高血壓腦出血的外科治療進(jìn)展

零東海

【摘要】 隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以及對(duì)高血壓腦出血發(fā)病機(jī)制和治療方案研究的日益深入，外科治療該類(lèi)病癥的水平得到顯著提升，本文基于外科手術(shù)治療原則，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，從發(fā)病機(jī)制、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式四個(gè)方面入手，對(duì)高血壓腦出血外科手術(shù)治療近況進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血； 外科治療； 手術(shù)時(shí)機(jī)； 術(shù)式選擇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.086 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）05-0158-02

高血壓腦出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HICH）是腦血管疾病中發(fā)病率、致殘率和病死率均較高的一種類(lèi)型，相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，HICH發(fā)病率占腦卒中比例40%以上，致殘率和死亡率均居于首位，多見(jiàn)于50歲以上人群，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加強(qiáng)，該類(lèi)病癥呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，給患者身體健康、生命安全及生存質(zhì)量均構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[1-2]。近年來(lái)，外科手術(shù)治療HICH取得了很大的進(jìn)展，可供選擇術(shù)式較多，根據(jù)不同適應(yīng)證選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑瑢?duì)提高臨床療效和改善患者預(yù)后有著重要的意義，現(xiàn)將HICH的外科治療進(jìn)展綜述如下。

1 高血壓腦出血與外科治療理念

1.1 發(fā)病機(jī)制

腦出血屬于常見(jiàn)腦血管疾病，其病因較為復(fù)雜，臨床對(duì)該類(lèi)病癥的發(fā)生機(jī)制的闡述尚不十分明確，概括來(lái)講，主要與動(dòng)脈壁中層發(fā)育缺陷、動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓有關(guān)，其中高血壓是誘發(fā)該類(lèi)病癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，由此導(dǎo)致的腦出血病例占絕大多數(shù)[3]。分析認(rèn)為，長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，腦動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性，隨著病情進(jìn)展，會(huì)形成粟粒狀動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤，受到劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)等刺激，血壓驟然升高，動(dòng)脈瘤破裂引起出血[4]。……