高血壓腦出血的外科治療進展

零東海

【摘要】 隨著現代醫療技術的不斷發展，以及對高血壓腦出血發病機制和治療方案研究的日益深入，外科治療該類病癥的水平得到顯著提升，本文基于外科手術治療原則，結合相關文獻報道，從發病機制、手術適應證、手術時機及手術方式四個方面入手，對高血壓腦出血外科手術治療近況進行綜述。

【關鍵詞】 高血壓腦出血； 外科治療； 手術時機； 術式選擇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.086 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）05-0158-02

高血壓腦出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HICH）是腦血管疾病中發病率、致殘率和病死率均較高的一種類型，相關統計資料顯示，HICH發病率占腦卒中比例40%以上，致殘率和死亡率均居于首位，多見于50歲以上人群，隨著我國人口老齡化趨勢的加強，該類病癥呈現出逐年上升的發展趨勢，給患者身體健康、生命安全及生存質量均構成了嚴重的威脅[1-2]。近年來，外科手術治療HICH取得了很大的進展，可供選擇術式較多，根據不同適應證選擇適當的治療方式，對提高臨床療效和改善患者預后有著重要的意義，現將HICH的外科治療進展綜述如下。

1 高血壓腦出血與外科治療理念

1.1 發病機制

腦出血屬于常見腦血管疾病，其病因較為復雜，臨床對該類病癥的發生機制的闡述尚不十分明確，概括來講，主要與動脈壁中層發育缺陷、動脈粥樣硬化和高血壓有關，其中高血壓是誘發該類病癥的獨立危險因素之一，由此導致的腦出血病例占絕大多數[3]。分析認為，長期處于高血壓狀態，腦動脈發生玻璃樣變性，隨著病情進展，會形成粟粒狀動脈瘤、夾層動脈瘤，受到劇烈活動、情緒激動等刺激，血壓驟然升高，動脈瘤破裂引起出血[4]。……