巴比受類用藥六項注意

魏開敏

新生兒，男，出生4天，體重4公斤。由于全身發黃而被診斷為新生兒黃疸。患兒母親急于給寶寶退黃，自行喂給患兒苯巴比妥片7.5毫克（半片），早晚各1次口服。第2天早上又口服半片，患兒嗜睡，喚之尚可醒來。到了下午，患兒進入昏睡狀態，喚之不醒。急診科以藥物中毒待查收入住院。急查苯巴比妥血藥質量濃度，測定結果為208毫摩爾，超出正常范圍。

根據用藥史和血藥濃度檢查結果，明確診斷為苯巴比妥過量所致藥物中毒，立即進行洗胃，給予吸氧，靜滴碳酸氫鈉、納絡酮和鹽酸甲氯芬酯等藥物。住院48小時，患兒呼吸正常，嗜睡，但可以喚醒，測定苯巴比妥血藥質量濃度為150毫摩爾。3天后患兒蘇醒哭鬧，開始覓食，測定苯巴比妥血藥濃度為78毫摩爾，住院5天患兒康復出院。

藥物劑量不同，其藥理作用不同，是巴比妥類藥物的特點之一。一般來說，小劑量發揮鎮靜作用，中等劑量發揮催眠作用，大劑量可產生抗驚厥、抗癲癇和麻醉作用。苯巴比妥系長效的巴比妥類藥物，臨床主要用于鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇，也常常被用于小兒病理性黃疸的治療，具有減輕和促進黃疸消退，預防核黃疸的積極作用。

苯巴比妥治療小兒黃疸的劑量與中毒劑量十分接近，是苯巴比妥另一個重要特點，因此，用藥量稍大就有可能引起中毒反應，輕者表現為嗜睡，較重者陷入昏睡，嚴重者出現昏迷、還常常伴有呼吸抑制、血壓下降、休克等，甚至死亡。苯巴比妥治療新生兒黃疸劑量為5～8毫克/公斤體重/日，分2次口服。……