納洛酮聯合氨茶堿治療早產兒呼吸暫停的效果分析

張道飛

（廣西容縣人民醫院，廣西 容縣 537500）

早產兒呼吸暫停患兒可出現肌張力、心率、血氧飽和度、血壓增高、紫紺等癥狀[1]。及時對早產兒呼吸暫停患兒進行有效的治療具有重要的意義。本文將廣西容縣人民醫院收治的70例早產兒呼吸暫停患兒作為研究對象，旨在探討用納洛酮聯合氨茶堿治療早產兒呼吸暫停的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從廣西容縣人民醫院于2014年12月至2016年10月期間收治的早產兒呼吸暫停患兒中隨機選取70例患兒作為研究對象。將其隨機分為氨茶堿組和納-氨組。納-氨組35例患兒中有男20例，女15例；其胎齡為31周～34周，平均胎齡為（33.05±0.23）周；其日齡為1天～7天，平均日齡為（3.15±0.23）天；其出生時的體重為1100克～2110克，平均體重為（1502.96±250.25）克。氨茶堿組35例患兒中有男23例，女12例；其胎齡為32周～35周，平均胎齡為（33.49±0.21）周；其日齡為1天～8天，平均日齡為（3.19±0.25）天；其出生時的體重為1200克～2115克，平均體重為（1509.83±250.36）克。兩組患兒的性別、胎齡、日齡、出生時的體重相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行常規的基礎治療。治療方法是：1）對患兒進行呼吸功能檢測，以明確其呼吸狀況。2）將患兒放入保溫箱內，以防止其發生低體溫。3）根據患兒的實際情況對其進行糾正水電解質紊亂及酸堿失衡等對癥治療。4）使用維生素K1對患兒進行治療，以防止其發生出血性疾病[2]。在此基礎上，為氨茶堿組患兒單用氨茶堿進行治療。氨茶堿的用法是：先使用5 mg/kg（負荷量）的氨茶堿對患兒進行靜脈推注，之后將2 mg/kg的氨茶堿加入到10ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患兒進行靜脈泵注，每天泵注1次，連續用藥3～5天[3]。為納-氨組患兒聯用納洛酮和氨茶堿進行治療。納洛酮的用法是：先使用0.10 mg/kg的納洛酮對患兒進行靜脈注射，1小時后使用適量的納洛酮（最大劑量不得超過0.4 mg/kg）對其進行靜脈滴注，滴注速度為0.5 μg/（kg·min），每天滴注1次，連續用藥3～5天[4]。

1.3 療效判斷標準

顯效：治療3天后，患兒呼吸暫停的癥狀完全消失，呼吸節律恢復正常。有效：治療3天后，患兒呼吸暫停的癥狀明顯緩解，呼吸節律基本恢復正常。無效：治療3天后，患兒呼吸暫停的癥狀未緩解，呼吸節律未恢復正常[5]。

1.4 統計學方法

本文中的所有數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

納-氨組患兒中臨床療效為顯效的患兒有22例（占62.86%），為有效的患兒有12例（占34.29%），為無效的患兒有1例（占2.86%）。納-氨組患兒治療的總有效率為97.14%（34/35）。氨茶堿組患兒中臨床療效為顯效的患兒有13例（占37.14%），為有效的患兒有13例（占37.14%），為無效的患兒有9例（占25.71%）。氨茶堿組患兒治療的總有效率為74.29%（26/35）。納-氨組患兒治療的總有效率高于氨茶堿組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的對比

3 討論

氨茶堿是臨床上治療早產兒呼吸暫停的常用藥。此藥可興奮呼吸中樞，拮抗腺苷，增強膈肌的收縮力，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，從而可起到改善心功能、腦部供氧情況、促進呼吸功能恢復的作用。但有研究發現，應用此藥進行治療的患兒常會出現易激惹、心率加快等情況。納洛酮是一種阿片受體特異性拮抗劑。此藥可結合阿片受體，阻斷β-EP介導的諸多效應，逆轉β-EP對交感腎上腺系統、呼吸系統及中樞神經系統的抑制作用，阻滯脂質過氧化反應，抑制自由基的生成及釋放，從而可起到保護腦組織、促進呼吸功能恢復的作用。相關的臨床實踐證實，采用靜脈給藥的方式為早產兒呼吸暫停患兒應用納洛酮進行治療可取得顯著的效果。本次研究的結果顯示，納-氨組患兒治療的總有效率為97.14%（34/35），氨茶堿組患兒治療的總有效率為74.29%（26/35）。與氨茶堿組患兒相比，納-氨組患兒治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與吳婕[5]的研究結果相似。

綜上所述，用納洛酮聯合氨茶堿治療早產兒呼吸暫停的臨床效果顯著，可有效地改善其肺部的通氣功能，緩解其腦部缺氧、缺血的狀態，提高其生活質量。

[1]李文斌,常立文,劉偉,等.氨茶堿聯合納洛酮防治早產兒呼吸暫停與枸櫞酸咖啡因療效比較[J].中華實用兒科臨床雜志,2014,29(18):1381-1384.

[2]郭玥馨,牛莉蘋.枸櫞酸咖啡因與氨茶堿聯合納洛酮治療早產兒呼吸暫停臨床效果[J].實用醫學雜志,2016,32(5):819-821.

[3]金小蘭,譚瑋,丁香平,等.枸櫞酸咖啡因與氨茶堿治療早產兒呼吸暫停的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析,2014,7(11):985-987.

[4]何焱志,黃梅.枸櫞酸咖啡因治療極低出生體重早產兒呼吸暫停的臨床研究[J].廣西醫科大學學報,2016,33(4):650-653.

[5]吳婕.納洛酮聯合氨茶堿治療早產兒呼吸暫停的療效及護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(z1):101.