持續質量改進在糖尿病患者健康教育中的運用

許詒虹

惠州市中心人民醫院 康復醫學科 516002

持續質量改進在糖尿病患者健康教育中的運用

許詒虹

惠州市中心人民醫院 康復醫學科 516002

目的：研究糖尿病患者健康教育中實施持續質量改進的臨床效果。方法：我院選擇2015年5月ˉ2016年5月間診治的400例2型糖尿病患者，運用PDCA循環，通過調查明確問題、分析問題、設定目標、組織實施、制定對策、檢查反饋以及鞏固效果等步驟對糖尿病患者進行健康教育活動。結果：通過持續質量改進后，糖尿病患者健康教育知識掌握相應的情況，積極控制血糖指標以及對患者實施健康教育，提升患者對服務的滿意度，實施前后差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論：通過對糖尿病患者健康教育中實施持續質量改進能夠有效提升質量，有助于糖尿病患者血糖等指標得到有效控制，值得在臨床上推廣應用。

持續質量改進；糖尿病；健康教育；臨床應用

護理質量是說護理人員顯現出的專業形象是否具有特點，有利于護理對象生命質量的提升，以及護理工作的效果[1]。怎樣評價和保證護理質量始終時護理管理者研究的重點問題。持續質量改進（CQI）是在全面質量管理基礎上發展的一種更加重視過程管理環節質量控制的新的質量管理理論。主要是對具體過程問題的資料進行收集、對質量進行評估，進而提升質量[2]。現今，用于醫療質量管理、護理質量管理以及科室質量。我院運用PDCA循環，通過調查明確問題、分析問題、設定目標、組織實施、制定對策、檢查反饋以及鞏固效果等步驟對糖尿病患者進行健康教育活動，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的400例 2型糖尿病患者，所選的患者均符合世界衛生組織糖尿病診斷標準。其中236例為男性，164例為女性；年齡在38～82歲之間，平均為（64.2±9.2）歲；病程在0～16歲之間，平均為（9.6±2.4）歲；文化程度：248例在高中及以上，114例為初中，38例是小學及文盲；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、學歷等基本信息，未見明顯差異，可以對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規糖尿病健康教育，派責任護士建立患者健康檔案，依據糖尿病健康教育宣傳手冊相關知識進行健康教育，沒有進行 1次隨訪觀察，定期復查患者各項指標，對糖尿病患者知識掌握情況以及患者對護理人員滿意度進行分析。觀察組患者實施常規健康教育的基礎上進行持續質量改進健康教育。（1）計劃階段（P）：成立糖尿病健康教育小組，設計相關的調查問卷，項目包括糖尿病定義與表現、藥物選擇與治療、不良后果及預防、糖尿病意識知識、胰島素應用方法、糖尿病運動鍛煉知識以及血糖監測方法等等。糖尿病患者健康教育達到80分以上即為病情得到有效控制[3]。（2）執行階段（D）：召開小組會議，確定計劃，加強健康教育內容、方法、要求、目標以及溝通技巧。組織護理人員進行模擬訓練，提升計劃的科學性、可行性，依據個性、年齡以及文化程度設置情景，提升小組成員的健康教育實踐技能。首選要了解患者的具體情況，根據患者的需要制定相應的健康教育計劃。（3）檢查階段（C）：派健康教育護理人員每周對糖尿病患者實施健康教育知識掌握情況以及患者血糖控制情況。護士長每個月要考核患者對護理人員的滿意度[4]。（4）鞏固階段（A）：對健康教育流程實施規范化、標準化，將其列入到常規的護理操作中，定期進行評價，每月進行質量考核，發現問題及時阻滯召開小組會議，及時修正目標，制定相應措施，確保CQI有序實施。

1.3 評價方法 對患者實施半年的干預評價，具體包括：（1）糖尿病健康教育知識掌握情況，依據糖尿病疾病知識問卷，自行設計糖尿病健康教育調查表，有患者獨立大體，答對一題得五分，總分為100分，分數越高說明健康教育知識掌握越好；（2）監測空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的測量值；（3）研究患者對健康教育服務滿意度。

1.4 統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過持續質量改進后，糖尿病患者健康教育知識掌握相應的情況，積極控制血糖指標以及對患者實施健康教育，提升患者對服務的滿意度，實施前后差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

持續護理質量改進是現今質量管理的核心和精髓，應在全面質量管理的基礎上，將患者的需求作為動力，改變傳統事后管理的回顧性個案分析方式，而運用持續的針對具體問題的資料進行收集，質量評估方法實施質量改進，進而提升質量。通過 CQI這種科學管理方法，加速護理人員學會運用科學的思維方法，同時能夠逐漸建立獨立的分析、觀察以及綜合判斷能力，指導護理人員有效的運動健康教育程度，建立健康教育質量問題，及時制定解決問題的方法，提升糖尿病健康教育質量，加速健康教育與臨床護理更好的融合，不但提升醫療服務質量，同時也促進護患關系和諧發展[5]。實施健康教育不但能夠拓寬護理人員的專業知識，而誒還能夠良好體現護理人員價值。

本文通過持續質量改進后，糖尿病患者健康教育知識掌握相應的情況，積極控制血糖指標以及對患者實施健康教育，提升患者對服務的滿意度，實施前后差異顯著。

總而言之，通過對糖尿病患者健康教育中實施持續質量改進能夠有效提升質量，有助于糖尿病患者血糖等指標得到有效控制，值得在臨床上推廣應用。

[1]桑海燕，朱鳳珍.優質化護理服務中如何提高責任護士健康教育質量[J].中國實用醫藥.2012，24（13）：587-588

[2]詹永玲.加強護士溝通技巧提高健康教育質量[J].航空航天醫學雜志.2011，30（03）：364-365

[3]任帶嬌，彭碧玲.影響護士健康教育質量的因素及對策[J].罕少疾病雜志.2010，12（05）：285-286

[4]陳殷鈺，鄭鳳君，符杏清.持續質量改進在臨床護理教學中的應用[J].中國高等醫學教育.2011，18（07）：406-407

[5]尹艷紅，王燕.運用持續質量改進法提高糖尿病患者健康教育質量[J].中國醫學創新.2010，14（33）：643-644

R587.2

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1672-5018（2017）01-122-01