少白細(xì)胞輸血技術(shù)在減少輸血不良反應(yīng)方面的價(jià)值研究

吳 明

（江陰市紅十字血站，江蘇 江陰 214431）

輸血治療是指通過(guò)靜脈輸注的方式將血液輸注給患者的一種治療手段。臨床研究表明，對(duì)大量失血患者進(jìn)行輸血治療對(duì)挽救其生命具有重要的意義。但部分患者在進(jìn)行輸血治療后易產(chǎn)生發(fā)熱、呼吸困難、過(guò)敏性休克、皮疹等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及其生命安全。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，接受輸血治療的患者其輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率約為10.2%～41.5%[1]。近年來(lái)的臨床研究表明，輸血不良反應(yīng)主要是由進(jìn)入患者血液中的異體白細(xì)胞所致。為了降低患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，目前，不少大型醫(yī)院已逐漸開始使用少白細(xì)胞輸血技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行輸血治療。用此技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行輸血治療，能濾除為其輸注的血液中的白細(xì)胞，從而可提高輸血治療的安全性。為了探討少白細(xì)胞輸血技術(shù)在減少輸血不良反應(yīng)方面的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)近年來(lái)在某院進(jìn)行輸血治療的200例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至2017年6月期間在某醫(yī)院進(jìn)行輸血治療的200例患者。其中，排除臨床資料缺失和不愿參與本研究的患者。將這200例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=100）和觀察組（n=100）。在對(duì)照組患者中，女性患者有45例（占45%），男性患者有55例（占55%）；其年齡在20～78歲之間，平均年齡為（45.23±5.21）歲；其中，輸注全血進(jìn)行治療的患者有15例（占15%），輸注紅細(xì)胞進(jìn)行治療的患者有36例（占36%），輸注血漿進(jìn)行治療的患者有37例（占37%），輸注血小板進(jìn)行治療的患者有12例（占12%）；其中，因術(shù)中出血而接受輸血治療的患者有20例（占20%），因發(fā)生外傷性出血而接受輸血治療的患者有44例（占44%），因發(fā)生產(chǎn)后出血而接受輸血治療的患者有12例（占12%），因發(fā)生消化道出血而接受輸血治療的患者有24例（占24%）。在觀察組患者中，女性患者有47例（占47%），男性患者有53例（占53%）；其年齡在19～76歲之間，平均年齡為（44.85±5.61）歲；其中，輸注全血進(jìn)行治療的患者有14例（占14%），輸注紅細(xì)胞進(jìn)行治療的患者有39例（占39%），輸注血漿進(jìn)行治療的患者有36例（占36%），輸注血小板進(jìn)行治療的患者有11例（占11%）；其中，因術(shù)中出血而接受輸血治療的患者有22例（占22%），因發(fā)生外傷性出血而接受輸血治療的患者有45例（占45%），因發(fā)生產(chǎn)后出血而接受輸血治療的患者有13例（占13%），因發(fā)生消化道出血而接受輸血治療的患者有20例（占20%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)輸血治療，方法是：對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺，先為其輸注少量的生理鹽水，以濕潤(rùn)輸液管。輕輕搖勻血袋中的血液，將生理鹽水瓶上的針頭拔出，將針頭插在血袋上，將血袋掛在輸液架上，開始對(duì)患者進(jìn)行輸血。對(duì)觀察組患者采用少白細(xì)胞輸血技術(shù)進(jìn)行輸血治療，方法是：先用白細(xì)胞過(guò)濾器將要為患者輸注的血液中的白細(xì)胞濾除，然后再采用上述步驟為其輸血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。患者進(jìn)行輸血治療期間或治療后出現(xiàn)盜汗、發(fā)熱、畏寒、呼吸困難、惡心嘔吐、胸悶、過(guò)敏性休克、皮膚潮紅、皮疹、血壓下降等均屬于輸血不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在接受輸血治療后，其中有1例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，有1例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的癥狀，其輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率為2%（2/100）；對(duì)照組患者在接受輸血治療后，其中有3例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，有3例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的癥狀，有2例患者出現(xiàn)皮疹，有1例患者出現(xiàn)蛋白尿，其輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率為9%（9/100）。觀察組患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

進(jìn)行輸血治療是臨床上常用的一種治療手段。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高及輸血技術(shù)不斷發(fā)展，臨床輸血治療已逐漸從輔助性輸血變?yōu)橹委熜暂斞瑥娜斞優(yōu)槌煞州斞猍2]。但部分患者在進(jìn)行輸血治療后易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)（如發(fā)熱、呼吸困難、惡心嘔吐、過(guò)敏性休克、皮膚潮紅、皮疹、血壓下降等），從而可影響治療的安全性[3-4]。白細(xì)胞是血液中的重要成分，具有吞噬、消化和抵抗微生物的作用。臨床研究表明，輸血不良反應(yīng)主要是由進(jìn)入患者血液中的異體白細(xì)胞所致。外來(lái)的白細(xì)胞在進(jìn)入人體的血液后，會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生多種炎性細(xì)胞因子（如白細(xì)胞介素、干擾素、細(xì)胞刺激因子、腫瘤壞死因子等），從而可降低機(jī)體的免疫力。另外，相關(guān)的研究指出，人體的白細(xì)胞可作為人巨細(xì)胞病毒、T淋巴細(xì)胞病毒等病毒的宿主。目前，國(guó)內(nèi)的獻(xiàn)血檢測(cè)系統(tǒng)尚不能檢測(cè)出白細(xì)胞中寄生的病毒[5]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)就有可能將攜帶病毒的白細(xì)胞輸注患者的體內(nèi)，從而導(dǎo)致其罹患多種傳染性疾病[6]。而用少白細(xì)胞輸血技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行輸血治療，能有效地將血液中的白細(xì)胞濾除，從而可提高輸血治療的安全性。有學(xué)者指出，采用少白細(xì)胞輸血技術(shù)能將血液中99.7%的白細(xì)胞濾除[7]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，用少白細(xì)胞輸血技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行輸血治療，能顯著降低其輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]黎云.少白細(xì)胞輸血技術(shù)降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果研究[J].廣東微量元素科學(xué),2016,23(3):31-33.

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[3]張碩,孫謙.常規(guī)輸血與少白細(xì)胞技術(shù)輸血對(duì)輸血不良反應(yīng)的降低作用[J].東方食療與保健,2016(7):17.

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[5]吳少平.少白細(xì)胞技術(shù)輸血與常規(guī)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(31):236.

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[7]黃友珍.少白細(xì)胞技術(shù)輸血與常規(guī)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果觀察[J].大家健康旬刊,2017,11(3):107.