用普拉洛芬滴眼液對白內障手術后發生眼部炎癥患者實施治療的效果研究

羅序香

(淮安市金湖縣中醫院眼科，江蘇 淮安 211600）

白內障是由于患者晶狀體的蛋白質代謝發生紊亂引起的一種致盲性眼病[1]。進行白內障囊外摘除術和超聲乳化白內障吸除術等手術是臨床上治療此病的主要方法。不過，由于上述手術的操作較為復雜，對患者眼部正常組織的損傷較大，因此患者在進行上述手術后，其眼部容易發生較為嚴重的炎癥反應，這對其視力的恢復會產生不利的影響[2]。在本次研究中，我們主要探討用普拉洛芬滴眼液對進行白內障手術后發生眼部炎癥的患者實施治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2015年3月至2016年3月在淮安市金湖縣中醫院接受白內障手術后發生眼部炎癥的88例患者。他們均為單眼發病，其在入院時的眼壓為（15.6±3.2）mmHg，其家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這88例患者平均分為治療甲組和治療乙組。在治療甲組患者中，有男22例，女22例；其年齡為52～72歲，平均年齡為（62.3±8.8）歲；其中有晶狀體核分級為Ⅱ級者10例，為Ⅲ級者20例，為Ⅳ級者14例。在治療乙組患者中，有男24例，女20例；其年齡為54～70歲，平均年齡為（63.6±8.7）歲；其中有晶狀體核分級為Ⅱ級者12例，為Ⅲ級者22例，為Ⅳ級者10例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。本次研究獲得了我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

使用妥布霉素地塞米松滴眼液對治療甲組患者進行治療。妥布霉素地塞米松滴眼液的用法為[3]：患者在開始使用此藥時，每次滴1滴，每天滴6次。患者按照此劑量用藥3周后，可將用藥量調整為每次滴1滴，每天滴3次。共治療4周。使用普拉洛芬滴眼液對治療乙組患者進行治療。普拉洛芬滴眼液的用法為[4]：患者在開始使用此藥時，每次滴1滴，每天滴4次。患者按照此劑量用藥3周后，可將用藥量調整為每次滴1滴，每天滴3次。共治療4周。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者在治療后1周、治療后3周、治療后6周時黃斑中心凹的厚度及其臨床癥狀和體征的評分。其中，患者臨床癥狀和體征評分的分值為0～8分。患者臨床癥狀和體征的評分越低，說明其臨床癥狀和體征越輕[5]。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間黃斑中心凹厚度的比較

在治療后1周、治療后3周和治療后6周時，治療乙組患者黃斑中心凹的厚度均大于治療甲組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者不同時間黃斑中心凹厚度的比較（μm ，±s）

表1 兩組患者不同時間黃斑中心凹厚度的比較（μm ，±s）

組別 例數 治療后1周 治療后3周 治療后6周治療甲組 44 167.3±18.2 171.9±18.9 178.5±19.1治療乙組 44 172.9±18.8 175.3±19.4 181.8±19.8

2.2 兩組患者不同時間臨床癥狀和體征評分的比較

在治療后1周、治療后3周和治療后6周時，治療甲組患者臨床癥狀和體征的評分分別為（4.35±1.32）分、（3.10±0.61）分和（2.71±0.54）分；治療乙組患者臨床癥狀和體征的評分分別為（3.06±1.13）分、（2.43±0.34）分和（2.21±0.22）分。在治療后1周、治療后3周和治療后6周時，治療乙組患者臨床癥狀和體征的評分均低于治療甲組患者，P＜0.05。

3 討論

白內障是臨床上常見的致盲性眼病。此病患者主要的臨床癥狀和體征為視物模糊、眼壓升高等，病情嚴重者可合并視神經損傷和晶狀體蛋白變性。進行白內障囊外摘除術和超聲乳化白內障吸除術等手術是臨床上治療此病的主要方法。不過，有調查資料顯示，約有92%的白內障患者在進行手術治療后，可發生眼部炎癥反應，這對其視力的恢復會產生不利的影響。以往，臨床上主要使用妥布霉素地塞米松滴眼液對進行白內障手術后發生眼部炎癥的患者實施治療。妥布霉素地塞米松滴眼液是一種糖皮質激素類滴眼液。此藥可抑制眼部炎性因子的合成和釋放，因此具有減輕眼部炎性反應的作用。不過，有調查發現，使用妥布霉素地塞米松滴眼液對進行白內障手術后發生眼部炎癥的患者實施治療的效果一般，而且患者長期使用此藥后還容易發生角膜損傷等不良反應。普拉洛芬是一種非甾體類抗炎藥。此藥能夠抑制眼組織內環氧化酶的活性，減少眼組織內前列腺素的合成，從而可有效地控制患者眼部的炎性反應，而且幾乎不會引起不良反應。

本次研究的結果顯示，在治療后1周、治療后3周和治療后6周時，治療甲組患者黃斑中心凹的厚度分別為（167.3±18.2）μm、（171.9±18.9）μm 和（178.5±19.1）μm，其臨床癥狀和體征的評分分別為（4.35±1.32）分、（3.10±0.61）分和（2.71±0.54）分；治療乙組患者黃斑中心凹的厚度分別為（172.9±18.8）μm、（175.3±19.4）μm和（181.8±19.8）μm，其臨床癥狀和體征的評分分別為（3.06±1.13）分、（2.43±0.34）分和（2.21±0.22）分。在治療后1周、治療后3周和治療后6周時，治療乙組患者黃斑中心凹的厚度均大于治療甲組患者，其臨床癥狀和體征的評分均低于治療甲組患者，P＜0.05。這說明，用普拉洛芬滴眼液對進行白內障手術后發生眼部炎癥的患者實施治療的效果較好，可提高其黃斑中心凹的厚度，緩解其臨床癥狀和體征。

[1]薛文琛,宋慧,湯欣,等.浸潤式A型超聲法與Lenstar光學生物測量儀在不同類型白內障眼測量的晶狀體厚度值的差異及其臨床意義[J].中華實驗眼科雜志,2016,34(12):1121-1125.

[2]馮希敏,祁穎,張鳳妍,等.超聲乳化人工晶狀體植入聯合房角分離術治療急性原發性閉角型青光眼合并年齡相關性白內障患者的療效分析[J].眼科新進展,2016,36(8):767-769.

[3]朱弼珺,鄒新蓉,徐藝,等.上海市新涇鎮2型糖尿病人群白內障患病率及其相關因素的流行病學調查[J].中華眼科雜志,2017,53(7):489-494.

[4]管懷進,陸宏,戴追,等.我國九省眼病調查中江蘇省啟東市 50歲及以上人群白內障患病率和手術狀況的調查[J].中華眼科雜志,2012,48(3):219-225.

[5]中華醫學會眼科學分會白內障和人工晶狀體學組.關于白內障圍手術期預防感染措施規范化的專家建議(2013年)[J].中華眼科雜志,2013,49(1):76-78.