犬前列腺囊腫的診斷與治療

徐瑞瑞 上海市嘉定區新成路街道建新寵物診所 201800

犬前列腺囊腫的診斷與治療

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犬前列腺囊腫是由于犬的前列腺導管或者腺管出現閉塞，前列腺分泌物堆積造成的。此外有些犬在胚胎時期，由于體內腎管殘跡在前列腺中形成前列腺小室，造成分泌物堆積，也會出現前列腺囊腫的情況，這種疾病對雄性動物的泌尿生殖系統以及生命會造成嚴重的威脅，因此必須盡早地診斷與治療。

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犬前列腺囊腫是一種比較常見的公犬泌尿生殖道疾病，如果出現前列腺囊腫增生或者鱗狀化病變時，囊內物增多，囊腫會對周圍的尿道以及直腸產生壓迫，使犬的排尿以及排糞受到限制。由于感染還會引發敗血癥和毒血癥等疾病，甚至造成死亡，因此必須對犬前列腺囊腫進行科學的治療。

1 犬前列腺囊腫的病因

目前對犬前列腺囊腫的具體病因以及病理學機制還不是很明確，實質性的囊腫可能是由于前列腺管感染、阻塞，內外源性雌激素增加，對前列腺上皮鱗狀化生進行刺激，從而出現的前列腺導管閉塞。一些旁性囊腫可能是體內還殘留著胚胎期的腎管，使得前列腺中出現前列腺小室，分泌物積累進而出現囊腫。囊腫一般是一個或者多個液性的囊泡，在前列腺旁邊位置，并與其相連。還有的則是因為前列腺或者胚胎發育過程中子宮殘跡，或發育不正常等造成的。

2 犬前列腺囊腫的癥狀與診斷

犬前列腺囊腫常發生在老年雄性犬中，大型犬也常出現這種疾病。小的多發性囊腫會出現少量的尿道分泌物，大的囊腫也會導致犬排尿和排糞困難，腹壁緊張，有血性尿道分泌物。對犬前列腺穿刺能夠看到黃色的血性液體，還有一些前列腺上皮細胞、白細胞以及比較多的紅細胞，炎癥不多。利用B超檢查，靠近膀胱的位置有中等回聲，內實質的、有液性腔體占位的前列腺。旁性囊腫內有很大的、無回聲結構。通過超聲檢查，能夠明確囊腫的位置、數量以及大小，有助于選擇更加合適的治療方案。對犬進行X射線膀胱造影檢查，能夠發現犬膀胱前移，后上方有球形、均質的軟組織密度塊影，還能夠發現前列腺或囊腫壁鈣化情況。使用X線檢查對于診斷是極有幫助的。

3 犬前列腺囊腫的治療

（1）麻醉保定。手術前對犬禁食12小時、禁水至少2小時，并對其進行全身檢查。如果犬有便秘、尿潴留等情況需要進行灌腸和導尿等操作。患有前列腺囊腫的犬通常病情都比較穩定，如果有必要要對其水、電解質和酸堿平衡進行平衡，做好止血和抗感染處理。皮下注射0.04mg/kg體重的阿托品進行麻醉前給藥，使用5mg/kg體重丙泊酚進行誘導，使用1.8%的異氟烷進行全身麻醉[1]。麻醉過程中注意觀察犬的情況，防止出現麻醉并發癥。犬仰臥保定，使用導尿管將尿液排空，并將導尿管放置在尿道中，便于手術時準確地識別尿道。手術位置除毛、消毒，從臍部到恥骨緣的腹中線做近尾側開腹，切口在6cm左右，同時依據犬囊腫大小做好恥骨截骨術，完全暴露前列腺。

（2）去勢術。對于小的實質性的囊腫需要通過去勢術進行治療，一般在陰囊的前面切口，做不切開總鞘膜的被睪去勢。

（3）引流。依據囊腫大小確定引流術。將腹壁切開，使前列腺暴露出來，將前列腺和尿道周圍的脂肪移開便于觀察。使用濕的紗布將前列腺提起，將彭羅斯引流管放在其背面。穿刺前列腺的兩個側面，抽出液體并沖洗，減少腹腔污染情況的發生。躲開神經以及血管，切開囊腔，用手指探查，將里面的小囊腫和腔壁全部弄破，抽出液體并對空腔進行沖洗。這一過程中要避免對前列腺部尿道的損壞，這是極為重要的工作內容，為了很好地辨別效果就需要通過觸摸導尿管的方法進行。將彭羅斯引流管橫穿過前列腺兩瓣的腹外側，從腹壁引出，將引流管尾端放置在腹部切口和包皮外的2.5cm處，通過交叉縫線的方法進行固定，閉合腹腔。一般手術后1～3周將引流管拔去[2]。

（4）囊內網膜填充術。將前列腺暴露、分離，對其兩側面進行穿刺，將液體排除。用手指弄破其中的小囊腔和囊壁，并進行探查。將前列腺兩邊的囊組織切除，使切口擴大，用電烙對囊壁出血進行控制。將彭羅斯引流管放置在前列腺尿道周圍的前列腺實質內，將腺體抬高，為沖洗提供便利。沖洗囊腔時使用溫鹽水，使殘留的囊液和碎片減少。從一邊囊切口處插入止血鉗，經過尿道從對側穿出。從尾端腹腔拉一片網膜瓣，鉗子夾緊，網膜繞前列腺尿道一周，對整個尿道進行包裹。從進入的囊切口處抽出，用可吸收的縫線在前列腺外部將網膜瓣的起始端進行固定。閉合腹腔要依次序進行，然后再進行去勢。

（5）局部切除旁性囊腫以及修補網膜。將前列腺暴露、分離，囊腫很容易被看出來。應盡可能將囊腫取出來，利用濕紗布使腹腔中剩余部分與取出的囊腫分離。在囊腫壁上切口，利用吸引器將其中的雜物吸除出去。將大部分的囊腫壁切除掉，對于前列腺附近和膀胱頸附近，不能廣泛地將囊腫壁切開，避免犬的神經血管以及輸尿管等受到破壞。在這一過程中還需要利用留置導尿管明確前列腺尿道。有時囊腫和尿道之間是相互連通的，因此不能進行檢查或者將其切開。在剩余囊腔中塞入一片網膜瓣，對固定基部進行縫合。縫合要利用可以吸收的線進行褥式縫合，然后對手術的部位進行清洗，做好常規的腹腔閉合工作。

（6）術后護理。手術后24小時內要適當地使用止痛藥，通常藥物使用的天數為5天左右，同時給予抗生素4天左右。如果犬的腹腔出現污染，要延長抗生素的使用時間，有效治療便秘等并發癥。同時使用支持療法，這種方法需要一直持續到病犬的病情穩定能夠采食為止，停止營養補充以及輸液。

佩戴伊麗莎白項圈避免犬舔咬和引流管滑脫，在引流管口周圍涂抹紅霉素軟膏，避免犬的皮膚出現損傷。引流管需要放置到其體內大部分液體都排出為止，引流期間病犬需要住院，之后一年內每季度都要進行檢查診斷，判斷是否有復發和感染。

3 結束語

本文通過去勢以及手術引流，恢復效果比較好，很少出現前列腺炎或囊腫復發等情況，但是會有血液循環損傷和尿道斷裂等情況。對于前列腺以及前列腺旁囊腫問題，使用修補或網膜填充術能夠獲得很好的效果，術后動物的護理能夠減少，還可以對尿道進行有效的保護。修補或網膜填充術是存在差異的，在手術的過程中通常不需要拉網膜就能夠靠近前列腺，如果情況特殊，會陰區中會出現前列腺病變，因此是需要牽拉網膜的。如果小囊腔的網膜填充不足，囊腫就容易再次出現。為了防止這個問題出現，需要切除側面囊組織，適當牽拉網膜，保證囊腔被填充。使用這種方法能夠使犬在24小時內出院，并且網膜填充對操作技術要求不是很高，術后的并發癥幾率也不高。對于前列腺囊腫犬，術后可能還會持續出現尿失禁的情況，所以在手術過程中，應在術前安置導尿管，更好地識別出前列腺尿道。在前列腺的背面可以明確前列腺的供血管以及下腹部骨盆神經，并做好保護工作。

[1]陳鐘良,程曉東,沈一飛,周振榮,費初林,黃尖.犬前列腺膿腫的診斷與治療[J].獸醫導刊,2012,S1:75-76.

[2]周紅蕾,卓國榮,張斌,劉俊棟,張鴻,盧煒.1例德國牧羊犬前列腺周囊腫的影像學診斷與網膜化手術治療 [J].畜牧與獸醫,2015,02:136-137.