固沖止崩湯聯合媽富隆治療更年期功能性子宮出血的效果研討

馬春蘭

（甘肅臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100）

功能性子宮出血是婦科的常見病，簡稱功血。此病主要是由于患者的神經內分泌系統功能失調引起的。更年期功血主要是由卵巢功能障礙所致[1]。更年期功血患者可出現月經周期不規律、經期長、經量多等癥狀。媽富隆是臨床上治療更年期功血的常用藥。為了分析用固沖止崩湯聯合媽富隆治療更年期功血的臨床效果，本文對甘肅臨夏州人民醫院接診的70例更年期功血患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取甘肅臨夏州人民醫院在2015年1月至12月期間接診的70例更年期功能性子宮出血患者作為研究對象。根據治療方案的不同將其分為研究組和對照組。研究組35例患者的年齡為48～56歲，平均年齡（52.0±7.9）歲；其病程為6～23個月，平均病程（14.5±3.0）個月。對照組35例患者的年齡為46～57歲，平均年齡（51.5±8.0）歲；其病程為6～25個月，平均病程（15.5±3.3）個月。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經甘肅臨夏州人民醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 研究對象的納入標準

1）其臨床表現符合《中華婦產科學》[2]中關于更年期功能性子宮出血的診斷標準。2）知情并同意參與本研究。

1.3 研究對象的排除標準

1）合并有重要臟器的疾病。2）入組前1周內接受過其他的治療。3）對本研究中所用的藥物過敏。

1.4 治療方法

為兩組患者均采用常規的診刮術進行治療。在進行診刮術后1 d，采用媽富隆對兩組患者進行治療。媽富隆的用法是：口服，1片/次，3次/d。在患者子宮出血的癥狀消失后，根據其實際情況逐步為其減少用藥量。在此基礎上，為研究組患者加用固沖止崩湯進行治療。固沖止崩湯的藥物組成和用法是：黃芪、黨參、山茱萸各30 g，旱蓮草、地榆炭、棕櫚炭各15 g，女貞子、升麻、柴胡、海螵蛸、白芍各10 g，生甘草6 g。清水煎服，1劑/d，連續用藥14 d后停藥7 d，然后再繼續用藥7 d。

1.5 觀察指標和療效評估標準

1.5.1 觀察指標 觀察比較兩組患者治療的總有效率、子宮出血癥狀得到控制的時間、子宮出血癥狀完全消失的時間和月經周期恢復正常的時間。

1.5.2 療效評估標準 1）痊愈：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其每年月經周期規律的次數＞6次或閉經。2）顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉，其每年月經周期規律的次數為3～6次或閉經。3）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉，其每年月經周期規律的次數＜3次或閉經。4）無效：治療后，患者的臨床癥狀無改善。

1.6 統計學方法

應用SPSS20.0軟件分析本研究中的數據。患者子宮出血癥狀得到控制的時間、子宮出血癥狀完全消失的時間、月經周期恢復正常的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組患者和對照組患者治療總有效率的比較

研究組患者治療的總有效率為94.29%，對照組患者治療的總有效率為80.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 研究組患者和對照組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 研究組患者和對照組患者臨床癥狀消失時間的比較

治療后，研究組患者子宮出血癥狀得到控制的時間、子宮出血癥狀完全消失的時間、月經周期恢復正常時間的平均值分別為（21.02±3.51）d、（30.12±2.56）d、（43.51±5.54）d，對照組患者子宮出血癥狀得到控制的時間、子宮出血癥狀完全消失的時間、月經周期恢復正常時間的平均值分別為（27.58±4.37）d、（36.54±3.44）d、（63.45±6.57）d，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 研究組患者和對照組患者臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

表2 研究組患者和對照組患者臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

分組 n 子宮出血癥狀得到控制的時間子宮出血癥狀完全消失的時間月經周期恢復正常的時間研究組 35 21.02±3.51 30.12±2.56 43.51±5.54對照組 35 27.58±4.37 36.54±3.44 63.45±6.57 χ2值 6.9239 8.8575 13.7266 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

更年期功血患者的主要臨床表現為月經周期紊亂、月經突然停止等。更年期功血主要是由于卵巢功能障礙所致的子宮內膜萎縮、剝落引起的。媽富隆是炔雌醇和去氧孕烯的復方制劑，具有增強孕激素受體親和力的作用。此藥可抑制垂體-性腺軸的功能，促使子宮內膜由增生期轉入分泌期，修復未完全脫落的子宮內膜，從而可起到調節月經周期的作用。中醫認為，更年期功血屬于“崩漏”的范疇。此病的病機為腎-沖任-天癸-胞宮生殖軸失調。治療更年期功血應從“塞流”、“澄源”、“復舊”等方面入手。固沖止崩湯中的黨參具有益氣、止渴、養血生津的功效，黃芪可利尿托毒、補氣固表、斂瘡生肌，生地黃可涼血補血，山萸肉可補益肝腎、收斂固澀，旱蓮草具有止血、補肝腎的功效，地榆炭可消炎、止癢，白芍能斂陰收汗、平肝止痛，棕櫚炭可止血、止痛，柴胡可散火、疏肝利膽，女貞子具有清虛熱、補益肝腎、明目等功效，生甘草可調和藥性、緩急止痛，諸藥合用可共奏攝血固沖、養精益氣之功。本研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，其子宮出血癥狀得到控制的時間、子宮出血癥狀完全消失的時間、月經周期恢復正常的時間均短于對照組患者。這一研究結果與馬秀芳等[3]的研究結果一致。

綜上所述，用固沖止崩湯聯合媽富隆治療更年期功能性子宮出血能夠有效地控制患者子宮出血的癥狀，促進其月經周期恢復正常。

[1]吳小麗.固沖止崩湯聯合媽富隆治療更年期功能性子宮出血的臨床療效[J].陜西中醫,2016,37(4):408-410.

[2]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社.2006.05.01

[3]馬秀芳.固沖止崩湯聯合媽富隆治療更年期功能性子宮出血40例臨床觀察[J].西部中醫藥,2013,26(6):97-98.