24h動態心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的效果評析

丁 煥 王培琴

（河南省滎陽市人民醫院心電圖室 河南 滎陽 450100）

24h動態心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的效果評析

丁 煥 王培琴

（河南省滎陽市人民醫院心電圖室 河南 滎陽 450100）

目的：探討用24h動態心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的臨床效果。方法：選取我院于2013年3月～2015年8月期間接收的78例冠心病性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?。在這78例患者停藥3d后，先對其進行常規心電圖檢查和24h動態心電圖檢查，然后對其進行有創性心臟電生理檢查，并將其進行有創性心臟電生理檢查的結果作為最終的診斷結果。所有檢查結束后，對比用24h動態心電圖檢查和常規心電圖檢查診斷房性早搏成對、房性早搏二三聯律、室性早搏成對、頻發室性早搏、室性早搏二三聯律、房室傳導阻滯、短陣室上速等冠心病性心律失常的準確率。結果：經有創性心臟電生理檢查證實，用24h動態心電圖檢查診斷房性早搏成對的準確率為96.43%,診斷房性早搏二三聯律的準確率為96.43%，診斷室性早搏成對的準確率為96.67%，診斷頻發室性早搏的準確率為98.00%，診斷室性早搏二三聯律的準確率為100.00%，診斷房室傳導阻滯的準確率為92.31%，診斷短陣室上速的準確率為97.06%。用常規心電圖檢查診斷房性早搏成對的準確率為25.00%,診斷房性早搏二三聯律的準確率為32.35%，診斷室性早搏成對的準確率為40.00%，診斷頻發室性早搏的準確率為100.00%，診斷室性早搏二三聯律的準確率為56.41%，診斷房室傳導阻滯的準確率為84.62%，診斷短陣室上速的準確率為8.82%。與用常規心電圖檢查相比，用24h動態心電圖檢查診斷房性早搏成對、房性早搏二三聯律、室性早搏成對、室性早搏二三聯律、短陣室上速的準確率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。用兩種檢查方法診斷頻發室性早搏和房室傳導阻滯的準確率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：與用常規心電圖檢查相比，用24h動態心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的臨床效果更好。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

常規心電圖檢查；冠心病性心律失常；24h動態心電圖檢查；臨床效果

冠心病是臨床上常見的一種心血管系統疾病。此病患者常合并有心律失常。冠心病性心律失?；颊叨酁槔夏耆薣1]。近年來，隨著我國居民老齡化進程的加快和飲食習慣的改變，冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢。有學者指出[2]，盡早發現、診斷冠心病性心律失常，可有效地改善患者的預后。相關的臨床研究發現，用24h動態心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的準確率較高[3]。為了進一步探討用24h動態心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的臨床效果，筆者選取近期內我院接收的78例冠心病性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅ζ溥M行了以下研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年3月～2015年8月期間接收的78例冠心病性心律失常患者作為研究對象。這78例患者中有男40例，女38例，其年齡在48～73歲之間，平均年齡為(59.99±5.85)歲。本次研究經我院倫理委員會批準，所有患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.2 納入標準 1)這些患者的病情均符合中華醫學會制定的冠心病性心律失常的臨床診斷標準。2）在進行研究的前3d內，均未服用影響心率的藥物。

1.3 排除標準 1）合并有嚴重的肝、腎、肺功能障礙的患者。2）合并有嚴重的精神病、語言障礙或意識障礙的患者。3）不愿意配合研究的患者。4）臨床資料不全的患者。

1.4 檢查方法 在這78例患者停藥3d后，先對其進行常規心電圖檢查和24h動態心電圖檢查，然后對其進行有創性心臟電生理檢查，并將其進行有創性心臟電生理檢查的結果作為最終的診斷結果。進行常規心電圖檢查的方法是：采用12導聯心電圖儀對患者進行檢查，將心電圖儀的走紙速度設定為25mm/s，將增益設定為10mm/mv，以確保心電圖基線的平穩和圖像的清晰。進行24h動態心電圖檢查的方法是：采用12導聯動態心電監護儀對患者進行連續24h的心電監測，并將心電監護儀的走紙速度設定為25mm/s，將增益設定為10mm/mv，以確保心電圖基線的平穩和圖像的清晰。

1.5 觀察指標 所有檢查結束后，觀察用24h動態心電圖檢查和常規心電圖檢查診斷房性早搏成對、房性早搏二三聯律、室性早搏成對、頻發室性早搏、室性早搏二三聯律、房室傳導阻滯、短陣室上速等冠心病性心律失常的準確率。

1.6 統計學處理 使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數據進行處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，進行診斷的準確率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這78例患者進行有創性心臟電生理檢查的結果進行有創性心臟電生理檢查的結果顯示，這78例患者中有28例患者發生房性早搏成對，有34例患者發生房性早搏二三聯律，有30例患者發生室性早搏成對，有50例患者發生頻發室性早搏，有39例患者發生室性早搏二三聯律，有13例患者發生房室傳導阻滯，有34例患者發生短陣室上速。

2.2 用24h動態心電圖檢查和常規心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的準確率 經有創性心臟電生理檢查證實，用24h動態心電圖檢查診斷房性早搏成對的準確率為96.43%（27/28）,診斷房性早搏二三聯律的準確率為96.43%（33/34），診斷室性早搏成對的準確率為96.67%（29/30），診斷頻發室性早搏的準確率為98.00%（49/50），診斷室性早搏二三聯律的準確率為100.00%（39/39），診斷房室傳導阻滯的準確率為92.31%（12/13），診斷短陣室上速的準確率為97.06%（33/34）。用常規心電圖檢查診斷房性早搏成對的準確率為25.00%（7/28）,診斷房性早搏二三聯律的準確率為32.35%（11/34），診斷室性早搏成對的準確率為40.00%（12/30），診斷頻發室性早搏的準確率為100.00%（50/50），診斷室性早搏二三聯律的準確率為56.41%（22/39），診斷房室傳導阻滯的準確率為84.62%（11/13），診斷短陣室上速的準確率為8.82%（3/34）。與用常規心電圖檢查相比，用24h動態心電圖檢查診斷房性早搏成對、房性早搏二三聯律、室性早搏成對、室性早搏二三聯律、短陣室上速的準確率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩種檢查方法診斷頻發室性早搏和房室傳導阻滯的準確率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管系統疾病。此病患者常合并有心律失常。有學者指出，盡早發現、診斷冠心病性心律失常，可有效地改善患者的預后。進行心電圖檢查是臨床上診斷冠心病性心律失常的常用方法。心電圖檢查可分為常規心電圖檢查與動態心電圖檢查。本次研究中采用的12導聯動態心電監護儀可在24h內連續記錄多達10萬次左右的心電信號[4]。使用此心電監護儀對冠心病性心律失常患者進行檢查不僅可以確定其有無心律失常，還可以了解其心律失常癥狀發作的頻率和持續的時間，進而可準確地判斷其心律失常的嚴重程度[5]。本次研究的結果顯示，與用常規心電圖檢查相比，用24h動態心電圖檢查診斷房性早搏成對、房性早搏二三聯律、室性早搏成對、室性早搏二三聯律、短陣室上速的準確率均更高。用兩種檢查方法診斷頻發室性早搏和房室傳導阻滯的準確率相比差異不大。這一結果與余小平[6]的研究結果相似。

綜上所述，與用常規心電圖檢查相比，用24h動態心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的臨床效果更好。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1]于華，梁偉，張官鵬.冠心病患者采用動態心電圖診斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2015，19（08）：1292-1294.

[2]陳巖，王亞偉，劉建.動態心電圖診斷老年心律失常的價值研究[J].中國衛生標準管理，2016，7（01）：26-27.

[3]魏彤.12導聯動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2015，35（18）：5310-5311.

[4]王倩，唐閩，張競濤，等.超長時程動態心電圖對心律失常的診斷價值[J].中華心律失常學雜志，2015，19（05）：385-387.

[5]龔芳.動態心電圖與常規心電圖用于診斷冠心病心肌缺血及心律失常的效果比較[J].臨床醫學工程，2014，21（04）：411-412.

[6]余小平.60例冠心病心律失?；颊邞脛討B心電圖監測結果探討[J].湖北科技學院學報（醫學版），2015，29（01）：26-27.

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2095-7629-（2017）1-0077-02