淺談健康教育在高血壓患者健康管理中的應用

楊玉萍唐雁常燕玲

1霍城縣衛生計生委 新疆霍城 835200；2霍城縣新農合管理中心 新疆霍城 835200；3伊寧市衛生計生委 新疆伊寧 835000

淺談健康教育在高血壓患者健康管理中的應用

楊玉萍1唐雁2常燕玲3

1霍城縣衛生計生委 新疆霍城 835200；2霍城縣新農合管理中心 新疆霍城 835200；3伊寧市衛生計生委 新疆伊寧 835000

隨著我國經濟迅速發展和人民生活水平的提高，近年來，成人高血壓患病率已經達到25.2%，成為我國重大的公共衛生問題。高血壓具有“三高”和“三低”的特點，即發病率高、死亡率高、致殘率高；患者的知曉率、治療率、控制率低。

高血壓是一種常見多發病，也是導致腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭的主要危險因素之一，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。重視高血壓患者和高危人群的健康教育，使其了解高血壓的危害和防治措施，對提高患者的治療依從性和生命的質量，降低并發癥的發生和患病率具有重要意義。

我縣自 2010年開展基本公共衛生服務項目以來，累計管理高血壓患者17492人，在管理中采取多種形式有針對性地開展健康教育，取得了較好的效果，現將具體做法介紹如下：

1.形式

1.1 發放宣傳手冊。通過門診、住院、入戶隨訪及各種主題日宣傳活動時發放通俗易懂的高血壓健康知識手冊和宣傳單。

1.2 定期開設健康教育講座日。每周一次，對患者及患者家屬講解高血壓防治知識，內容包括高血壓的危害、危險因素、正常血壓值及控制措施等。

1.3 開展社區健康教育集中講座。由專業人員每月至少一次在各村委會或社區舉辦高血壓防治知識、非藥物治療高血壓適宜技術及血壓的自我測量技術培訓班，并提供咨詢解釋。針對性強，效果較好。

1.4 有針對性開展個體化健康教育。因為每個人的生理、生活條件不同，血壓控制程度和用藥有異，故要結合患者自身情況開展個體化健康教育，能起到有的放矢的教育效果。

1.5 音影健康教育。通過廣播、電視等媒體進行健康教育，播送范圍廣，收聽人群多，有利于營造全社會共同參與防治高血壓，對降低高血壓的患病率，控制并發癥很有意義。

1.6 設置健康教育宣傳欄。在醫院、社區、街道、公園等場所設置健康教育宣傳欄，以圖文并茂及維漢雙語的形式宣傳高血壓的防治措施，普及高血壓防治知識，提高廣大群眾對高血壓的正確認識和了解。

1.7 以村或社區為單位組建“高血壓自我管理小組”。在專業人員指導下，集中小組成員進行座談，做好血壓自我監測，每次進行記錄。座談主要是總結防治心得，經驗交流，做到知識分享和相互鼓勵，通過患者之間的交流，相互監督和關愛，有利于自覺養成健康的生活方式。

2.內容

高血壓的病因病理，高血壓的危險因素及診斷，高血壓的并發癥，飲食治療、藥物治療、運動治療的目的和方法，血壓監測及國家基本公共衛生服務項目。教育患者改善不良的生活習慣，限鹽限油，合理飲食，加強鍛煉，防止超重和肥胖。指導患者監測血壓，定期體檢，了解和控制血壓的標準。

3.方法

3.1 用藥健康教育

高血壓因屬于慢性疾病，一旦患上則需要長期服藥，許多患者會出現拒絕服藥、間斷服藥、自主停藥等情況，醫護人員要指導患者合理用藥，教育患者主動自覺的按照醫生指導按時按量服藥，不可隨意增減劑量及停止服藥。

3.2 運動健康教育

運動不僅可以消耗身體的部分熱量，有效減少脂肪堆積，對控制血壓有著重要意義。應針對不同年齡、病情的患者選擇不同的有氧運動干預方式。例如慢跑、健走、太極、健身操等舒緩運動幫助患者養成自覺運動的良好習慣，堅持每天至少運動30分鐘。

3.3 飲食健康教育

肥胖是高血壓病的危險因素之一，而肥胖的主要原因是熱量攝入過多造成的。因而控制熱能攝入，保持理想體重是防治高血壓的重要措施之一。高血壓患者應低鹽飲食，每天攝入鹽量不超5克，少食熏肉及腌制品；食物攝入以清淡為主，多吃素食及新鮮蔬菜、水果。同時要限制煙酒，定時定量進食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營養素比例合理，不挑食不偏食。

3.4 心理健康教育。了解患者的心理狀態，醫護人員要幫助患者正確認識疾病，消除對疾病的恐懼，在健康管理過程中給予患者支持和鼓勵，促進患者保持良好的心理狀態，促進患者自愿配合醫護人員實施干預措施。

3.5 定期血壓監測和體檢健康教育。定期血壓監測和體檢是了解和評估疾病發展和控制情況，能夠對疾病“早發現、早診斷、早治療“，對制定干預措施、減少并發癥的發生及及時轉診具有重要意義。教育患者積極主動配合醫生實施高血壓患者健康管理。血壓控制平穩的患者應至少每季度測量一次血壓，每年進行一次全面的健康體檢；對于血壓不穩定的患者至少每周監測一次血壓，必要時每日監測，如出現危急情況的及時轉診。

4.健康教育的目的

通過健康教育使高血壓患者及廣大群眾對國家基本公共衛生服務項目及高血壓的認識普遍提高，自我保健能力明顯增強，達到了主動配合社區衛生機構的健康管理，并幫助其患者養成健康的生活方式，合理膳食，提高依從性，順利實施各項干預措施，提高血壓控制率的目的。

5.結果

對高血壓患者開展積極有效的健康教育、合理膳食、適度運動、合理的藥物治療及心理安慰等健康干預措施，效果明顯，血壓控制率明顯降低，遵醫和健康行為明顯改善，健康知識知曉率由52%提高到88%，同時患者的管理滿意率為100%。通過患者的自我管理和自我控制，減少并發癥、降低致殘率和致死率，進一步提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

R 473.5

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1672-5018（2017）03-243-01