對接受手術治療的腦出血患者施行延續性護理的效果觀察

楊 莉

（海軍安慶醫院，安徽 安慶 246003）

腦出血是神經內科的常見病，具有起病急、病情進展快、致死率高、致殘率高等特點。對此病患者進行手術治療后其康復的速度較慢，在出院后其仍需進行長期的康復治療。但是，出院后的腦出血患者往往會因進行自我護理的能力不足、不能接受醫務人員的專業性指導而無法堅持進行用藥治療和康復訓練，進而可影響其臨床療效，甚至可導致其病情復發。本次研究主要探討對接受手術治療的腦出血患者施行延續性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的168例患者均為2013年9月至2015年9月在海軍安慶醫院進行手術治療的腦出血患者。這些患者的病情均經臨床癥狀、體征分析及影像學檢查得到確診[1]，均排除了合并有惡性腫瘤、嚴重認知功能障礙及嚴重臟器功能不全的可能。將這些患者隨機分為A組和B組，每組各84例患者。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者住院治療期間對其進行生命體征監測、預防并發癥的護理、用藥護理、飲食護理等常規護理。在此基礎上，對B組患者進行延續性護理，護理方案如下：由科室護士長牽頭成立延續性護理小組。在患者出院時記錄其聯系方式，為其發放以自我保健知識為主要內容的健康教育手冊，并為患者簡要地講解該手冊的內容。在患者出院后的前4周，每周對其進行一次電話隨訪，每次隨訪15～20min。在患者出院后的第5周對其進行上門訪視，了解其自我護理方案的實施情況，并耐心地解答其提出的問題。之后，每個月對患者進行1次電話隨訪，并根據其康復情況調整其進行自我護理的方案。在對患者進行電話隨訪與上門訪視時對其進行健康指導的內容為：1）對患者的用藥情況進行監督。督促患者遵醫囑進行長期的用藥治療，為其講解出院后堅持服藥的重要性和意義，并為其發放“腦卒中藥物治療手冊”等相關的資料。2）對患者進行個體化的健康指導。囑患者合理地調節飲食，減少鹽分及脂肪的攝入量，不可吸煙或喝酒。囑患者按時服用降壓藥物，并定期測量血壓。指導患者堅持進行適當的運動。告知患者可影響其康復的不良因素，如不良的生活方式、不合理的飲食習慣等。讓患者了解到，若不能養成良好的生活習慣會明顯增加其再次發生腦出血的幾率，影響其預后。向患者介紹吸煙酗酒對其病情的不利影響，提高其戒煙戒酒的自覺性。與體型肥胖的患者共同制定減肥計劃，并監督其完成該計劃。3）對患者進行個體化的康復訓練指導。根據患者康復的情況為其制定康復訓練指導計劃，并對其進行分段指導。可重點指導其分階段、分步驟地進行穿衣脫衣、刷牙、使用碗筷進餐、慢走、快走等生活能力訓練。4）對患者進行心理疏導。讓患者了解出現不良情緒可導致血壓波動及腦出血復發，告知其進行自我心理調節的方法（如進行放松訓練等），使其長期保持良好的心態。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行半年的術后隨訪后，對比評估其日常生活活動能力評分(ADL評分)及對護理服務的滿意率。采用我院自制的調查問卷評估患者對護理服務的滿意率。該量表的分值為0～10分，患者的得分若為10分可評定其對護理服務非常滿意，若為7～9分可評定其對護理服務一般滿意，若≤6分可評定其對護理服務不滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理后其ADL評分的比較

與A組患者相比，B組患者在接受護理后其ADL評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者接受護理后其ADL評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者接受護理后其ADL評分的比較（分，±s）

注：※與A組相比，P＜0.05。

組別 例數 ADL評分A組 84 61.30±8.26 B組 84 66.75±10.58※

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

與A組患者相比，B組患者對護理服務的滿意率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

3 討論

延續性護理是指按照完整的計劃對出院的患者進行持續性家庭照護、定期隨訪及健康指導的新型護理模式。對出院的腦出血患者實施延續性護理，可使在家中獲得良好的護理，并可在護患之間建立良好的互動關系，進而可顯著提高患者的生活自理能力。

本次研究的結果顯示，對接受手術治療的腦出血患者施行延續性護理可顯著提高其生活自理能力及對護理服務的滿意率。

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