口腔科消毒室護士職業感染的潛在因素與防護措施

李鴻邦

廣州軍區總醫院口耳科 廣東廣州 510010

口腔科消毒室護士職業感染的潛在因素與防護措施

李鴻邦

廣州軍區總醫院口耳科 廣東廣州 510010

在口腔科器械的臨床治療過程中，病人的唾液、血液等污染嚴重，護理人員與其接觸的時間長，感染的幾率大，病人及用過的醫療器械都會對護理人員造成潛在的威脅，所以我們采取嚴格的預防措施是很有必要的。在運行多年的規章制度下，護理人員認真遵守各種規章制度，嚴格把握各個操作流程，顯著的減少了護理人員的感染率［1］。

口腔科；消毒室護士；防護

在平常的工作中，口腔科是醫院交叉感染管理的重點科室之一，同時消毒室是口腔科器械回收發放的重要位置，也是口腔科預防院內感染的重要環節。在臨床治療過程中，口腔科器械的醫護人員必不可少接觸到病人的唾液和血液，由于病人的唾液和血液污染比較嚴重，因此消毒室護士們要承擔著回收清洗消毒滅菌工作。為了防止消毒滅菌不徹底直接造成院內感染和疾病傳播，以及減少污染的器械對護士的健康構成潛在的威脅。一定要在日常工作中采取嚴格的防護措施，要強化制定了切實可行的管理防護措施，以杜絕院內感染和職業感染的危險。強化職業防護意識確保醫療質量和職業安全工作順利進行。保證醫護人員的安全。

1.毒室護士危險因素

1.1 生物因素

主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經血液傳播的病毒。在口腔科器械的臨床治療過程中，病人的唾液、血液等污染嚴重，護理人員與其接觸的時間長，感染的幾率大。同時我國是乙型肝炎感染較嚴重的國家，而在日常工作中我們無法確定每個就診病人是否為乙肝病毒攜帶者，在日常醫療過程中，口腔科的醫務人員因接觸HBV患者發生污染機會可增3～6倍。口腔科醫務人員血清HBsAg陽性率是其他科室人員的4倍［2］，同時口腔科醫務人員也是感染HIV、HBV、HCV的高危人群。因為口腔科的患者基數大，因此會遇到各種攜帶病毒的人群，所以我們采取嚴格的預防措施是很有必要的。

1.2 潛在因素

口腔科專用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴大針、注射空針等是非常尖銳的，經過病人唾液、血液污染的器械，在回收分類消毒清洗過程中不慎被刺傷都會造成感染機會。據統計護士在針刺傷中占80%，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%.

1.3 各種消毒液的應用

常用的過氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會引起工作人員機體出現不同程度的癥狀，造成化學物品的有毒物質對人體的傷害。

2 方法和措施

2.1 加強預防感染知識培訓，嚴格執行各項消毒隔離制度及操作規程

強化護理人員的防護意識，提高醫療安全，從而減少職業傷害的發生。同時結合本科室院內感染的特點完善科室的各項規章制度規范化管理［3］。

2.2 加強自我防護和預防措施

在回收用過的污染物品、器械時，消毒室護士應加強自我防護，在回收工作時必須戴防護用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過程中的飛濺污染。對回收的物品分類處理、存放、浸泡在指定容器內防止交叉感染，對用過的銳利器械集中浸泡銳器盒內避免受到不必要的傷害。

2.3 提高對HIV、HBV、HCV的高度重視，采取有效的防護措施

根據傳染病的流行特點按操作規程嚴格區分污染區、清潔區、無菌區。對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時相互刺傷，不要將用過的針頭套回針帽，注意病人和工作人員的雙方防護。在進行操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的銳器刺傷時應立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒，必要時去外科進行傷口處理，進行血源性傳播疾病的檢查，及時上報院內感染科采用藥物預防處理。

2.4 預防和控制院內感染的發生，定期做好各種監測

（1）化學監測：對各種器械包、紗布、棉球等儲物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無變色；（2）生物監測：用熱耐受力較強的嗜熱脂肪芽孢桿菌對高壓滅菌器每月定期進行生物監測確定滅菌效果確保醫療安全實施；（3）使用的物品嚴格標明開啟時間；（4）質量控制組隨時檢查、評估，發現問題隨時修改并落實，對各種制度執行情況進行評估。

3 小結

口腔科護士的自我防護和控制預防院內感染是我們工作中的重點。一定要在日常工作中采取嚴格的防護措施，要強化制定切實可行的管理防護措施，并要求護理人員嚴格遵守規章制度，以杜絕院內感染和職業感染的危險，口腔科護士要重視自我防護和控制預防院內感染。因此我們在日常操作中注意進行職業道德教育和慎獨精神的培養，使護理人員自覺主動為預防和控制院內感染的發生而努力。

[1]方惠娜.口腔科乙型丙型肝炎病毒感染的控制[J].中華護理雜志，1998，9：133-139.

[2]冷泰俊.乙型病毒性肝炎的醫源性傳播問題[J].中華醫院感染雜志，1991，1：50.

[3]盧愛工，李莉莉，劉東水，等.口腔醫務人員職業暴露防護研究[J].中華醫院感染雜志，2006，16-19.

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-254-01