用前列地爾聯合腎康注射液對老年慢性腎臟病患者進行治療的效果探析

杭 駿

（蘇州大學附屬第二醫院藥劑科，江蘇 蘇州 215009）

慢性腎臟病可分為糖尿病性慢性腎臟病、高血壓性慢性腎臟病、腎小球性慢性腎臟病及自然萎縮性慢性腎臟病[1]。此病患者多為老年人。腎康注射液是一種中藥制劑。此藥是臨床上治療慢性腎臟病的常用藥。前列地爾屬于前列腺素的衍生物。此藥具有擴張血管、抑制血小板聚集和交感神經活性等作用。為了探究用前列地爾聯合腎康注射液對老年慢性腎臟病患者進行治療的臨床效果，筆者對在蘇州大學附屬第二醫院腎臟內科就診的124例老年慢性腎臟病患者進行了以下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2014年6月至2016年6月期間在蘇州大學附屬第二醫院腎臟內科就診的老年慢性腎臟病患者中隨機抽選124例患者作為研究對象。研究對象的納入標準：1）其臨床表現符合《原發性腎小球疾病分型與治療診斷標準》[2]中關于慢性腎臟病的診斷標準，且經臨床檢查被確診患有慢性腎臟病。2）年齡＞60歲。3）血肌酐的水平為133～442 mmol/L。4）知曉本研究的實施方案，且自愿簽署了自愿參與本研究的知情同意書。研究對象的排除標準：1）合并有嚴重的慢性腎臟病并發癥。2）對本研究中所用的藥物過敏。3）合并有其他嚴重的器質性疾病。應用隨機數表法將這些患者分為治療組和對比組（62例/組）。治療組患者中有男37例，女25例；其平均年齡為（65±5.8）歲。對比組患者中有男37例，女25例；其平均年齡為（67±6.4）歲。本研究經蘇州大學附屬第二醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 治療方法和觀察指標

對這兩組患者均進行常規的對癥治療，包括對其進行降血糖、降血壓治療、指導其進食低蛋白低鹽的食物等。在進行常規治療的基礎上，為治療組患者采用前列地爾和腎康注射液進行治療。腎康注射液的用法是：將10 mL的腎康注射液加入到100 mL的生理鹽水中，對患者進行靜脈輸注，1次/d，連續用藥1個月。前列地爾的用法是：將40 μg的前列地爾加入到50 mL的生理鹽水中，對患者進行靜脈輸注，1次/d，連續用藥1個月。為對比組患者采用腎康注射液進行治療。腎康注射液的用法與治療組相同。治療結束后，觀察治療前后兩組患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平。

1.3 統計學方法

本研究所得數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，對具有方差齊性的數據采用t檢驗，對方差不齊的數據采用Mann-Whitney非參數秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療1個月后，兩組患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平均較治療前有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，治療組患者接受治療后其24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白水平的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白水平的對比（±s）

檢測時間 例數 24 h尿蛋白定量(g) 血清肌酐(mmol/L) 尿素氮（mmol/L） β2-微球蛋白（μg/L）治療組 治療前 62 2.26±1.23 400.2±114.6 24.3±9.8 1452±188治療后 62 1.12±0.82 189.7±102.7 12.5±6.8 872±124對比組 治療前 62 2.18±1.32 408.3±104.9 25.8±8.6 1526±176治療后 62 1.42±1.08 238.3±124.4 15.4±5.4 1223±146 t值 3.731 4.056 3.568 5.231 P值 0.023 0.001 0.031 0.000

3 討論

慢性腎臟病是腎臟內科的常見病。近年來，慢性腎臟病在我國的發病率逐年上升。腎康注射液是一種中藥制劑。此藥是臨床上治療慢性腎臟病的常用藥。前列地爾屬于前列腺素的衍生物。此藥具有擴張血管、抑制血小板聚集和交感神經活性等作用。大量的臨床研究證實，用前列地爾治療糖尿病性慢性腎臟病、高血壓性慢性腎臟病和腎小球性慢性腎臟病均可取得顯著的效果[3-6]。在本研究中，筆者對在蘇州大學附屬第二醫院腎臟內科就診的124例老年慢性腎臟病患者的臨床資料進行了回顧性分析。研究結果顯示，治療組患者接受治療后其24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平均低于對比組患者。

綜上所述，用前列地爾聯合腎康注射液對老年慢性腎臟病患者進行治療的臨床效果良好，能夠顯著改善其腎功能。

[1]王芳,左力.老年人慢性腎臟病的流行病學特點[J].中華老年醫學雜志,2009,28(8):620-621.

[2]李勇,唐捷.前列地爾的藥理研究進展[J].西南軍醫,2006,8(6):79-81.

[3]劉煥樂.前列地爾注射液治療老年糖尿病腎病34例的臨床療效觀察[J].中國老年學,2012,32(2),377-378.

[4]李奕娜,楊世誠,付乃寬.前列地爾對老年冠心病患者介入治療后造影劑腎病的預防作用[J].中華老年心腦血管病雜志,2014(6):580-583.

[5]許秋梅.前列地爾對高血壓腎病腎功不全的療效[J].中國現代藥物應用,2011,5(2):126.

[6]李富強,熊禮娟.纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效研究[J].養生保健指南,2016(22):312.