計，頸動脈的斑塊積累致管腔狹窄達到7 0%以上可致使大腦嚴重缺血而發生腦梗。所以，人們每當有眩暈、眼前一過性黑蒙、偏盲等，或一側肢體短暫軟弱無力、活動受限甚至失語，都是危險預兆。

記者：患了老年癡呆癥后果怎樣？

王教授：據統計，老年癡呆病人平均生存期為5.5年，成為繼心血管病、腦血管病和癌癥之后的第四位死因。但由于該病的早期癥狀不典型，同時人們對老年性癡呆的嚴重性、廣泛性缺乏足夠重視，容易被患者家屬忽視，常常失去最佳的治療時機。

記者：如何預防老年癡呆？

王教授：預防措施的第一條就要強調：心態平和。因為步入老年人行列，一定要給自己定位準確。我在將近6 0歲時，就做好了業務交班工作，這一切都在很自然的過程中完成。只有舍得放下，才能使得自己心里坦坦蕩蕩。

第二條對社會、家庭、子女，甚至自己都要負責任。身體健康，生活自理，這是對親人最大的回報。

第三條有針對性地鍛煉。不僅選擇適合自己的運動項目，而且要動腦鍛煉智力。上下班可以騎自行車，甚至開汽車。這樣能鍛煉大腦的反應和靈敏度。如我雖已年過六旬，但每天開車上下班，還堅持游泳。人在水中有浮力，使人全身肌肉、關節和思維放松，也是對無癥狀期的頸、腰椎患者的一種康復治療方法。游泳一般不會發生運動損傷，安全有效。這樣既鍛煉了體能，又活動了大腦，可以延緩血管硬化和大腦萎縮的進程。

第四條生活有規律。飲食自然，攝入全面。飲食要體現自然過程，即脂肪、膽固醇、油、鹽和糖的攝入雖然要控制，但不能極端強調“低”。脂肪、蛋白質太少不利細胞再生、創傷修復；膽固醇太低削弱免疫力，降低抗病能力；鹽太少使人乏力。總之，飲食清淡，以蔬菜、豆制品和蛋類為主。注意食品安全，購買食品要到正宗的商店，注意保質期。老年人在醫師指導下，可小劑量地服用阿司匹林和維生素E等。

第五條要積極治療多種腦血管疾病的危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性心房顫動及周圍血管疾病等。

記者：一旦發生心腦血管疾病怎么辦？

王教授：冬季容易發生心腦血管疾病，一旦發生心腦血管意外，立即把病人送到就近醫療水平高的醫院，以免耽誤病情。病人家屬一定要積極配合醫師治療，服從醫師的治療方案。

記者：老年癡呆如何治療？

王教授：血管性腦癡呆一般是可以治療和預防的。除了對腦血管疾病危險因素的干預、后遺癥的康復、進行心理咨詢等治療和家庭關懷，使其有強烈生存的愿望和樂趣，提高生活質量外，還可適當應用改善腦代謝、營養神經、促進腦功能的藥物。