用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床效果探討

陸梅玲

（江蘇省淮安市盱眙縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

牙體牙髓病是一種發(fā)病率較高的疾病。此病的發(fā)生主要與微生物感染、口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良、遭受創(chuàng)傷等多種因素有關(guān)。若患者接受治療不及時可導(dǎo)致其患牙喪失及患牙周圍的組織發(fā)生病變，嚴(yán)重影響其口齒美觀、飲食與睡眠[1]。因此，選擇一種快速、有效的方法治療牙體牙髓病對維護(hù)患者口腔健康和牙齒美觀具有重要意義。目前，臨床上主要使用氫氧化鈣與氧化鋅合劑對牙體牙髓病患者進(jìn)行根管治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病可取得很好的療效。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，筆者對江蘇省淮安市盱眙縣中醫(yī)院口腔科收治的53例牙體牙髓病患者使用奧硝唑合劑進(jìn)行根管治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年6月期間江蘇省淮安市盱眙縣中醫(yī)院口腔科收治的53例牙體牙髓病患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其牙體牙齦出現(xiàn)慢性或急性炎癥。2）經(jīng)對其進(jìn)行觸診、叩診、熱刺激等方法確診其病情。3）其了解本次研究的內(nèi)容，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）其在過去的15 d有使用奧硝唑合劑進(jìn)行治療的病史2）其在過去的7 d內(nèi)曾應(yīng)用激素類或抗菌類藥物進(jìn)行治療。3）其對奧硝唑合劑過敏。4）其患有心理或精神障礙疾病。5）其患有嚴(yán)重的感染性疾病。6）其不配合或拒絕治療。將這些研究對象分為奧硝唑合劑組（n=27）和常規(guī)組（n=26）。奧硝唑合劑組中有男性患者11例，女性患者16例；其年齡為19～73歲，平均年齡為（43.2±8.4）歲；其中有牙髓炎患者8例，牙質(zhì)敏感患者4例，牙髓退變患者3例，牙周炎患者7例，冠折露髓患者9例，牙髓壞死患者2例，留有殘根患者5例，留有殘冠患者7例，根尖周炎患者11例，齲齒患者14例，部分患者伴有兩種或兩種以上牙體牙髓病變。常規(guī)組患者中有男性患者9例，女性患者17例；其年齡為19～70歲，平均為（43.4±8.1）歲；其中有牙髓炎患者7例，牙質(zhì)敏感患者2例，牙髓退變患者4例，牙周炎患者10例，冠折露髓患者6例，牙髓壞死患者有3例，留有殘根患者有6例，留有殘冠患者有5例，根尖周炎患者有12例，齲齒患者有15例，部分患者伴有兩種或兩種以上牙體牙髓病變。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行X線檢查，明確其患牙牙根的形態(tài)，病變的程度。為兩組患者均進(jìn)行根管治療，具體的方法為：對患者使用阿替卡因或利多卡因進(jìn)行局部麻醉后，對其患牙進(jìn)行常規(guī)的開髓、拔髓處理。清除患牙上所有的齲壞組織。交替使用生理鹽水與雙氧水對牙髓腔進(jìn)行沖洗。對根管進(jìn)行X線照射來確定根管的長度。使用次氯酸鈉溶液和過氧化氫溶液沖洗根管。在此基礎(chǔ)上，將氫氧化鈣和氧化鋅合劑注入常規(guī)組患者的根管中對其進(jìn)行治療。使用奧硝唑合劑注入奧硝唑合劑組患者的根管中為其進(jìn)行治療。完成填充處理后，對患牙進(jìn)行牙冠修復(fù)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、GI值、CAL值、PD值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的臨床療效分為治療成功、明顯進(jìn)步和治療失敗。治療成功：患者的患牙咬合功能良好、咀嚼功能正常；進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其病變處完全恢復(fù)正常，其未出現(xiàn)任何的不適。其對口腔修復(fù)的效果滿意。明顯進(jìn)步：患者的牙齒咬合、咀嚼功能明顯改善；X線檢查結(jié)果顯示其病變處基本恢復(fù)正常，其疼痛感明顯減輕，其患者對口腔修復(fù)的效果基本滿意。治療失敗：患者患牙無法咀嚼食物，其患牙的咬合功能較差或無咬合功能；進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其病變處仍可見發(fā)炎紅腫、充血等癥狀，其疼痛感未見緩解，需應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，其對修復(fù)效果不滿意[2-3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

常規(guī)組患者治療的總有效率低于奧硝唑合劑組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 進(jìn)行治療后，兩組患者GI值、CAL值、PD值的比較

治療后，奧硝唑合劑組患者GI值、CAL值及PD值均低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進(jìn)行治療后，兩組患者GI值、CAL值、PD值的比較（±s）

表2 進(jìn)行治療后，兩組患者GI值、CAL值、PD值的比較（±s）

組別 GI（分） CAL(mm) PD(mm)常規(guī)組 2.41±0.15 1.59±0.34 5.69±0.03奧硝唑合劑組 1.67±0.06 0.82±0.01 4.28±0.01 t值 5.428 4.441 5.062 P值 0.031 0.028 0.017

3.討論

牙體牙髓病是一種常見的口腔疾病。此病若治療不及時可導(dǎo)致其咀嚼器官永久性損壞。因此選擇一種有效的治療方法來治療牙體牙髓病具有重要意義。目前，臨床上主要使用氫氧化鈣與氧化鋅合劑對牙體牙髓病患者進(jìn)行根管治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病可取得很好的療效。奧硝唑合劑的主要藥物組成為氫氧化鈣、奧硝唑粉末、地塞米松、氧化鋅、強(qiáng)力霉素等。奧硝唑抗菌譜廣，具有穩(wěn)定性好與安全性高的特點(diǎn)，能結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞受體來殺滅口腔內(nèi)多種厭氧菌[5]。氫氧化鈣與氧化鋅能中和口腔內(nèi)酸性炎癥物質(zhì)，激活牙髓中的磷酸酶，從而修復(fù)患牙的病變。地塞米松、強(qiáng)力霉素可增強(qiáng)奧硝唑的抗菌作用，同時具有消炎作用，能提升機(jī)體對病菌的抵御能力，可抑制機(jī)體免疫反應(yīng)與降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。此外，用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病還具有硬化時間較短、生物性能與物理性能好、易操作、易吸收的特點(diǎn)。該合劑能有效封閉牙髓體，避免患者牙髓體受到細(xì)菌的感染，有助于其重建牙周組織。本文的研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，奧硝唑合劑組患者的治療效果更高，GI值、CAL值、PD值均較低。綜上所述，用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病可以改善其牙周狀況，取得比較理想的效果。

[1]渠薇,李剛,馬緒臣.錐形束CT在牙體牙髓病診治中的研究進(jìn)展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版),2014,8(2):161-166.

[2]葛堂娜,張淑存,熊世江.顯微計算機(jī)斷層掃描術(shù)在牙體牙髓病研究與治療中的應(yīng)用概況[J].口腔材料器械雜志,2015,24(1):39-42.

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[4]楊月紅.Vitapex糊劑及ZOE糊劑在根管治療乳牙牙髓病及根尖周病的療效對比分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,47(5):336-338.

[5]周志強(qiáng),張紅梅,林居紅,等.新型牙髓病治療材料硅酸鹽水泥的生物相容性評[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,36(4):496-500.