為輕中度社區獲得性肺炎患兒應用頭孢克肟進行治療的效果及安全性觀察

陳曉英

（重慶豐都縣人民醫院藥劑科，重慶 408200）

社區獲得性肺炎主要是指在醫院外發生的感染性肺部炎癥性病變。此病患者的臨床表現為咳嗽、發熱及呼吸困難等。在臨床上，青霉素類抗生素是治療此病的主要藥物。但是，近年來隨著抗生素濫用情況的日益嚴重，社區獲得性肺炎的致病菌對青霉素類抗生素的耐藥性正在迅速增高。頭孢克肟是一種新型的頭孢菌素類抗生素，可用于治療各類肺炎[1]。本次研究主要分析為輕中度社區獲得性肺炎患兒采用頭孢克肟進行治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患兒均為2015年10月至2017年10月重慶豐都縣人民醫院收治的80例輕中度社區獲得性肺炎患兒。這些患兒均經X線檢查被確診患有輕中度社區獲得性肺炎，均有肺部啰音、發熱、呼吸急促等癥狀及體征，均排除患有其他系統疾病的可能。這些患兒的家屬均在了解本次研究的內容與步驟后簽署自愿參與本次研究的同意書。采用電腦隨機抽取的方式將這些患兒分為對照組與頭孢克肟組，每組各40例患兒。在頭孢克肟組患兒中，有男24例，女16例；其年齡為3個月至12歲，平均年齡為（3.58±1.56）歲。在對照組患兒中，有男23例，女17例；其年齡為2個月至11歲，平均年齡為（3.21±1.67）歲。兩組患兒的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

為對照組患兒應用阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產，批準文號：國藥準字H44021518）進行治療，其用法是：口服，20～40 mg·kg-1·次-1，每隔8 h用藥1次。在患兒用藥前需對其進行青霉素鈉皮膚試驗，若試驗結果呈陽性不可用藥[2]。如用藥治療效果不理想，患兒的病情進一步發展，改用注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉（哈藥集團制藥總廠生產，批準文號：國藥準字H20020016）對其進行治療。注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉的用法是：靜脈滴注，將30 mg/kg的此藥加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對患兒進行靜脈滴注，連續用藥5～7 d[4]。為頭孢克肟組患兒應用頭孢克肟（天津華津制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20060440）進行治療，其用法是：口服，1.5～3 mg·kg-1·次-1，2次/d，用藥5～7d為一個療程[5]。

1.3 觀察指標

在對兩組患兒進行一個療程的治療后對比觀察其退熱的時間、咳嗽咳痰癥狀緩解的時間、血常規檢查指標恢復正常的時間。評估兩組患兒的臨床療效及發生惡心、腹瀉、頭暈等用藥不良反應的情況。

1.4 療效評價標準

顯效：經治療，患兒發熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀及體征消失。有效：經治療，患兒發熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀及體征明顯緩解。無效：經治療，患兒發熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀及體征未得到改善。

1.5 統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患兒進行治療后其臨床癥狀及體征改善情況的分析

與對照組患兒相比，頭孢克肟組患兒進行治療后其退熱的時間、咳嗽咳痰癥狀緩解的時間、其血常規檢查指標恢復正常的時間均較短，P＜0.05。詳見表1。

表1 對兩組患兒進行治療后其臨床癥狀及體征改善情況的分析（d ，±s）

表1 對兩組患兒進行治療后其臨床癥狀及體征改善情況的分析（d ，±s）

組別 退熱的時間 咳嗽咳痰癥狀緩解的時間血常規檢查指標恢復正常的時間對照組（n=40） 5.23±1.12 7.35±2.31 6.73±1.34頭孢克肟組（n=40）4.56±0.78 6.23±1.34 5.82±1.02 t值 3.105 2.652 3.418 P值 0.003 0.010 0.001

2.2 對兩組患兒臨床療效的分析

頭孢克肟組患兒治療的總有效率為92.50%，對照組患兒治療的總有效率為75.00%。與對照組患兒相比，頭孢克肟組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05，詳見表2。

表2 對兩組患兒臨床療效的分析[n(%)]

2.3 對兩組患兒發生用藥不良反應情況的分析

頭孢克肟組患兒用藥不良反應的發生率為12.50%，對照組患兒用藥不良反應的發生率為15.00%。兩組患兒用藥不良反應的發生率相比較差異無統計學意義，P＞0.05。詳見表3。

表3 對兩組患兒發生用藥不良反應情況的分析[n(%)]

3 討論

社區獲得性肺炎是小兒的多發病。此病的致病菌主要為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。此病患兒的臨床表現為咳嗽、發熱及呼吸困難等。在臨床上，青霉素類抗生素是治療此病的主要藥物。但是，用此類藥物治療小兒社區獲得性肺炎可使部分患兒發生過敏反應，并可因致病菌對其耐藥性增高而失效[6]。阿莫西林是臨床上常用的青霉素類藥物，屬于β-內酰胺類抗生素。該藥具有較強的抑菌效果，可穿透細菌的細胞壁，與細菌體內的轉氨酶相結合，使其活性消失。但是，阿莫西林在進入人體血液循環后主要經肝臟代謝[8]，可使患者發生肝功能紊亂、過敏、腹瀉等不良反應，其用藥的安全性較低。頭孢克肟是一種新型的頭孢菌素類抗生素，可阻斷細菌細胞壁的合成，其抗菌譜較廣，對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌均有較強的抑制作用。此類藥物經口服后起效快速，在人體內其吸收率為40%～50%，血藥濃度達峰的時間為2～4 h，與血清蛋白的結合率約為70%，因此無需對患兒進行靜脈給藥，易使年齡較小的患兒接受[7]。

本次研究的結果顯示，為輕中度社區獲得性肺炎患兒采用頭孢克肟進行治療可取得理想的效果，能較快改善其臨床癥狀及體征，而且用藥的安全性較高。

[1]刁連娜.頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎患兒的臨床療效評價及不良反應探討[J].中國醫藥指南,2017,15(26):155-156.

[2]彭敏.頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎患兒臨床療效評價及不良反應探討[J].中外女性健康研究,2016(22):51+54.

[3]劉愛華.頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎患兒的臨床療效評價及不良反應探討[J].中國醫藥指南,2016,14(26):14-15.

[4]費惠英,謝育霞.頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎患兒臨床療效評價及不良反應探討[J].中國衛生標準管理,2016,7(12):114-115.

[5]王惠,劉振旭,王風光,等.頭孢克肟與阿奇霉素單獨及聯合治療小兒肺炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(31):57-58.

[6]王惠,劉振旭,王風光,等.頭孢克肟治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(25):49.

[7]孔霞,殷詠梅.頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎患兒臨床效果觀察及不良反應分析[J].中國醫藥導報,2013,10(36):71-73.

[8]張長海.頭孢克肟治療小兒支氣管肺炎33例療效觀察[J].中國現代醫生,2007(10):94.