用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果探討

高 彥

（常熟市第五人民醫院，江蘇 常熟 215500）

高血壓合并冠心病是臨床上的常見病。該病的發病原因主要是高血壓患者的血壓水平控制不理想，致使其冠狀動脈的內皮細胞受損，導致其發生動脈粥樣硬化，進而阻塞其冠脈，導致其心肌發生缺血、缺氧或壞死[1]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是臨床上治療高血壓、血管痙攣性心絞痛和慢性穩定性心絞痛的常用藥[2]。為了探討用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果，筆者對近年來在常熟市第五人民醫院就診的120例此類患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2016年2月至2017年4月期間在常熟市第五人民醫院就診的120例高血壓合并冠心病患者納入本研究。在這120例患者中，排除對氨氯地平阿托伐他汀鈣片、硝苯地平控釋片等本研究所用藥物過敏的患者，排除不能遵醫囑用藥和治療中斷的患者。將這120例患者平均分為比照組（n=60）和研究組（n=60）。在比照組患者中，有男性患者25例（41.7%），女性患者35例（占58.3%）；其年齡在57～87歲之間，平均年齡為（66.4±3.2）歲；其患高血壓的病程為6～28年，平均病程為（17.5±2.4）年；其患高血壓合并冠心病的病程為1～10年，平均病程為（5.6±1.3）年；其中，有合并糖尿病的患者14例（占23.3%），合并慢阻肺的患者8例（13.3%）。在研究組患者中，有男性患者27例（45%），女性患者33例（占55%）；其年齡在55～88歲之間，平均年齡為（67.2±3.7）歲；其患高血壓的病程為5～30年，平均病程為（18.1±2.6）年；其患高血壓合并冠心病的病程為1～12年，平均病程為（5.9±1.5）年；其中，有合并糖尿病的患者16例（占26.7%），合并慢阻肺的患者10例（16.7%）。兩組患者的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用硝苯地平控釋片對比照組患者進行治療。硝苯地平控釋片的用法是：口服，30 mg/次，1次/d，共用藥3個月。用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對研究組患者進行治療。氨氯地平阿托伐他汀鈣片的用法是：口服，15 mg/次，2次/d，共用藥3個月。若患者在治療期間發生心絞痛，應讓其口服硝酸甘油（每次服0.25～0.5 mg，舌下含服）。同時，對合并有糖尿病的患者使用二甲雙胍、格列美脲或胰島素等藥物進行降糖治療，對合并有慢阻肺的患者使用糖皮質激素、復方異丙托溴銨等藥物進行治療。囑兩組患者在用藥期間禁止飲酒，忌食膽固醇、鹽分和脂肪含量較高的食物，并指導其進行適當的鍛煉。

1.3 觀察指標

進行治療前后，對兩組患者紅細胞電泳的時間（紅細胞電泳的時間是指紅細胞在直流電場中的泳動速度，可反映紅細胞表面所帶電荷的密度和性質。紅細胞電泳的時間延長，表示紅細胞和血小板所帶的負電荷減少，紅細胞發生聚集，血液粘稠度升高）、收縮壓和舒張壓的水平及其心率進行比較[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料（如紅細胞電泳的時間、收縮壓和舒張壓的水平、心率等）用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者紅細胞電泳的時間及收縮壓和舒張壓水平的比較

治療前，兩組患者紅細胞電泳的時間、收縮壓和舒張壓的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者紅細胞電泳的時間及收縮壓和舒張壓的水平均明顯改善，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，研究組患者紅細胞電泳的時間短于比照組患者（P＜0.05），其收縮壓和舒張壓的水平均低于比照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者紅細胞電泳的時間及收縮壓和舒張壓水平的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者紅細胞電泳的時間及收縮壓和舒張壓水平的比較（±s）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05。

組別 紅細胞電泳的時間（s） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=60）比照組（n=60）t值P值25.4±5.4 25.3±5.5 0.6265＞0.05 14.5±3.2*17.6±5.6*4.0169＜0.05 157.4±18.4 156.3±17.3 0.5648＞0.05 117.6±12.6*131.5±16.4*3.3334＜0.05 102.5±8.7 103.3±8.8 0.1454＞0.05 76.6±7.5*87.6±8.2*7.6647＜0.05

2.2 治療前后兩組患者心率的比較

治療前，兩組患者的心率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的心率均明顯改善，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，研究組患者的心率低于比照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者心率的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者心率的比較（±s）

組別（n=60） 治療前（次/min） 治療后（次/min） t值 P值研究組比照組t值P值92.4±15.4 91.6±16.6 0.1955＞0.05 76.3±6.4 85.6±11.4 5.5101＜0.05 7.4779 2.3079＜0.05＜0.05

3 討論

臨床研究表明，高血壓和冠心病既是兩種獨立的疾病，同時也可相互影響，其中任何一種疾病的加重都會影響或引發另一種疾病[4-5]。高血壓合并冠心病的發病原因主要是高血壓患者冠狀動脈的內皮細胞受損，導致其發生動脈粥樣硬化，進而阻塞其冠脈，導致其心肌發生缺血、缺氧或壞死。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是臨床上治療高血壓合并冠心病的常用藥。該藥可干擾和抑制腎上腺素及低密度脂蛋白膽固醇的合成，促進高密度脂蛋白膽固醇的合成，改善血流動力學指標，降低血脂的水平[6]。

本研究的結果證實，用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者進行治療，能顯著改善其紅細胞電泳的時間、血壓的水平和心率。

[1]余盛龍,郭惠莊,張穩柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效[J].中國老年學雜志,2016(4):823-825.

[2]李莉,徐志勇,禹穎,等.麝香保心丸聯合氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(3):302-305.

[3]李玉敏.血脂康膠囊聯合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的臨床療效及其對血脂、血管內皮功能及炎癥的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(7):90-93.

[4]梅光艷,李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(3):131-132,139.

[5]林英娜,劉國興.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效研究[J].海峽藥學,2017,29(9):175-176.

[6]劉玉英,張彬,王木華,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2016,18(9):927-928.