用補陽還五湯聯(lián)合針刺療法對腦中風恢復期患者進行治療的效果探討

陳 勛

（徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 徐州 221011）

腦中風恢復期患者可出現(xiàn)認知障礙、語言障礙、吞咽困難等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響[1]。有研究指出，采用中醫(yī)療法對腦中風恢復期患者進行治療的效果良好，可有效地改善其臨床癥狀，促進其康復[2]。在本次研究中，徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)用補陽還五湯和針刺療法對腦中風恢復期患者進行治療，取得了令人滿意的臨床效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年7月至2017年7月期間徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院收治的腦中風恢復期患者中隨機抽選78例患者作為研究對象。這些患者的入選標準：1）存在肢體麻木、口齒不清等癥狀。2）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這些患者的排除標準：1）有腦中風復發(fā)史。2）處于妊娠期或哺乳期。3）有顱腦手術(shù)史。4）患有精神障礙或嚴重的全身性疾病。將這些患者隨機分為西醫(yī)組和中西結(jié)合組，每組各39例患者。西醫(yī)組患者中有男性26例，女性13例；其年齡為42～76歲，平均年齡（49.32±3.22）歲；其病程為4～20個月，平均病程（11.34±3.22）個月。中西結(jié)合組患者中有男性28例，女性11例；其年齡為40～78歲，平均年齡（52.32±3.85）歲；其病程為4～22個月，平均病程（10.73±3.71）個月。中西結(jié)合組患者與西醫(yī)組患者的年齡、性別、病程等臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究通過了徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審批。

1.2 方法

對兩組患者均實施常規(guī)的西醫(yī)治療。治療方法是：1）為存在認知功能障礙的患者靜脈注射尼莫地平，10 mg/次，4次/d。2）對于存在語言障礙、吞咽困難、偏癱等癥狀的患者，指導其進行相應的康復訓練。3）治療15 d為1個療程，共治療4個療程（兩個療程之間需間隔3 d）。在此基礎上，采用補陽還五湯和針刺療法對中西結(jié)合組患者進行治療。補陽還五湯的藥物組成和用法是：當歸10 g、茯苓10 g、姜厚樸10 g、獨活10 g、麩炒蒼術(shù)7.5 g、甘草7.5 g、黃芪25 g、雪蓮花5 g。水煎服，每日1劑。進行針刺治療的方法是：對于存在偏癱癥狀的患者，應選取其風池、風府、廉泉、夾廉泉、玉液、金津、通里、合谷等穴位對其進行針刺治療。對于存在肢體麻木癥狀的患者，應選取其上肢的曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、手三里、肩髃等穴位和下肢的委中、血海、環(huán)跳、太沖、承山、太溪、三陰交、陽陵泉等穴位對其進行針刺治療。對于存在語言障礙的患者，應選取其地倉、太陽、百會、人中、風府、廉泉、攢竹、下關(guān)等穴位對其進行針刺治療[3]。對患者的上述穴位進行針刺。得氣后留針30min，每天針刺1次。治療15 d為1個療程，共治療4個療程（兩個療程之間需間隔3 d）。

1.3 療效分級標準

經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失，肢體活動功能和語言功能恢復正常，能夠生活自理，可判定其臨床療效為痊愈。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，肢體活動功能和語言功能明顯改善，生活基本自理，可判定其臨床療效為顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征有所改善，肢體活動功能和語言功能有所改善，可判定其臨床療效為有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征未改善，生活無法自理，可判定其臨床療效為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

中西結(jié)合組患者治療的總有效率為94.87%，西醫(yī)組患者治療的總有效率為76.92%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

在治療期間，中西結(jié)合組39例患者中有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為2.56%；西醫(yī)組39例患者均未出現(xiàn)不良反應。中西結(jié)合組患者與西醫(yī)組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.0130，P＞0.05）。

3 討論

腦中風恢復期患者可出現(xiàn)認知障礙、偏癱、語言障礙、吞咽困難等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響。中醫(yī)認為，腦中風主要是由氣血逆亂、陰陽失調(diào)所致[5]。此病為本虛標實之證。治療腦中風應從補氣行氣、活血化瘀方面著手。補陽還五湯中的當歸具有活血化瘀的功效，茯苓具有健脾止瀉、利水消腫、養(yǎng)心安神的功效，姜厚樸具有溫中止痛、行氣化濕的功效，獨活具有祛風除濕、通痹止痛的功效，麩炒蒼術(shù)具有祛風散寒、燥濕健脾的功效，甘草具有清熱解毒、祛痰止咳的功效，黃芪具有補氣止汗、利尿消腫、排膿的功效，雪蓮花具有散寒除濕、補腎壯陽的功效，諸藥合用可共奏補氣活血、祛瘀通絡、通痹止痛之功。針刺療法是臨床上常用的一種中醫(yī)療法。針刺腦中風恢復期患者的氣海、足三里、關(guān)元等穴位可顯著改善其腦血液循環(huán)和腦細胞缺氧、缺血的情況，促進其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復。有研究指出，聯(lián)用補陽還五湯和針刺療法對腦中風恢復期患者進行治療的效果良好，可有效地改善其臨床癥狀，促進其康復。本研究的結(jié)果顯示，中西結(jié)合組患者和西醫(yī)組患者治療的總有效率分別為94.87%、76.92%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中西結(jié)合組患者和西醫(yī)組患者不良反應的發(fā)生率分別為2.56%、0.00%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，用補陽還五湯聯(lián)合針刺療法對腦中風恢復期患者進行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀及體征，且安全性較高。

[1]吳秀貞.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥64例療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015(6):50-51.

[2]劉越成,王素芳,高夢鴿,等.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(17):3477-3477.

[3]李素文.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥39例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(10):32-33.

[4]黃孝軍.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥的療效觀察[J].大家健康（中旬版）,2015(5):34-35.

[5]呂超.針灸治療中風后遺癥89例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014(8):84-85.