血清組織蛋白酶K檢測(cè)在判斷骨質(zhì)疏松癥患者病情方面的應(yīng)用價(jià)值

徐衛(wèi)紅

（江蘇省濱海縣中山醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

骨質(zhì)疏松癥是臨床上的常見病。此病患者多為中老年人。莊煥雄等[1]的研究表明，骨質(zhì)疏松癥會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的不良影響，需對(duì)其病情進(jìn)行早期診斷及治療，以便改善其預(yù)后。Cathe K（血清組織蛋白酶K）是由破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨基質(zhì)重構(gòu)時(shí)最主要的蛋白水解酶。宋倩等[2]的研究表明，對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者Cathe K的含量進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效地判斷其病情變化的情況。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者對(duì)江蘇省鹽城市濱海縣中山醫(yī)院收治的50例骨質(zhì)疏松癥患者和同期進(jìn)行健康體檢的50例健康人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年2月至2017年10月期間江蘇省鹽城市濱海縣中山醫(yī)院收治的50例骨質(zhì)疏松癥患者和同期進(jìn)行健康體檢的50例健康人。這50例骨質(zhì)疏松癥患者在入院前均未接受過治療，且均未患有其他嚴(yán)重的合并癥。兩組研究對(duì)象及其家屬對(duì)本次研究的目的與方法均知情，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。將50例健康人作為對(duì)照組，將50例骨質(zhì)疏松癥患者作為觀察組。在對(duì)照組的50例健康人中，有男性29例，女性21例；其年齡為49～60歲，平均年齡為（54.2±4.9）歲。在觀察組的50例患者中，有男性28例，女性22例；其年齡為48～59歲，平均年齡為（53.6±5.1）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行Cathe K檢測(cè)和β-crosslaps（β-膠原降解產(chǎn)物）檢測(cè)。具體的方法是：1）本次研究使用的檢測(cè)儀器是Cobas e601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀與配套試劑。2）使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量。為觀察組患者使用阿侖磷酸鈉片、骨化三醇軟膠囊和鈣爾奇碳酸鈣D3片進(jìn)行治療。具體的方法是：1）讓患者每次服用70 mg的阿侖磷酸鈉片（注冊(cè)證號(hào)為BH20080183，生產(chǎn)批號(hào)為2008-07-07），每周服用1次。2）讓患者每次服用0.25 μg的骨化三醇軟膠囊（分裝企業(yè)為昆明貝克諾頓制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)為國藥準(zhǔn)字J20080075，生產(chǎn)批號(hào)為2008-08-04），每天服用2次。3）讓患者每次服用1片鈣爾奇碳酸鈣D3片（生產(chǎn)單位為通用電氣藥業(yè)(上海)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20000670，生產(chǎn)批號(hào)為2010-01-05），每天服用1～2次。在患者接受治療的5個(gè)月后，再次對(duì)其進(jìn)行Cathe K檢測(cè)和β-crosslaps檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組研究對(duì)象Cathe K的含量和β-crosslaps的含量。2）進(jìn)行治療前后，比較觀察組患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的CatheK含量和β-crosslaps含量的比較

對(duì)照組健康人Cathe K的含量和β-crosslaps的含量均低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的Cathe K含量和β-crosslaps含量的比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象的Cathe K含量和β-crosslaps含量的比較（±s）

組別 Cathe K（ng/L） β-crosslaps（ng/ml）對(duì)照組（n=50） 24.56±8.16 0.58±0.07觀察組（n=50） 33.14±17.87 0.96±0.34 t值 3.088 7.741 P值 0.003 0.000

2.2 進(jìn)行治療前后觀察組患者的CatheK含量和β-crosslaps含量的比較

在接受治療的5個(gè)月后，與進(jìn)行治療前相比，觀察組患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進(jìn)行治療前后觀察組患者的Cathe K含量和β-crosslaps含量的比較（±s）

表2 進(jìn)行治療前后觀察組患者的Cathe K含量和β-crosslaps含量的比較（±s）

組別 Cathe K（ng/L） β-crosslaps（ng/ml）治療前（n=50） 27.05±27.58 0.62±0.27治療后（n=50） 13.08±2.74 0.09±0.06 t值 3.564 13.550 P值 0.000 0.000

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是骨科的常見病。骨質(zhì)疏松癥患者的主要特征是增齡性成骨細(xì)胞功能降低，嚴(yán)重影響其正常生活與運(yùn)動(dòng)功能。作為骨吸收的關(guān)鍵酶Cathe K主要存在于破骨細(xì)胞皺褶緣區(qū)域，是溶酶體半胱氨酸蛋白水解酶家族的重要成員，其主要功能是吸附Ⅰ型膠原中的三螺旋結(jié)構(gòu)，可直接對(duì)氨基端及羧基端交聯(lián)肽進(jìn)行降解。很多學(xué)者將雙能X線骨密度檢測(cè)作為確定骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)。但是，大量的臨床實(shí)踐證明，對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行X線骨密度檢測(cè)的反應(yīng)周期較長，不能迅速、精確地反應(yīng)其骨狀態(tài)的變化情況[3]。有研究表明，骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的改變先于骨密度的改變。因此，有學(xué)者主張可通過檢測(cè)骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志診斷診骨質(zhì)疏松癥。Cathe K是重要的骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物。不同年齡的患者，其Cathe K的含量明顯不同，如年齡超過70歲的人其Cathe K的含量明顯低于中年人Cathe K的含量。本次研究的結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松癥患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量均明顯高于健康人。與進(jìn)行治療前相比，觀察組患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量均明顯降低。此研究結(jié)果與王蓉[4]等的研究結(jié)果相似。筆者認(rèn)為，對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行Cathe K檢測(cè)，不僅能夠及時(shí)地對(duì)其病情進(jìn)行確診，還可準(zhǔn)確地判斷其療效。因此，可將進(jìn)行Cathe K檢測(cè)作為對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的病情進(jìn)行診斷和判斷的首選方法。但是，由于本次研究的樣本容量有限，故未對(duì)檢測(cè)骨質(zhì)疏松癥患者Cathe K的含量所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響進(jìn)行研究。在今后的此項(xiàng)研究中，我們要擴(kuò)大樣本量。

綜上所述，對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行Cathe K檢測(cè)的效果顯著，可準(zhǔn)確地判斷其病情，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]莊煥雄，陳東峰，徐孟凡，等.維生素K2對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治作用及血清組織蛋白酶K影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2017，23(5):627-630.

[2]宋倩，李玉坤.組織蛋白酶K與骨質(zhì)疏松癥治療的研究進(jìn)展[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22(4):670-673.

[3]崔敏，于靈芝.組織蛋白酶K抑制劑Odanacatib的研究進(jìn)展[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4(4):264-268.

[4]王蓉，沈安達(dá)，朱福瑛，等.血清組織蛋白酶K在骨質(zhì)疏松癥診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，31(8):647-651.