甲狀腺自身抗體檢測在診斷甲狀腺疾病中的應用價值

周 波

（大英縣人民醫院檢驗科，四川 遂寧 629300）

甲狀腺疾病在臨床上比較常見，可分為甲狀腺功能減退癥、毒性彌漫性甲狀腺腫及橋本甲狀腺炎等。有研究指出，甲狀腺疾病和甲狀腺組織損傷的發生與患者甲狀腺自身抗體的水平密切相關[1]。本文對大英縣人民醫院收治的150例甲狀腺疾病患者進行分組研究，旨在探討甲狀腺自身抗體檢測在診斷甲狀腺疾病中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從大英縣人民醫院于2014年1月至2017年1月期間收治的甲狀腺疾病患者中隨機選取150例患者作為研究對象。根據疾病類型的不同將其分為甲狀腺功能減退癥組（n=50）、毒性彌漫性甲狀腺腫組（n=50）和橋本甲狀腺炎組（n=50）。選取同期在該院進行體檢的50例健康體檢者作為參照組。甲狀腺功能減退癥組患者中有男23例，女27例；其年齡為11～69歲，平均年齡（35.14±5.21）歲。毒性彌漫性甲狀腺腫組患者中有男22例，女28例；其年齡為14～71歲，平均年齡（35.25±5.16）歲。橋本甲狀腺炎組患者中有男20例，女30例；其年齡為12～68歲，平均年齡（35.53±5.01）歲。參照組體檢者中有男21例，女29例；其年齡為12～70歲，平均年齡（35.29±5.26）歲。四組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對這四組研究對象均進行甲狀腺自身抗體檢測。檢測方法是：在清晨抽取受檢者的空腹靜脈血5 mL。采用化學發光法對血樣中促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）的水平進行測定。進行檢測所用的儀器和材料主要包括：貝克曼DXI800全自動化學發光免疫分析儀及其配套試劑、校準品和質控品。

1.3 各項甲狀腺自身抗體指標陽性的判定標準

1）進行TRAb檢測的結果呈陽性的判定標準為其水平≥15 IU/mL。2）進行TPOAb檢測的結果呈陽性的判定標準為其水平≥34 IU/mL。3）進行TGAb檢測的結果呈陽性的判定標準為其水平≥9 IU/mL[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組患者進行甲狀腺自身抗體檢測陽性率的對比

與參照組體檢者相比，甲狀腺功能減退癥組患者進行TRAb檢測、TPOAb檢測和TGAb檢測的陽性率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與甲狀腺功能減退癥組患者相比，毒性彌漫性甲狀腺腫組患者進行TRAb檢測、TPOAb檢測和TGAb檢測的陽性率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與毒性彌漫性甲狀腺腫組患者相比，橋本甲狀腺炎組患者進行TRAb檢測、TPOAb檢測和TGAb檢測的陽性率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 四組患者進行甲狀腺自身抗體檢測陽性率的對比[n(%)]

2.2 四組患者甲狀腺自身抗體水平的對比

毒性彌漫性甲狀腺腫組患者TRAb的水平高于甲狀腺功能減退癥組患者、橋本甲狀腺炎組患者和參照組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。甲狀腺功能減退癥組患者、橋本甲狀腺炎組患者和參照組體檢者TRAb的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。毒性彌漫性甲狀腺腫組患者、甲狀腺功能減退癥組患者和橋本甲狀腺炎組患者TPOAb、TGAb的水平均高于參照組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 四組患者甲狀腺自身抗體水平的對比（IU/mL，±s）

表2 四組患者甲狀腺自身抗體水平的對比（IU/mL，±s）

注：與毒性彌漫性甲狀腺腫組相比，dP＜0.05；與參照組相比，eP＜0.05。

組別 TRAb TPOAb TGAb參照組（n=50） 0.56±0.74d 8.22±0.79 16.39±0.80甲狀腺功能減退癥組（n=50） 0.60±0.30d 576.25±772.58e 785.81±1255.72e毒性彌漫性甲狀腺腫組（n=50） 11.33±12.05 399.51±761.47e 778.64±1471.20e橋本甲狀腺炎組（n=50） 0.50±0.25d 361.45±640.28e 672.95±1260.04e

3 討論

甲狀腺疾病在臨床上比較常見。此病的發病機制較為復雜。甲狀腺自身抗體主要包括TRAb、TPOAb和TGAb。其中TRAb根據其生理學作用可分為甲狀腺阻斷性抗體和甲狀腺刺激抗體。以往的研究表明，TRAb主要是在毒性彌漫性甲狀腺腫患者發生自身免疫的過程中產生的[3]。TPOAb是甲狀腺微粒體內主要的抗原成分。該物質的水平與甲狀腺細胞中碘的轉化過程密切相關[4]。TGAb是甲狀腺濾泡內的甲狀腺球蛋白進入血液之后產生的抗體，可反映甲狀腺發生自身免疫的情況。當甲狀腺發生病變時，其濾泡內的細胞會受到損傷，從而可導致TRAb、TPOAb、TGAb等甲狀腺自身抗原的水平出現一系列的變化[5]。本次研究的結果顯示，與參照組體檢者相比，甲狀腺功能減退癥組患者進行TRAb檢測、TPOAb檢測和TGAb檢測的陽性率均更高。與甲狀腺功能減退癥組患者相比，毒性彌漫性甲狀腺腫組患者進行TRAb檢測、TPOAb檢測和TGAb檢測的陽性率均更高。與毒性彌漫性甲狀腺腫組患者相比，橋本甲狀腺炎組患者進行TRAb檢測、TPOAb檢測和TGAb檢測的陽性率均更高。毒性彌漫性甲狀腺腫組患者TRAb的水平高于其他三組患者。毒性彌漫性甲狀腺腫組患者、甲狀腺功能減退癥組患者和橋本甲狀腺炎組患者TPOAb、TGAb的水平均高于參照組體檢者。上述研究結果與相關文獻的研究結果相符[6]。這說明甲狀腺疾病的發生和發病的類型與TRAb、TPOAb、TGAb的水平密切相關。

綜上所述，甲狀腺自身抗體檢測在診斷甲狀腺疾病中的應用價值較高。TRAb可作為診斷毒性彌漫性甲狀腺腫的特異性指標。

[1]李躍松,朱亞妮,殷政芳,等.血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應用[J].檢驗醫學,2012,27(3):195-198.

[2]王偉濤,毛潤濤,高申,等.甲狀腺自身抗體在橋本氏甲狀腺炎及Graves病中的臨床應用[J].中國實驗診斷學,2013,17(9):1658-1660.

[3]沈莉,胡恒貴,秦淑國.促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的臨床應用[J].檢驗醫學與臨床,2012,13(23):2968-2969.

[4]韓英,程耀科,陳玉娟,等.Graves病患者血清25(OH)D水平及其與甲狀腺激素和自身抗體的相關性[J].中國臨床研究,2013,26(7):642-643.

[5]左秀玲,王志宏,陳海燕.血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應用[J].中國醫藥指南,2015,13(14):82-83.

[6]黃杰,于鵬飛,楊志平.促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的臨床應用[J].中國地方病防治雜志,2015,13(1):33-34.