急性淚囊炎不同排膿途徑的療效觀察

柳志方

新疆石河子第八師149團醫院 832052

急性淚囊炎不同排膿途徑的療效觀察

柳志方

新疆石河子第八師149團醫院 832052

目的：研究急性淚囊炎不同排膿途徑的療效。方法：選取我院2014年2月～2015年11月收治的90例急性淚囊炎患者（100眼）為研究對象，分為兩組，對照組進行急性期經皮膚切開排膿，觀察組患者采用經淚小管引流膿液方式排膿，對比兩組治療效果。結果：觀察組成功治療率為98%，顯著高于對照組的88%；明顯面部瘢痕出現率為0%，顯著低于對照組的10%；內眥畸形發生率為0%，顯著低于對照組的6%。結論：急性淚囊炎經淚小管引流膿液方式排膿效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

急性淚囊炎；不同排膿途徑；療效

以往臨床上通常會采用切開皮膚的方式幫助急性淚囊炎患者排膿，但是在這種治療方式下，如果瘺道處理不當，便會引發炎癥的出現，部分患者面部還會有瘢痕留下[1-3]。隨著醫學技術的不斷進步與發展，經淚小管引流膿液方式在臨床上得到了廣泛應用，本研究對其排膿效果也進行了探究，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2014年2月～2015年11月來我院進行治療的急性淚囊炎患者中選取90例（100眼）作為研究對象。分為兩組，對照組患者例數45例（50眼），包括35例（40眼）成人急性淚囊炎，平均年齡（42.21±6.26）歲，10例（10眼）新生兒急性淚囊炎，平均年齡（8.12±0.16）個月。觀察組例數45例（50眼），包括34例（37眼）成人急性淚囊炎，平均年齡（42.22±6.22）歲，11例（13眼）新生兒急性淚囊炎，平均年齡（8.13±0.18）個月。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組（常規切開排膿）：在無菌條件下，進行經皮膚切開排膿，對引流條進行放置，同時取膿液，對其進行藥物敏感試驗與細菌培養，注意每天都要幫助患者換藥，并且給予其抗生素抗感染治療，將患者的藥敏結果作為依據，對敏感藥物進行更換，以此來對炎癥進行控制。對新生兒炎癥進行有效控制之后，要及早對其進行淚道探通，如果探通操作失敗，則要對其進行經皮淚囊鼻腔吻合術治療。

觀察組（經淚小管引流膿液）：先對患者進行全身或者局部的抗感染治療，等到膿腫在淚囊區聚集，并且有波動感出現時，要對其進行表面麻醉，并且在無菌條件下，對其淚小點采用淚小點擴張器進行擴張處理，將淚囊內膿液采用6號探針經上淚小管至淚囊上端進行負壓吸引，在操作過程中要注意動作的輕柔性，操作由具有豐富經驗的醫生進行，防止形成假道，對抽取出來的膿液進行藥物敏感試驗與細菌培養，根據藥敏結果，對敏感抗生素進行更換，對淚道采用生理鹽水進行沖洗，每天沖洗兩次。進行兩到三次的沖洗操作之后，成人可以采用鼻內窺鏡下淚囊開窗引流術治療，新生兒進行淚道探通，如果探通操作失敗，則要及早對其進行鼻內窺鏡下淚囊開窗引流術治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的面部瘢痕、內眥畸形發生情況以及治療成功率進行對比分析。

1.4 統計學分析

將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS19.0統計學軟件對其進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用百分比表示。

2.結果

觀察組45例（50眼）患者中，有1眼依舊有流淚現象存在，成功治療率為98%，所有患者均沒有瘺道與面部瘢痕出現，明顯面部瘢痕出現率為 0%，沒有患者出現內眥畸形現象，內眥畸形發生率為0%。對照組45例（50眼）患者中，有6眼因為炎癥肉芽組織增生，所以導致手術失敗，成功治療率為88%，所有患者在不同程度上出現了面部瘢痕，其中有5眼出現明顯面部瘢痕，明顯面部瘢痕率為10%，3眼出現內眥畸形現象，內眥畸形發生率為 6%。通過對比分析可知，觀察組成功治療率為 98%，顯著高于對照組的 88%；明顯面部瘢痕出現率為 0%，顯著低于對照組的10%；內眥畸形發生率為0%，顯著低于對照組的6%（P＜0.05）。

3.討論

臨床上，急性淚囊炎通常出現在慢性淚囊炎急性發作時期，因為患者的身體抵抗力較弱，或者細菌毒力較強，促使患者淚囊區出現紅腫現象，嚴重的情況下還會對其鼻根部、上下瞼部造成影響[4]。以往大多數醫生認為急性淚囊炎患者不能進行淚道沖洗與探通，避免炎癥擴散，應該及早采用皮膚切開排膿方式對其進行治療，但是術后患者的臉部會留下不同程度的瘢痕[5]。隨著醫學研究的不斷深入，淚小管排膿方式在臨床上得到了廣泛運用，在這種方式下，術后當天便可以觀察到患者的淚囊區膿腫基本消失，紅腫癥狀也會在很大程度上得到好轉。為了避免炎癥擴散，一般先不對其進行淚道沖洗與探通[6]。等到患者的炎癥得到有效控制之后，再采用鼻內窺鏡下DCR對其進行治療，能夠對炎癥的反復發作進行有效避免，雙眼發病患者也可以采用這種方式進行治療。

本研究結果顯示，觀察組成功治療率為98%，顯著高于對照組的88%；明顯面部瘢痕出現率為0%，顯著低于對照組的10%；內眥畸形發生率為0%，顯著低于對照組的6%。由此可知，急性淚囊炎經淚小管引流膿液方式排膿效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價值。

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R 473.5 [

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1672-5018（2017）03-048-01