偏遠高原上的大醫院

衛紀

位于扎曲和昂曲兩江交匯處的西藏自治區昌都市，平均海拔超過3500米。從市里到左貢縣，山路綿延300多公里，開車要花5個多小時。然而在這山谷里卻有著一家成立44年的衛生服務中心。兩棟二層小樓里設有內科、外科、婦產科、檢驗、B超、放射6個科室。自2008年起，在對口幫扶醫院的支持下，該中心常見病手術量從每年二三十臺增加到現在的一兩百臺。

高原偏遠地區也能辦出滿足老百姓需要的醫院！這一奇跡的創造得益于中央、國務院支持下的醫療人才組團式支援工作。在中組部的統一組織協調下，國家衛生計生委會同教育部先后從委屬委管醫院、醫學院校附屬醫院和11個省市醫院選派優秀醫務人員，常年進藏入疆。

現代醫學走進藏區

“我們現在能做闌尾炎、膽囊炎、疝氣等腹腔手術，以及鎖骨斷裂和唇腭裂修補手術，婦產科能開展剖宮產手術。”左貢縣衛生服務中心主任李健介紹。

過去，左貢很多婦女都在家生孩子，有些人因此落下嚴重的婦科疾病，甚至喪命。2011年，來到當地的空軍總醫院婦產科醫生王玢憑精湛醫術獲得了百姓的認可，更傳播了住院分娩的生育理念。左貢的住院分娩率從不足10%上升到50%。左貢縣衛生服務中心婦產科醫生洛珍說，“空軍總醫院每年都安排婦產科醫生到左貢進行幫扶，手把手傳幫帶，還教育準媽媽要按時產檢，做孕期保健。”

援藏以來，藏區人民健康水平有所提高，全區孕產婦死亡率、嬰幼兒死亡率、住院分娩率指標均有明顯改善。心梗射頻消融技術等50多種“大病”治療和兒童支氣管鏡等300多種“中病”治療可以不出區市；“1+7”醫院開展新業務新技術476項，填補了多項當地醫療服務空白，切實提高了各地區技術水平。

從細微處提升水平

董伯巖是天津醫科大學第二附屬醫院心外科醫生，到西藏自治區昌都市人民醫院任職已3年。2013年董伯巖剛進藏時，這里沒有像樣的手術室和重癥監護室，更沒法開展心臟手術。但慢慢地，董伯巖意識到，心臟手術并不是眼下急需的，要從患者的基本需求做起。

董伯巖記得，他在昌都市人民醫院接診的第一位患者因肉毒桿菌中毒，到院時已昏迷，急需輔助呼吸搶救。想起曾在醫院庫房里看到一臺90年代的呼吸機，因為沒人會用，一直沒拆封，董伯巖當即帶著其他醫生安裝調試，給昏迷患者接上，患者最終得救。后來，董伯巖帶著大家不斷完善，去年，昌都市人民醫院終于有了重癥監護室。

“當地大骨節病高發，可以將診療知識印制成手冊，發給鄉鎮衛生院，培訓村醫。”空軍總醫院院長吉保民建議，可以考慮發展遠程醫療，建立起網絡聯系，保證常見病、多發病得到及時、準確的治療。

滿足老百姓的基本需求，向規范化管理靠攏，他們從細微處提升醫院的綜合水平。截至目前，各醫院累計健全規章制度1390項，梳理規范醫院管理的建議932條。目前，拉薩市人民醫院“三甲”試評指標逐步達到要求，林芝市和昌都市人民醫院成功創建“三乙”綜合醫院，阿里地區人民醫院通過“二甲”評審。

因地制宜培養人才

馮正勇現在是左貢縣衛生服務中心的外科醫生，2004年他從川北醫學院畢業后到西藏自治區衛生廳任職，2007年他作為志愿者來到中心工作。馮正勇先后在西藏自治區人民醫院、空軍總醫院進修，學習腹部手術，成了遠近聞名的“馮一刀”。

馮正勇的愛人和6歲的女兒遠在四川，他每年有50天的探親時間可以陪在她們身邊。“目前我不能離開，科室需要我。”馮正勇說，他還在培訓兩位同事，希望帶出一個團隊來，人人都能獨立完成手術。

“我更擔心的是，通過支援好不容易培養出的人才，因為調動，又讓當地診療水平回到原點。”在西藏自治區衛生計生委副主任白瑪桑布看來，“人才培養一定要注重階梯性，不能因為關鍵人才離開而被‘打回原形。同時，應通過提高待遇、調整政策，吸引、留住人才。”

董伯巖說，上世紀80年代之前，昌都地區大部分醫護人員都來自當地衛生技術學校，學歷為大專。但90年代之后，對醫生管理提出了學歷要達到本科的要求，當地衛生技術學校培養出的學生“不對路”，后來也就關停了。“單純要求學歷出身、執業水平，對西藏來說太超前，應該降低門檻。先做到有人，再逐步培養專業技術人才，提高昌都地區醫療衛生人才的儲備量。”

選派進藏醫務人員有三項標準：覺悟高、技術好、作風硬，他們“帶著泥土移植”到受援醫院，除了完成醫療工作，還要力爭手把手帶教出一支“不走的醫療隊”。2015年至今，支援專家結對幫帶本地醫務人員465人，通過開展培訓、專家會診、教學查房、疑難和死亡病例討論，提高了當地醫務人員的醫教研綜合能力。

赤誠之心傳承高原守望

4 1歲的趙炬是安徽省滁州市中西醫結合醫院口腔科主治醫師。2016年，他主動提出參加安徽省第二批援藏醫療隊。在西藏山南地區工作期間，他突發重癥，國家衛生計生委調派國內一流專家參加搶救，但仍無力回天，趙炬進入腦死亡。根據其本人及家屬的意愿，9月29日，趙炬捐獻出自己的腎臟。沒

人能說清，類似的故事還有多少。就像趙炬那樣，有許多支援專家在用生命和情懷書寫自己對高原的守望。頂風冒雪、翻山越嶺，他們不畏艱苦、不懼困難，不負組織重托，以精湛的醫療技術和優質貼心的服務，踐行一名“醫者”的使命與擔當。