用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷冠心病心律失常的效果對(duì)比

須五平

（貴州省貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550001）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，是臨床上常見的心血管疾病。該病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，從而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病[1]。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能誘發(fā)心律失常，從而可加重其病情，增加其死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。心律失常是指由竇房結(jié)激動(dòng)傳導(dǎo)異常所導(dǎo)致的心臟節(jié)律異常。臨床研究表明，對(duì)冠心病心律失?；颊叩牟∏檫M(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，對(duì)及早對(duì)其進(jìn)行治療及改善其預(yù)后具有重要的意義[3]。目前，臨床上主要采用心電圖檢查診斷冠心病心律失常。在本研究中，筆者主要比較用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷冠心病心律失常的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2016年12月期間貴州省貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的80例冠心病心律失?；颊?。這80例患者的病情均經(jīng)綜合檢查被確診患有冠心病心律失常，且均自愿參與本研究。在這80例患者中，有男性患者49例，女性患者31例；其年齡為43～72歲，平均年齡為（55.8±2.9）歲；其中，心律失常類型為室性期前收縮二聯(lián)和三聯(lián)律的患者有56例，為室性期前收縮成對(duì)的患者有52例，為房性期前收縮二聯(lián)和三聯(lián)律的患者有48例，為房性期前收縮成對(duì)的患者有45例，為房性期前收縮早發(fā)的患者有38例，為房室傳導(dǎo)阻滯的患者有37例（1例患者可存在2種或2種以上類型的心律失常）。

1.2 方法

用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查對(duì)這80例患者的病情進(jìn)行診斷。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查的方法是：用MAC-1200型12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，指導(dǎo)其取平臥位，讓其放松全身的肌肉，保持呼吸平穩(wěn)。用濃度為75%的酒精擦試患者安放電極部位的皮膚，并在其局部皮膚上涂抹導(dǎo)電液體，然后在其胸口的相應(yīng)位置貼上電極，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查。對(duì)這80例患者進(jìn)行24 h心電圖檢查的方法是：用DMS動(dòng)態(tài)心電圖分析儀對(duì)其進(jìn)行檢查。在患者胸前的相應(yīng)部位涂抹導(dǎo)電液體，將電極貼在其胸口處，用膠布對(duì)電極進(jìn)行固定。將閃光卡插入記錄盒中，啟動(dòng)記錄器，讓患者佩戴動(dòng)態(tài)心電圖分析儀24 h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查對(duì)這80例患者的病情進(jìn)行診斷的靈敏性、特異性和準(zhǔn)確率。觀察并比較用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷不同類型心律失常的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用常規(guī)心電圖檢查與24h心電圖檢查對(duì)這80例患者的病情進(jìn)行診斷的結(jié)果

用24 h心電圖檢查對(duì)這80例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率和特異性均高于用常規(guī)心電圖檢查對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率和特異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查對(duì)這80例患者的病情進(jìn)行診斷的靈敏性相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 用常規(guī)心電圖檢查與24h心電圖檢查診斷不同類型心律失常的準(zhǔn)確率

用24 h心電圖檢查診斷室性期前收縮二聯(lián)和三聯(lián)律、室性期前收縮成對(duì)、房性期前收縮二聯(lián)和三聯(lián)律和房性期前收縮成對(duì)的準(zhǔn)確率均高于用常規(guī)心電圖檢查診斷這幾類心律失常的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷房性期前收縮早發(fā)及房室傳導(dǎo)阻滯的準(zhǔn)確率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查對(duì)這80例患者的病情進(jìn)行診斷的結(jié)果

表2 用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷不同類型心律失常的準(zhǔn)確率

3 討論

冠心病是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。該病在中老年群體中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能誘發(fā)心律失常。冠心病患者一旦發(fā)生心律失常，就會(huì)進(jìn)一步加重其心肌缺血的狀態(tài)，從而可導(dǎo)致其病情惡化[4-5]。目前，臨床上主要采用心電圖檢查診斷心律失常[6-7]。但采用常規(guī)的心電圖檢查難以準(zhǔn)確地反映心律失常患者ST段的變化情況，因此易造成漏診。近年來(lái)，臨床上用24 h心電圖檢查診斷心律失常取得了良好的效果。用24 h心電圖檢查對(duì)冠心病心律失?；颊叩牟∏檫M(jìn)行診斷，能連續(xù)記錄其心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖ST段的變化情況，從而可提高診斷的準(zhǔn)確率[8]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與用常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病心律失常相比，用24 h心電圖檢查診斷該病的準(zhǔn)確率和特異性更高。

[1]張紅梅,王學(xué)工,李艷玲,等.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(17):2592-2593.

[2]史松,王艷紅,易金玲.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(8):1866-1867.

[3]韓曉慧.運(yùn)動(dòng)平板心電圖及24 h動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(23):92-94.

[4]Peng Y,Sun Z.Characterization of QT and RR interval series du ring acute myocardial ischemia by means of recurrence quanti fication analysis[J].Med Biol Eng Comput,2011,49(1):25-31.

[5]李偉.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(19):191-192.

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[8]任玉英.24小時(shí)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的比較分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(15):60.