9S產房管理方法對降低產后感染率的作用觀察

李麗勤

【摘要】 目的：觀察9S產房管理方法對降低產后感染率的作用。方法：選取2013年1月-2014年1月在筆者所在醫院產科實行9S產房管理前收治的分娩產婦80例作為對照組，對照組采取常規產房管理，選取2014年2月-2015年2月筆者所在醫院產科收治的分娩產婦80例作為觀察組，觀察組采取9S產房管理，比較兩組產后感染率及滿意程度。結果：觀察組產后感染率為1.25%，對照組產后感染率為10.00%，觀察組產婦產后感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總滿意度為98.75%，對照組總滿意度為87.50%，觀察組產婦對產房管理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：9S產房管理方法對降低產后感染率的作用確切，還可提高產房對產婦管理的滿意度，十分具有應用價值。

【關鍵詞】 9S產房管理； 產后感染率； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0146-02

產科是院內重要科室，產科的護理質量關系到產婦能否順利分娩及在分娩后是否會發生產后感染等并發癥[1]。而護理管理和臨床護理同樣重要，優秀的管理方法既是作為臨床護理的監督，也可視為臨床護理的輔助，對提高護理質量有著重要意義[2-5]。常規的產房管理時常忽略感染管理細節，實際對護理工作的正面影響較小，筆者所在科室采取了以整頓、整理、清掃、清潔、安全、節約、服務、滿意度及素養為中心的9個方面為內容的管理方法，即9S產房管理法，收到了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院產科自2013年1月-2014年1月收治的分娩產婦80例作為對照組，年齡23～35歲，平均（26.8±1.4）歲；選取自2014年2月-2015年2月收治的分娩產婦80例作為觀察組，年齡23～35歲，平均（26.4±1.7）歲；產婦均自愿簽署知情同意書；兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規產房管理，包括常規的人員管理及感染預防。觀察組采取9S產房管理方法，具體如下：（1）進行科室9S理論培訓。在科室中開展9S理論相關的培訓，將匯總的9S資料分發給科室人員，助產士與護士長同時參閱學習，在護士長的組織下，進行定期或不定期的學習、探討，將資料置于辦公室方便大家參閱，雖然是管理方法，但需要每一名科室成員了解。（2）按照助產士的個人能力及擅長的領域安排工作。制定多項工作流程，精確分工到個人完成，可設立執行小組。分組依據主要根據個人能力及擅長領域，以互補原則為佳。采用責任制，責任劃分到人，盡可能使每項工作有條理、規范的得到執行。注重管理重要部位，小組輪換做好交接事宜，務必使每類需要清潔的儀器、設備、物品得到定期的清理。每組擔任執行護理工作時務必做好記錄，包括護理流程，產房檢查結果，清潔及時率等。還需要安排專門的質控小組，以9S理論對科室人員行為進行規范，并且不斷的完善。月末需要進行工作報告匯總，并且探討存在的問題，進行及時的改進。（3）注重個人能力和素養培養。產房感染管理與助產士個人素養分不開，引起每名工作人員的重視，提高助產士責任心、培養人員主動自覺的精神，使助產士成為自身的管理人員，進行有效的自我約束，以符合感染管理的行為準則規劃自身行動，自覺維護環境，強化消毒理念，養成無菌習慣。職業素養也是9S管理方法中所強調的關鍵問題，管理如果僅拘泥于被動監督，則收效甚微，加強助產士素質培養，規范自身行為是減少產后感染發生的根本。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦產后感染率。采取自擬產房管理滿意度調查問卷，包括產房環境、產房護士服務態度、產房保護措施等，共10條目，采取1～3級評分，滿分30分，非常滿意：21～30分；滿意：11～20分；不滿意：0～10分。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后感染率比較

觀察組產后感染1例，產后感染率為1.25%，對照組產后感染8例，產后感染率為10.00%，觀察組產婦產后感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產婦對產房管理滿意度比較

觀察組總滿意度為98.75%，對照組總滿意度為87.50%，觀察組產婦對產房管理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

9S指開展整頓、整理、清掃、清潔、安全、節約、服務、滿意度及素養在內的9個方面為內容的管理方法，是結合先進管理方法和中國醫院管理實際情況提出的一種管理模式。其強調的9個方面的內容具有很高的臨床價值。可在產科開展，改進現有管理方法，降低產后感染發生率[6]。

根據目前的情況，產房感染發生的主要因素可概括為產婦生理因素、病房環境因素、消毒操作因素及人員因素等幾個方面[7-8]。產婦的生理因素是通過護理管理難以干預的感染發生渠道，而其它方面的因素均可能通過9S管理改善現狀，取得成效。首先病房環境是產房感染發生的重要因素之一，產房是產婦集中的場所，需要區域劃分嚴明，而室內環境消毒不達標會對處于特殊期間的產婦造成極大的威脅，而如果房間功能混雜，則很可能發生交叉感染，影響院內感染的控制[9]。因此9S管理中著重強調了病房消毒的重要性，也可根據管理細則進行強化的人員清潔安排，加強病房消毒工作的實施，減少醫院感染的發生。其次消毒因素也在產后感染發生中扮演著重要角色，消毒簡單馬虎、一次性物品多次使用，被污染的器械消毒不徹底均可能導致感染的發生，因此加強消毒頻率尚且不足，還需要保證消毒操作嚴格執行，以降低感染的發生率。最后，人員因素是誘發產后感染最為重要的因素之一，無論是淡薄的自我防護意識還是頻繁流動的產科人員均可能成為致病菌的傳播途徑，因此9S產房管理中對人員方面的管理進行著重介紹[10]。服務、整頓及素養三個大類包含了提高護理服務質量、規范控制人員流動及加強助產士個人素養等三個方面的建議。通過加強培訓、灌輸無菌理念、培養良好習慣，使人們積極參與工作與學習，認識到感染預防的重要性，加強自我防護意識，認真進行消毒操作等，也使每個人都成為了管理人員，以自覺的規范自身行為，遵循規章制度，減少感染的發生率。

9S產房管理方法9大項目均是產科不可或缺的內容，而制定制度-學習制定-執行制度的流程是9S管理方法得以實施的重要保障。通過學習9S管理方法，結合自身實際進行有效的改進，保證管理方法的實施，并且從實際工作中吸取經驗，完善制度，做到良性循環，最后人人依制度形式、養成自我約束、勤儉節約、精益求精、持之以恒的態度確切提高護理質量，降低產科產后感染發生率。本研究結果中顯示，觀察組產婦產后感染率低于對照組，肯定了9S產房管理方法的效果，同時觀察組患者的滿意度也明顯高于對照組，客觀說明了采取9S產房管理后，護理質量有了明顯的提升，以上兩結果均說明了9S產房管理方法在產科中極具價值，對降低產后感染及提高產房對護理的滿意度有著確切的作用。

參考文獻

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[9] Trevisanuto D，Satariano I，Doglioni N，et al.Delivery room management of extremely low birthweight infants shows marked geographical variations in Italy[J].Acta paediatrica：International journal of paediatrics，2014，103（6）：605-611.

[10]任鳳玲，王惠.“9S”管理法在產科管理工作中的應用研究[J].中國美容醫學，2012，21（14）：681-682.

（收稿日期：2016-10-29）