冠心病介入術后的護理及術后并發癥的觀察與處理

劉艷

重慶市江津區中心醫院 重慶市江津區 402260

冠心病介入術后的護理及術后并發癥的觀察與處理

劉艷

重慶市江津區中心醫院 重慶市江津區 402260

目的：探討冠心病介入術后的護理和對并發癥的處理，為臨床提供理論參考。方法：選取2015年9月至2016年6月來我院就診的85例冠心病患者進行研究，總結臨床觀察和護理經驗。結果：85例患者均經冠狀動脈造影檢查確診，治療效果顯著。結論：優質護理可以有效改善冠心病介入術后患者的護理質量，減少并發癥的發生，提高治療效果，促進患者早日康復出院。

冠心病；介入術；術后并發癥；護理

冠心病是常見的心腦血管疾病，隨著人們生活水平的提高，其發病率逐年增高，且呈現年輕化趨勢。介入術治療是目前臨床治療冠心病的最為有效的方法，具有操作簡便、創傷小、恢復快等優點，但容易誘發腰痛、出血和尿潴留等多種術后并發癥，嚴重者可導致死亡[1]。本實驗回顧性分析了 85例冠心病介入術患者的術后護理資料，現詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2016年6月來我院就診的85例冠心病患者作為實驗對象，所有患者均經臨床確診，符合中華醫學會心血管病分會制定的診斷標準。其中男50例，女35例，年齡28～65歲，平均(43.5±10.2)歲。原發病：急性心肌梗死47例，不穩定型心絞痛38例。介入途徑：經橈動脈穿刺路徑者73例，經股動脈穿刺者12例。

病例排除標準：①惡性腫瘤患者；②伴有其他嚴重性器質性疾病患者；③伴有精神疾病或認知障礙患者。

1.2 方法

主治醫師沿患者股動脈或右腕部橈動脈穿刺，護理人員應協助完成介入術及術中監護。置judkins造影導管于主動脈根，并使其頂端進入冠狀動脈口部，注入非離子型碘造影劑。

2 護理措施

2.1 基礎護理 對于股動脈穿刺患者，患者行介入術后應進行常規心率、血壓等生命指證監護，必要時給予低流量吸氧，并用彈力繃帶對穿刺部位進行包扎止血；患者應避免可能增加腹部壓力的動作，如咳嗽、打噴嚏、憋尿等；護理人員應定期對患者進行巡視，觀察有無出血、紅腫等現象；注意患者穿側部位局部皮膚溫度變化，若低于對側體溫則應解開繃帶，重新包扎。橈動脈患者除了進行常規心電監護和繃帶包扎之外，同樣要注意穿刺部位皮膚溫度，一旦發現異常應及時告知主治醫師，并采取放氣等處理措施。

2.2 飲食護理 術后患者應該每日大量飲水以增加排尿量，從而促進造影劑從體內排出，減輕對肝腎的損害，每日排尿量超過1500ml后可適當啊降低飲水量；為患者制定合理的食譜，以高蛋白、高纖維、高維生素、清淡易消化類飲食為主。

2.3 排便護理 觀察并記錄患者術后 24h排尿的顏色、性質、量等；注意保持患者股動脈穿刺處衛生，避免潮濕；若患者術后排困難，可通過按摩、熱敷、心理暗示等手段刺激排尿，必要時留置尿管；大便不暢時，不可過度用力，可用香油、蜂蜜水等潤滑腸道，必要時咨詢主治醫師或借助藥物治療。

2.4 并發癥護理 對于穿刺點出血或滲血患者，可按壓止血或重新包扎，必要時遵醫囑使用止血藥；針對尿潴留患者，可誘導患者排尿，用溫水清洗或用熱毛巾熱敷會陰部，必要時留置導尿管；觀察患者有無血壓、心率、面色蒼白、出冷汗等迷走神經反應，一旦出現應立即使患者取頭低足高體位，靜脈注射阿托品；股動脈穿刺患者術后容易出現腹膜后血腫，這與毛細血管損傷有關，患者表現為腰腹部疼痛不適、心情煩躁等，血壓、血紅蛋白均降低，此病癥一般較為隱蔽，難以發現，護理人員應多與患者溝通，耐心傾聽患者主訴，一旦發現上述癥狀及時告知主治醫師，必要時送至外科進行手術治療。

3 結果

85例患者均經冠狀動脈造影檢查確診，治療效果顯著。臨床共有9例并發癥，其中出血滲血者3例，尿潴留6例，經過及時處理，均得到有效控制。

4 討論

冠心病是指冠狀動脈血管粥樣硬化所引起的血管腔狹窄、堵塞，可分為急性和穩定性[2]。心臟介入術是治療冠心病的常用的診療手段之一，通過穿刺置管進行心臟造影，具有創傷小、痛苦少、安全性高等優點，臨床患者容易接受。但介入術也會誘發多種并發癥，如穿刺部位出血或滲血、尿潴留、心律失常等，不僅影響預后效果，也給患者帶來嚴重的心理負擔，護理人員應予以高度重視[3]。本實驗通過對冠心病患者實施優質護理和術后并發癥護理，極大地提高了臨床治療效果。

綜上所述，優質護理可以有效改善冠心病介入術后患者的護理質量，減少并發癥的發生，提高治療效果，促進患者早日康復出院。

[1] 安穩燕.冠心病介入治療術后的觀察和護理[J].中國現代藥物應用,2014,8(2):178-179.

[2] 李玉新.不同年齡段冠心病患者心臟介入術后并發癥比較及護理[J].中西醫結合心血管病雜志,2016,4(25):125-126.

[3] 劉曉靜,余宏.預見性護理在冠心病患者介入術后并發癥中的應用效果觀察[J].泰山醫學院學報,2015,36(1):103-104.

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1672-5018（2017）01-176-01