對孕產婦進行個性化孕期營養及體重管理對其妊娠結局的影響

李 萍

（蘇州大學附屬常熟醫院，常熟市第一人民醫院，江蘇 常熟 215500）

有研究認為，對孕產婦進行個性化孕期營養及體重管理可有效保障其孕期飲食的科學、合理性，避免其過度攝入營養含量高的物質。這對于降低孕產婦妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓等并發癥的發生率，提高其自然分娩率，改善其妊娠結局均具有重要的意義[1]。為了進一步證實這一點，本文對近年來在常熟市第一人民醫院建檔、進行孕期檢查及分娩的100例孕產婦的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年4月期間在常熟市第一人民醫院建檔、進行孕期檢查及分娩的100例孕產婦為研究對象。這100例孕產婦均為單胎妊娠，均無流產史，也未合并有其他的疾病。將這100例孕產婦按隨機數表法分為觀察組和常規組，每組各有50例孕產婦。觀察組孕產婦的年齡為22～34歲，平均年齡為（25.7±1.2）歲；其中，有13例經產婦，37例初產婦；其在分娩時的孕周為37.5～41.5周；其均在懷孕后的45 d內在該醫院建檔。常規組孕產婦的年齡為23～36歲，平均年齡為（25.5±1.6）歲；其中，有14例經產婦，36例初產婦；其在分娩時的孕周為38～42周；其均在懷孕后的40 d內在該醫院建檔。兩組孕產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組孕產婦妊娠期間，均對其進行常規的營養指導，即在孕產婦每次進行產檢后，根據其檢查的結果向其提出飲食方面的建議，并指導其適時補充葉酸及孕酮等。對觀察組孕產婦進行個性化孕期營養及體重管理。具體的方法為：1）進行營養指導：在孕產婦每次進行產檢后，根據其BMI，結合其檔案中上一次產檢的結果，了解其在這一時間段內的營養狀況、體重的改變情況及胎兒的生長情況等，根據下一周期胎兒的生長需求，為其制定合理的飲食計劃，以確保孕產婦及胎兒的營養攝入均衡、合理。一般來說，對于處于孕中、孕晚期的孕產婦，其每日的熱能攝入量應比其孕前期增加200～300卡路里，其飲食中碳水化合物的含量應占其總攝入量的50%左右、蛋白質的含量應占其總攝入量的15%～20%、脂肪的含量應占其總攝入量的30%[2]。2）進行健康教育：在孕產婦妊娠的前、中、晚期，分別組織孕產婦及其家屬參加營養知識講座，使其家屬了解孕產婦在孕期的每一個階段所需營養的食物來源，并教會其家屬進行營養搭配、計算各種營養成分的方法和技巧。3）進行運動指導：根據孕產婦的身體狀況、孕周及其胎兒的生長狀況為其制定合理的運動方案，包括運動的方式、時間和頻率等。可指導其每日進行1～2次的運動，在飯后1 h后進行。每次運動20～30min。運動的方式以散步、做體操和練瑜伽為主。囑孕產婦注意控制運動的強度，避免損傷胎兒。4）進行妊娠期合并癥的預防。妊娠期高血壓是妊娠期女性特有的兇險并發癥，是導致孕產婦及圍產兒死亡的重要原因。因此，對于存在妊娠期高血壓危險因素（多次妊娠、有妊高癥家族史、有慢性高血壓病史及腎病史等）的孕產婦，應密切監測其血壓的變化情況。可在孕產婦妊娠的第20～28周為其補充鈣劑（每次服1～2 g，每天服1次），以防其發生妊娠期高血壓。必要時可為其使用小劑量的阿司匹林，以控制其血壓的水平。應限制孕產婦鈉的攝入量（不可過于嚴格，以免其發生低血鈉癥），指導其多攝入蛋白質、鐵、維生素及微量元素含量豐富的食物，少攝入脂肪含量高的食物。妊娠期糖尿病也是妊娠期女性常見的并發癥。體重基數大、BMI高的孕產婦是該病的高危人群。應密切監測這類孕產婦血糖的水平，嚴格控制其體重，限制其甜食的攝入量，指導其日常以谷物、豆類等粗糧類食物為主，減少精白米面的攝入量，以降低其妊娠期糖尿病的發病率。對飲食控制效果不理想的孕產婦，可使用諾和靈[（0.5～ 0.8）U·kg-1·d-1），在餐前的15～30min進行皮下注射]等短、中效胰島素對其進行治療。

1.3 觀察指標

在兩組孕產婦分娩后，觀察對比其孕期的營養狀況和體重管理效果，同時比較其妊娠結局（包括自然分娩率、巨大兒娩出率及新生兒窒息、產后出血的發生率）。依據《美國IOM新修訂的孕期增重指南》[3]給出的孕產婦孕期BMI的標準對兩組孕產婦孕期體重增長的合理性進行分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦孕期營養狀況及體重管理效果的對比

與常規組孕產婦相比，觀察組孕產婦中體重增長合適的孕產婦所占的比例較高，該組中并發妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓的孕產婦所占的比例較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕產婦孕期營養狀況及體重管理效果的對比 [n（%）]

2.2 兩組孕產婦分娩結局的對比

與常規組孕產婦相比，觀察組孕產婦的自然分娩率較高，其巨大兒娩出率、新生兒窒息及產后出血的發生率均較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組孕產婦分娩結局的對比 [%（n）]

3 討論

傳統觀念認為，孕產婦在孕期需要加強營養補充，多吃肉類等營養價值較高的食物。這就使得很多孕產婦在孕期出現體重增長不良的現象。然而，無節制的體重增長可增加孕產婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠期并發癥的發生率，升高其娩出巨大兒、發生新生兒窒息及產后出血等分娩不良事件的風險，降低其自然分娩率[4]。近年來，我國居民的保健意識逐漸增強。很多人認識到，孕婦無節制地攝入蛋白質及脂肪等營養價值高的食物會增加其身體的負擔，甚至使其身體不堪重負、出現疾病。那么，如何確保孕產婦在孕期的營養攝入及體重增長合理，就成為婦產科臨床上關注的重點。

在本次研究中，常熟市第一人民醫院對在該院建檔、進行孕期檢查及分娩的常規組孕產婦進行了常規的孕期營養指導，對其中的觀察組孕產婦進行了個性化孕期營養及體重管理。本次研究的結果顯示，觀察組孕產婦中體重增長合適的孕產婦所占的比例要高于常規組孕產婦，該組孕產婦中發生妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的孕產婦所占的比例要低于常規組孕產婦（P＜0.05）。而且，觀察組孕產婦的自然分娩率高于常規組孕產婦，其巨大兒娩出率、新生兒窒息及產后出血等不良分娩結局的發生率也低于常規組孕產婦（P＜0.05）。

綜上所述，對孕產婦進行個性化孕期營養及體重管理可保證其孕期體重的合理增長，提高其順產率，降低其不良分娩事件的發生率。

[1]羅琳雪,李雪靜,陳麗芬,等.個性化孕期營養教育對孕期體重管理及妊娠結局影響的研究[J].右江醫學,2016,44(2):133-136.

[2]鄭萍.探討孕期營養教育及個性化飲食干預對妊娠結局的影響[J].中國保健營養,2016,26(5):325-326.

[3]蔣美琴,吳明珠.江陰市孕婦孕期營養現狀調查及對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(2):372-374.

[4]李桂平,周萍萍,周秀榮,等.孕期婦女個性化營養監測的效果觀察[J].中國實用護理雜志,2015,31(13):982-984.