心血管疾病的妙藥丹參

陳漢裕　周政　高文斌

丹參又名赤參、紫丹參、紅根等，雙子葉植物唇形科Labiatae鼠尾草屬植物。其藥用價值在于根，主要生產于我國山西、安徽、河北、四川、江蘇等地，春、秋二季采挖，除去泥沙，曬干生用或酒炒用。丹參人心、肝經，《本經》稱其“味苦，微寒，無毒”；具有“主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣”功效。臨床用于胸痹心痛、脘腹脅痛、瘕瘕積聚、熱痹疼痛、心煩不眠、月經不調、痛經經閉、瘡瘍腫痛等癥。尤其是用于治療高血壓、冠心病、動靜脈血栓、周圍血管征等心血管疾病，屢試不爽，因此有心血管疾病之“妙藥”或“圣藥”的美稱。目前臨床上常用的丹參滴丸等，都有丹參的成分。

現結合古今文獻記載及現代研究，簡單談談丹參在常見心血管疾病方面的應用。

治療高血壓病 丹參苦泄入血分，祛瘀能力較強，常用于治療高血壓病血瘀證，癥見頭暈頭痛、面唇紫暗，舌瘀點或瘀斑，脈弦澀或細澀。可研末溫水沖服，或切片泡水服用，或與牡丹皮、赤芍、紅花、當歸等藥物配伍。現代研究表明，丹參具有修復炎性細胞因子與抗炎性細胞因子的失平衡，抑制交感神經興奮，降低平均動脈壓，改善高血壓病腎損害，防治高血壓引起的心室重構。

治療冠心病 丹參善瀉血分之瘀滯，對冠心病心絞痛具有良好療效。《吳普本草》記載該藥能“治心腹痛”。治療冠心病可與檀香、砂仁配伍，如丹參飲；或者與為冰片、三七等配伍，如復方丹參滴丸。有研究證實丹參素可顯著擴大冠狀動脈作用，同時能對抗嗎啡、心得安等收縮冠狀動脈的作用。另外，丹參素還能對內源勝膽固醇合成產生抑制效果，對血管屏障形成保護作用，抑制動脈粥樣硬化、穩定斑塊。另外丹參還具有減慢心率，降低心肌耗氧量，減輕心肌缺血性損傷程度。

治療血栓閉塞性脈管炎 有學者用丹參與黃芪、赤芍、當歸、地龍、水蛭、川芎、桃仁等配伍治療血栓閉塞性脈管炎，總有效率高達98%。亦有研究證實丹參與川芎有效成分提取物合用，即丹參川芎嗪注射液，可改善血液高黏狀態，顯著降低D-二聚體含量，對脈管炎患者起到有效治療作用。藥理學研究發現丹參水溶性酚酸類物質對多種因素引起的血小板聚集均有明顯的抑制作用。丹參多酚酸鹽可通過阻斷血小板與單核細胞、中性粒細胞等的粘附，預防血栓形成。

治療心力衰竭 心力衰竭是各種心臟病的嚴重階段和最終結果，是一種復雜的臨床綜合征。臨床上常用丹參與其他活血化瘀或益氣養陰藥配伍治療心衰，具有很好的療效。對于全身乏力、氣短、胃口差明顯者，可與黃芪、五指毛桃、黨參、茯苓等配伍；對于全身顏面或下肢體浮腫明顯、小便少者，可配伍澤瀉、茯苓、車前子、牛膝等利水滲濕藥；伴有手腳心發熱、心悸、盜汗、口干者，可與阿膠、生地、地骨皮、牡丹皮配伍養陰退虛熱；若兼有四肢不溫，畏寒者，可適當加熟附子、巴戟天、淫羊藿以補腎溫陽。

綜上所述，丹參具有活血化瘀、清心涼血功效，可用于治療各種心血管疾病，物美價廉，煎服一般10～30克。應用時須注意本品氣濁味苦，對胃刺激性比較大，個別患者會出現胃痛、食欲減少、口咽干燥、惡心嘔吐，與丹參能抑制消化液的分泌有關。出現上述情況時宜停藥，并口服胃舒平、普魯苯辛等藥物，重者可皮下注射阿托品。因此，患有消化道潰瘍、胃炎者應當慎用。孕婦或沒有瘀血阻滯者應忌用。

丹參可引起過敏反應，表現為全身皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹，有的還伴見胸悶憋氣、呼吸困難，甚則惡寒、頭暈、惡心嘔吐、煩躁不安，隨即面色蒼白，肢冷汗出，血壓下降，乃至昏厥、休克等。應立即肌注腎上腺素或地塞米松以及非那根等抗過敏藥，同時用中藥生脈散加減調理。