癌痛酊治療癌性疼痛的效果觀察

陳宗湖 蘇 坤 徐培培 陳惠東

（江蘇省宿遷市中醫院腫瘤科 江蘇 宿遷 223800）

癌痛酊治療癌性疼痛的效果觀察

陳宗湖 蘇 坤 徐培培 陳惠東?

（江蘇省宿遷市中醫院腫瘤科 江蘇 宿遷 223800）

目的：探討用癌痛酊治療癌性疼痛的效果。方法：回顧性地研究2014年6月～2016年3月期間我院收治的30例癌性疼痛患者的臨床資料。將這些患者平均分為研究1組和研究2組。為研究1組患者使用鹽酸羥考酮緩釋片進行治療，為研究2組患者在使用鹽酸羥考酮緩釋片進行治療的基礎上（方法與研究1組患者相同），使用癌痛酊進行治療。治療結束后，對比分析兩組患者在進行治療前后其疼痛癥狀的評分，并比較在進行治療期間其不良反應的發生情況。結果：在進行治療前，兩組患者VAS的平均評分相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，研究2組患者VAS的平均評分低于研究1組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。在進行治療期間，在研究2組中有2例患者的用藥區域存在輕微皮膚潮紅、局部瘙癢的癥狀。為這2例患者停藥后，其上述癥狀自行緩解。在本次研究中，兩組患者均未出現肝腎功能損害等嚴重的不良反應。結論：用癌痛酊治療癌性疼痛的效果較為理想，可以有效地改善惡性腫瘤患者疼痛的癥狀，且安全性較高。

癌性疼痛；癌痛酊；效果觀察

在臨床上，惡性腫瘤的發病率較高。此病嚴重威脅人們的生命安全及身體健康。疼痛是惡性腫瘤患者最為常見的臨床癥狀。此癥狀的發生不僅會降低惡性腫瘤患者的生活質量及預后，還不利于其身心健康。因此，臨床上在對惡性腫瘤患者進行治療期間，通常要對其癌性疼痛進行治療，以確保其生活質量及預后。臨床上常用西醫療法治療癌性疼痛。鹽酸羥考酮緩釋片是臨床上治療癌性疼痛的常用藥物。此藥雖然可以在一定程度上緩解惡性腫瘤患者疼痛的癥狀，但是其見效緩慢[1]。為了進一步優化癌性疼痛患者的臨床用藥方案，本次研究選取近年來我院收治的30例癌性疼痛患者進行對照研究，旨在分析癌痛酊在治療癌性疼痛中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本次研究的對象是2014年6月～2016年3月期間我院收治的30例癌性疼痛患者。所有患者在進行本次研究的前1周內均未使用過鎮痛藥物進行治療，且對本次研究中所用的藥物均不存在過敏史。將這30例患者隨機分為研究1組和研究2組，每組各有15例患者。在研究1組中，男女患者分別有9例、6例。他們的年齡在36～80歲之間，其平均年齡為（55.2±3.7）歲。其中，患有乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肺癌、直腸癌的患者分別有2例、1例、5例、5例、2例。他們的病程在5個月～3年之間，其平均病程為（1.6±0.6）年。在研究2組中，男女患者分別有10例、5例。他們的年齡在29～85歲之間，其平均年齡為（55.5±3.5）歲。其中，患有乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肺癌、直腸癌的患者分別有2例、1例、5例、6例、1例。他們的病程在4個月～4年之間，其平均病程為（1.7±0.9）年。兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為研究1組患者使用鹽酸羥考酮緩釋片（萌蒂制藥有限公司生產，其生產批號為184824）進行治療。鹽酸羥考酮緩釋片的用法是：每次服10～80 mg，每日服2次。在進行治療期間，根據患者疼痛癥狀的程度為其調整鹽酸羥考酮緩釋片的用量。為研究2組患者在使用鹽酸羥考酮緩釋片進行治療的基礎上（方法與研究1組患者相同），使用癌痛酊進行治療。癌痛酊的制作方法是：取生南星、乳香、沒藥各20g，冰片15g，半夏、三七、川芎、蟾酥、延胡索各10g，將上述藥物用超微粉碎機進行粉碎，然后用100目篩對其進行過濾，用100ml的無水酒精對其進行浸泡，每日早晚各攪拌1次。1周后，傾倒上清液，將剩余的液體靜置24小時后，對其進行過濾，所得藥液即為癌痛酊。此藥的使用方法是：在患者出現疼痛的部位均勻地涂抹癌痛酊，涂抹的范圍要超出其疼痛部位的1cm左右，每日為患者涂抹3次，治療7d 為1個療程。

1.3 觀察指標（1）使用VAS疼痛量表[2]評估兩組患者在進行治療前后其疼痛癥狀的程度，該量表的總分為10分。得分越低，表示患者疼痛癥狀的程度越輕。（2）在這些患者進行治療期間，定期對其進行血尿常規、肝腎功能及凝血功能的檢查，并觀察其不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理 使用SPSS 19.0 統計學軟件對本次研究的所有數據進行分析，用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗。用率（%）表示計數資料，用X2進行檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行治療前后其疼痛癥狀評分的比較 在進行治療前，研究2組患者VAS的平均評分為（8.3±0.4）分，研究1組患者VAS的平均評分為（8.5±0.5）分，兩組患者VAS的平均評分相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，研究2組患者VAS的平均評分為（4.5±1.5）分，研究1組患者VAS的平均評分為（6.5±0.5）分，研究2組患者VAS的平均評分低于研究1組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在進行治療期間其不良反應發生情況的比較 在進行治療期間，在研究2組中，有2例患者的用藥區域存在輕微皮膚潮紅、局部瘙癢的癥狀。為這2例患者停藥后，其上述癥狀自行緩解。在本次研究中，兩組患者均未出現肝腎功能損害等嚴重的不良反應。

3 討論

疼痛是指由組織損傷引起機體出現的一種不愉快的情緒體驗和感覺。研究發現，惡性腫瘤患者普遍存在疼痛的癥狀。鹽酸羥考酮緩釋片是臨床上治療癌性疼痛的常用藥物。此藥可直接作用于惡性腫瘤患者中樞神經系統中與疼痛相關的特異性受體，從而緩解其疼痛的癥狀。用此藥對惡性腫瘤患者進行鎮痛治療具有一定的效果，但是其起效的速度較慢，因此療效并不理想[3]。

研究發現[4]，癌性疼痛的發病原因主要為氣滯血瘀及寒痰濕阻。因此，臨床上在對癌性疼痛患者進行治療時，不僅要對其進行活血化瘀的治療，還要對其進行散寒止痛的治療。在本次研究中，我院為研究2組的15例癌性疼痛患者在使用鹽酸羥考酮緩釋片進行治療的基礎上，使用癌痛酊進行治療，取得了理想的臨床效果。癌痛酊是一種中藥外用酊劑，其藥物組成為生南星、乳香、沒藥、半夏、三七、川芎、蟾酥、延胡索、冰片。其中，三七、冰片具有消炎、鎮痛的功效，川芎具有活血、行氣的功效。蟾酥、沒藥味甘溫，這兩種藥物典型的藥理作用是散瘀止血、消腫定痛。延胡索、生南星具有散寒、止痛的功效，半夏、乳香可以刺激患者局部皮膚、黏膜組織的感覺神經末梢，從而發揮其麻醉、鎮痛的效果[5]。

總之，用癌痛酊治療癌性疼痛的效果較為理想，可以有效地改善惡性腫瘤患者疼痛的癥狀，且安全性較高。

[1]王涵.癌痛的中醫治療近況[J].內蒙古中醫藥,2013,32(8):116-117.

[2]李占東,李萍萍.復雜性重度癌性疼痛患者的治療[C].//2014第十屆全國癌癥康復與姑息醫學大會論文集.2014:226-229.

[3]韓可麗,喻明,王華偉等.外用中藥止痛貼治療骨轉移癌痛24例[J].環球中醫藥,2013,6(4):279-281.

[4]李湘輝,李翠兵,周曉峰等.四種阿片類鎮痛藥用于癌性疼痛治療的藥物經濟學評價[J].現代腫瘤醫學,2013,21(1):169-171.

[5]李占東,李萍萍.復雜性重度癌性疼痛患者的治療[C].//第五屆國際中醫、中西醫結合腫瘤學術交流大會暨第十四屆全國中西醫結合腫瘤學術大會論文集.2014:1-4.

R273

B

2095-7629-（2017）1-0112-02

陳宗湖,男，出生于1979年11月，民族：漢，籍貫為江蘇徐州，本科學歷，職稱為主治醫師，所在科室為腫瘤科，研究方向為腫瘤中西醫結合治療。

陳惠東