內囊預警綜合征的研究進展

陳宏　李勤　蘇躍康　保玉蓮

【摘要】 內囊預警綜合征是以反復發作刻板樣偏側運動及感覺障礙，不伴有皮質癥狀的特殊類型的短暫性腦缺血發作。此病具有腦梗死轉化率高的特點，并且發病機制復雜。目前尚無標準的治療方案。聯合抗凝、抗血小板聚集、溶栓、擴容、調控血壓等治療可能對部分內囊預警綜合征的患者有效。本文將對內囊預警綜合征的發病機制、臨床特點、危險因素和治療等方面進行綜述，以便指導臨床診療。

【關鍵詞】 內囊預警綜合征； 短暫性腦缺血發作； 腦梗死； 低灌注

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.084 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）05-0153-03

The Research Progress of Capsular Warning Syndrome/CHEN Hong，LI Qin，SU Yue-kang，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：153-155

【Abstract】 Capsular warning syndrome is one special type of transient ischemic attack which has characteristics with recurrent rigid partial lateral motor and sensory dysfunction without cortical symptoms.CWS has a high cerebral infarction conversion rate and complex pathogenesis.At present，it has no standard treatment.It may have effect on part of capsular warning syndrome patients with united anticoagulation，anti-platelet aggregation，thrombolysis，volume expansion therapy and control blood pressure.This article will do a review about pathogenesis，clinical characteristics，risk factors and treatment of CWS to guide clinical diagnosis and therapy.

【Key words】 Capsular warning syndrome； Transient ischemic attack； Cerebral infarction； Hypoperfusion

First-authors address：Kunming Medical University，Kunming 650000，China

Donnan等[1]于1993年首次提出“內囊預警綜合征”這一概念。此病臨床少見，但并非罕見，由于臨床醫師缺乏對此病系統的認識，使不少此類疾病進展為腦梗死，從而延誤其早期診斷和治療。目前國內學者有關CWS的相關研究報道較少，近年來研究相對增多，現就內囊預警綜合征的概念、發病機制、臨床特征、影像學特點、危險因素及治療等多方面作一簡要綜述以加深對這一疾病的認識。

1 概念

內囊預警綜合征（capsular warning syndrome，CWS）是一種少見（約占1.5%）的短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）綜合征，是24 h內發作≥3次刻板樣偏側運動或感覺障礙，不伴有皮質癥狀（如失語、失用、忽視）的特殊類型TIA，又稱為逐漸增強型TIA，約42%表現為CWS起病的TIA患者發病后經CT證實內囊部位存在相應的新發梗死灶，故命名為“內囊預警綜合征”[1]。近年來有研究發現，CWS的梗死灶不僅可以出現在內囊，還可以出現在腦橋、丘腦、中腦等部位[2-4]。……