聯用托吡酯與丙戌酸鈉治療小兒癲癇的臨床效果及安全性

毛 艷

(蘇州大學附屬常熟醫院，常熟市第一人民醫院，江蘇 常熟 215500)

小兒癲癇是兒科常見的腦部疾病。罹患此病可對患兒的健康與生長發育造成極大的危害[1]。在臨床上，治療小兒癲癇的藥物主要為托吡酯、丙戌酸鈉等。本次研究主要觀察聯用托吡酯與丙戌酸鈉治療小兒癲癇的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患兒均為2014年4月至2017年4月某院收治的癲癇患兒。這些患兒均排除在近期使用過抗癲癇藥物、患有顱內病變、存在血細胞指標及肝腎功能異常的可能[2]。根據這些患兒病歷卡的單雙號將其分為觀察組與對照組。在觀察組45例患兒中，有男26例、女19例；其年齡為3～8歲，平均年齡為（5.25±1.52）歲；其病程為1～4年，平均病程為（2.32±1.35）年。在對照組45例患兒中，有男27例、女18例，其年齡為3～7歲，平均年齡為（5.14±1.53）歲，其病程為1～3年，平均病程為（2.54±1.25）年。兩組患兒的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒應用丙戌酸鈉進行治療。丙戌酸鈉的用法是：10 mg-1·kg-1·d，分3次服用。持續用藥1 w后將用藥量調整為30 mg-1·kg-1·d，分3次服用。為觀察組患兒在采取對照組患兒治療方案的基礎上加用托吡酯進行治療。托吡酯的用法是：0.5 mg-1·kg-1·d，分3次服用，持續用藥1w后將用藥量調整為5 mg-1·kg-1·d，分3次服用。在對兩組患兒進行治療前后對比分析其癲癇發作的頻率、血清白細胞介素-2（IL-2）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平的改善情況，并觀察其臨床療效及發生不良反應的情況。

1.3 療效評估標準

1）顯效：進行治療后，患兒肢體抽動、面色蒼白、嘔吐、記憶障礙等癥狀及體征的改善程度≥80%，其癲癇發作的次數減少≥75%。2）有效：進行治療后，患兒肢體抽動、面色蒼白、嘔吐、記憶障礙等癥狀及體征的改善程度為50%～79%，其癲癇發作的次數減少50%～75%。3）無效：進行治療后，患兒臨床癥狀、體征的改善程度及其癲癇發作的次數未達到上述的標準，甚至病情在加重[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，患兒癲癇發作頻率、IL-2及TNF-α水平等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患兒治療的總有效率及不良反應的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患兒進行治療前后其癲癇發作頻率、血清IL-2及TNF-α水平的比較

對兩組患兒進行治療前其癲癇發作的頻率、血清IL-2及TNF-α的水平相比較，P＞0.05。與對照組患兒相比，觀察組患兒在進行治療后其癲癇發作的頻率、血清IL-2的水平、血清TNF-α的水平均較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 對兩組患兒進行治療前后其癲癇發作頻率、IL-2及TNF-α水平的比較（±s）

表1 對兩組患兒進行治療前后其癲癇發作頻率、IL-2及TNF-α水平的比較（±s）

組別 時間 觀察組（n=45） 對照組（n=45）t值 P值癲癇發作頻率（次·月-1）治療前 7.25±1.46 7.23±1.35 0.0675 ＞0.05治療后 1.37±0.63 3.64±0.54 18.3519 ＜0.05 IL-2（ng·mL-1）治療前 7.74±0.64 7.75±0.72 0.0696 ＞0.05治療后 4.25±0.42 5.61±0.47 14.4739 ＜0.05 TNF-α（ng·mL-1）治療前 4.73±0.61 4.67±0.56 0.4861 ＞0.05治療后 1.42±0.23 2.53±0.31 19.2902 ＜0.05

2.2 兩組患兒的臨床療效及發生不良反應情況的比較

與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒在用藥期間不良反應的發生率相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效及發生不良反應情況的比較

3 討論

在臨床上，治療小兒癲癇的方法主要是進行藥物治療。托吡酯是一種廣譜抗癲癇藥。此藥可阻滯神經元的Na+通道，增強GABA介導的抑制性突觸傳遞功能[4]，而且具有起效迅速、用藥的安全性較高、在與其他藥物聯用時不易引起不良反應等特點。丙戌酸鈉是臨床上治療癲癇的常用藥物，但易引起頭暈頭痛、嗜睡等不良反應[5]。研究發現[6]，在采取常規療法的基礎上加用托吡酯治療小兒癲癇可更顯著地改善患兒的臨床癥狀，提高其臨床療效。這一觀點在本次研究中得到進一步的證實。

本次研究的結果顯示，與單用丙戌酸鈉相比，聯用托吡酯與丙戌酸鈉治療小兒癲癇可取得更優的效果，而且用藥的安全性較高。

[1]王明光.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效分析[J].中國醫藥導刊,2013(12):2081-2082.

[2]王媛媛,王明光,姚丹,等.托吡酯與苯巴比妥對小兒癲癇患兒發作次數及癇樣放電的影響對比[J].現代生物醫學進展,2014,14(15):2918-2920.

[3]王松江,李怡靜,李依婷,等.托吡酯聯合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2015(14):183-184.

[4]尚鳳偉.探討丙戊酸鈉聯合托吡酯在小兒癲癇治療中的療效分析[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(4):540-542.

[5]麥少珍,何敬成,杜斌,等.丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(7):908-909,910.

[6]曾東.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效及預后評價[J].中國實用醫藥,2015,10(24):123-124.