中藥口腔護理液在ICU患者口腔護理中的應用

都 霞 韓興杰 熊 利

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川瀘州 646000）

中藥口腔護理液在ICU患者口腔護理中的應用

都 霞 韓興杰 熊 利

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川瀘州 646000）

目的 探討院內制劑中藥口腔護理液在ICU危重患者口腔護理中的作用。方法 將ICU的120例患者隨機分為觀察組和對照組，對照組使用生理鹽水，觀察組使用院內制劑中藥口腔護理液，兩組均按照常規口腔護理方法進行口腔護理，并觀察記錄兩組病人口腔充血、糜爛、膿點、潰瘍情況，有無口干、口苦及口臭等。結果 觀察組與對照組相比在預防口腔并發癥方面有顯著性差異（P＜0.05）。結論 院內制劑中藥口腔護理液用于危重患者口腔并發癥的預防，效果明顯優于生理鹽水比較，且口感好，患者易于接受。

口腔護理；口腔潰瘍；ICU口腔護理；中藥口腔護理

由于口腔的溫度、濕度及食物殘渣適宜微生物的生長繁殖，故口腔中經常存在大量的非致病菌和致病菌[1]。當個體處于疾病狀態，其抵抗力及口腔的自潔作用減弱，特別是ICU患者全身抵抗力低下、長期鼻飼和廣譜抗生素的大量使用，更容易導致口腔細菌異常繁殖，從而引發口腔感染等并發癥。本院ICU自2015年3月—2016年3月應用院內自制的中藥口腔護理液對危重患者進行口腔護理，取得了較滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月入住ICU危重患者120例，納入標準：凡口腔內黏膜完整，未見潰瘍、破損等口腔基礎疾病患者。男63例，女57例；年齡19～68歲，平均年齡（45±5.5）歲；COPD 25例，心衰5例，心肌梗死12例，心肺復蘇術后7例，昏迷原因待查5例，腦外傷45例，腦出血12例，腦梗死5例，頸椎損傷4例。120例患者按照入住順序隨機分為觀察組和對照組，2組患者在年齡、性別、疾病嚴重程度無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

口腔護理每日2次，上下午各一次，護理前先用吸引器吸干凈痰液及口腔內分泌液。對照組用生理鹽水進行口腔護理，觀察組使用中藥口腔護理液為患者進行口腔護理。兩組患者均在入住ICU第1天即進行口腔護理，用彎血管鉗夾棉球蘸取護理液，擰干棉球，沿縱向擦洗左右側牙齒外面，再擦洗牙齒左上內側面、咬合面、左下內側面、咬合面，弧形擦洗頰部。同法擦洗右側牙齒，最后擦洗硬腭及舌面。對氣管插管患者使用棉簽蘸取護理液進行口腔護理。

1.3 材料

院內制劑中藥口腔護理液主要包括金銀花、薄荷油、食鹽等。

1.4 觀察項目

每日觀察并記錄口腔有無充血、糜爛、膿點、潰瘍情況，有無口干、口苦及口臭，昏迷患者不評價有無口干口苦。

2 結果

觀察組與對照組口腔護理效果比較見表1

3 討論與結論

（1）ICU患者病情危重，常因昏迷、氣管插管等諸多原因不能經口進食，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，加上患者抵抗力下降，使用各種抗生素、脫水劑等，導致口腔內細菌迅速繁殖，因此ICU 的患者容易發生口腔潰瘍、口腔炎癥、口腔異味等并發癥。因此對這類患者應特別重視口腔護理。

（2）傳統醫學認為，心火上炎，肺胃熱盛，邪熱之氣上炎于口舌，故令口舌生瘡。金銀花味甘、性寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪；既能宣散風熱，還善清解血毒，具有清熱解毒、通經活絡、廣譜抗菌等功效?，F代藥理學研究表明[2]，金銀花對致齲病的變形鏈球菌、放線粘桿菌和引起牙周病的產黑色素類桿菌、牙齦類桿菌及伴放線嗜血菌亦顯示了較強的抗菌活性。薄荷味辛、涼，歸肝、肺經，功用為疏散風熱、清利頭目、利咽、透疹功能；體外實驗表明，薄荷水煎劑對表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、支氣管包特菌、黃細球菌、綠膿桿菌、蠟樣芽桿菌、藤黃八疊球菌、大腸桿菌、枯草桿菌、肺炎鏈球菌等均有較強抗菌作用[3]。食鹽有殺菌消毒，護齒，清潔去污作用。

（3）對照組使用生理鹽水進行口腔護理，能清潔口腔，但無殺菌作用。觀察組應用院內中藥制劑進行口腔護理，因含金銀花、薄荷油、食鹽，患者口腔并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察結果顯示使用院內制劑中藥口腔護理液進行口腔護理，效果優于生理鹽水，且口感較好，對局部黏膜刺激小，無不良反應及禁忌征，易被患者接受，可在ICU常規使用。

[1] 李小寒等.基礎護理學第五版.北京.人民衛生出版社，2013：143.

[2] 武曉紅，田智勇，王煥.金銀花的研究新進展[J].時珍國醫國藥，2005，16（12）：1303-1304.

[3] 梁呈元，李維林，張涵慶，等.薄荷化學成分及其藥理作用研究進展 [J]. 中國野生植物資源，2003，22（3）：10-12.

Application of Traditional Chinese Medicine Oral Liquid in Oral Care of ICU Patients

Du xia Han xingjie xiong Li
（Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Southwest Medical University，Luzhou，Sichuan 646000，China）

Objective To investigate the effect of oral preparation of Chinese herbal medicine in oral care of critical patients in ICU. Methods A total of 120 ICU patients were randomly divided into observation group and control group，the control group were given normal saline，while the observation group used traditional Chinese medicine preparations for oral care solution，two groups all

conventional oral nursing method for oral care. Oral complications including oral hyperemia，erosion，ulcer，pus，dry mouth，bitter taste and bad breath were recorded and compared between groups. Results Compared with the control group，the observation group had significant difference in the prevention of oral complications（P＜0.05）. Conclusion The oral preparation of traditional Chinese medicine of the hospital was effective for the prevention of oral complications in critically ill patients，the effect is significantly better than that of physiological saline，with good taste and easy to be accepted.

oral care；oral ulcers；intensive care unit；oral care；traditional Chinese medicine；oral care

都霞，本科，副主任護師，研究方向：重癥患者護理。