尼莫地平治療高血壓腦出血的療效分析

羅旌攀

【摘 要】 目的：分析尼莫地平治療高血壓腦出血的療效。方法：將2015年1月—2016年1月本院接診高血壓腦出血共計64例作研究對象，按數(shù)字法分組。32例施以常規(guī)治療，設對照組；實驗組在該基礎上應用尼莫地平，有32例。組間比較。結果：兩組中實驗組神經(jīng)功能缺損評分下降幅度大，水腫面積小，出血量少，治療總有效率更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計學意義。結論：高血壓腦出血治療采用尼莫地平，療效較佳，建議推廣。

【關鍵詞】 高血壓腦出血 尼莫地平 治療 療效

高血壓腦出血多在用力排便、活動時或激動時發(fā)病，屬于高血壓嚴重并發(fā)癥，起病急驟，可在數(shù)小時或數(shù)分鐘內(nèi)到達高峰，一般患者有惡心、劇烈頭痛和嘔吐癥狀，伴昏迷、躁動或嗜睡，臨床表現(xiàn)視個體全身情況、出血部位和出血量而不同[1]。該病病情嚴重，直接危及患者健康及生活質量，甚或威脅生命，需引起重視，加強早期有效用藥。此文將2015年1月—2016年1月本院接診高血壓腦出血共計64例作研究對象，對尼莫地平治療方法及療效進行分析，匯報見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年1月本院接診高血壓腦出血共計64例作研究對象，按數(shù)字法分組。32例施以常規(guī)治療，設對照組，均齡（53.49±6.21）歲，41-79歲，女患者為13例，男患者為19例，高血壓病程平均（9.16±2.47）年，2-17年。實驗組在該基礎上應用尼莫地平，有32例，均齡（53.34±6.36）歲，41-78歲，女患者為12例，男患者為20例，高血壓病程平均（9.32±2.65）年，2-16年。組間基線資料均衡，無顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療 糾正水電平衡、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)細胞和保護腦組織等。20%甘露醇一日2-4次，靜脈滴注，每次用量125ml。控制患者血壓160-180/90-100mmHg。

1.2.2 實驗組治療 應用尼莫地平，持續(xù)泵入，泵入速度為5ml/h，每日10mg；10d后，給予尼莫地平口服或胃管內(nèi)注入，每日3次，一次用量10mg，一療程30d，共1療程[2]。

治療前后，分別評定兩組神經(jīng)功能的缺損情況，對比評分。記錄兩組水腫面積和出血量，觀察療效，組間比較。

1.3 療效標準 治療無效：1療程后，水腫血腫面積無變化；好轉：1療程后，水腫血腫面積減少；有效：1療程后，水腫血腫消失，生活能完全自理。有效+好轉=總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分

對照組治療前（22.58±3.27）分，治療后（17.08±4.57）分；實驗組治療前（22.42±3.41）分，治療后（11.08±3.22）分。兩組中實驗組評分下降幅度大，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計學意義。

2.2 水腫面積和出血量

對照組水腫面積（7.45±2.56）cm2，出血量（10.66±4.25）ml。實驗組水腫面積（3.53±1.19）cm2，出血量（6.59±2.10）ml。兩組中實驗組水腫面積小，出血量少，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計學意義。

2.3 總有效率

對照組獲得總有效率84.37%（27/32），其中有5例無效，占比例是15.62%；好轉13例，占比例是40.62%；有效14例，占比例是43.75%。實驗組獲得總有效率93.75%（30/32），其中有2例無效，占比例是6.25%；好轉11例，占比例是34.37%；有效19例，占比例是59.37%。兩組中實驗組的總有效率更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計學意義。

3 討論

在臨床上，高血壓較常見，血壓高水平引起腦底小動脈病理性變化，管壁呈纖維樣或玻璃樣變性，出現(xiàn)局限性缺血、出血或壞死，血管壁強度大大削弱，引起局限性擴張，導致腦出血。常規(guī)療法有糾正水電平衡、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)細胞和保護腦組織等，有一定效果，癥狀可有效緩解，但整體療效欠佳。尼莫地平屬于1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可高度選擇腦組織受體，通過血腦屏障，對鈣離子進到細胞進行有效阻止，并對平滑肌收縮有抑制性，從而有效接觸或減輕血管痙攣，保護腦神經(jīng)元，促進腦血灌流，穩(wěn)定神經(jīng)元功能，增強缺氧耐受力，預防治療出血所致腦血管痙攣，減輕腦組織損傷，使血液黏稠度和紅細胞脆性大大降低，血小板聚集受到抑制，對抗血栓形成。分析顯示，尼莫地平屬于鈣通道阻滯劑，易經(jīng)血腦屏障直接在腦血管和神經(jīng)細胞發(fā)揮針對性作用，具有有效抗缺血及抗血管收縮作用[4]；對腦血管平滑肌細胞鈣離子內(nèi)流進行阻止，使平滑肌松弛，腦血管痙攣受到抑制，腦血腫減輕，腦血流得以改善；除此之外，應用尼莫地平后，高超氧化物歧化酶活性明顯提高，自由基清除更快速，腦組織損害減輕。

在我院對照研究中，實驗組（尼莫地平）臨床療效較對照組（常規(guī)療法）優(yōu)，體現(xiàn)在實驗組神經(jīng)功能缺損評分下降幅度大，治療前（22.42±3.41）分，治療后（11.08±3.22）分；水腫面積小，（3.53±1.19）cm2<（7.45±2.56）cm2；出血量少，（6.59±2.10）ml<（10.66±4.25）ml；治療總有效率更高，93.75%>84.37%，證實尼莫地平對此病有效治療作用，治療總有效率高，病情改善迅速，建議臨床上推廣。

參考文獻

[1] 張丹丹.尼莫地平用于治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（12）：2393-2394.

[2] 黃劍釗，鐘倩春，曾祥富，梁土金，林武壯.依達拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血療效觀察[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2016，14（02）：28-30+34.

[3] 宋偉.尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（22）：115-116.