用彩色多普勒超聲心動圖診斷先天性心臟病的效果分析

張 鳳

（東南大學醫學院附屬江陰人民醫院，江蘇 江陰 214400）

先天性心臟病是臨床上比較常見的一種先天性心臟畸形。該病可導致患兒缺氧、休克，甚至死亡。準確地診斷先天性心臟病患兒的病情是對其進行治療的前提。因此，臨床上需要尋求一種高效、安全的方法來診斷先天性心臟病。使用彩色多普勒超聲心動圖診斷先天性心臟病不會對患兒造成創傷，可重復操作，并能清晰地顯示其病變的位置、大小[1]。為探討使用彩色多普勒超聲心動圖診斷先天性心臟病的效果，筆者對2013年10月至2016年12月期間東南大學醫學院附屬江陰人民醫院收治的131例先天性心臟病患兒的臨床資料進行回顧性分析，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年10月至2016年12月期間東南大學醫學院附屬江陰人民醫院收治的131例先天性心臟病患兒。在這些患兒中，有男性患兒75例，女性患兒56例，其年齡為8個月～13歲，平均年齡為（4.75±3.16）歲。這些患兒均在上級醫院進行手術治療，并經手術確診其病情為先天性心臟病。這些患兒的家長均對本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究得到了該院醫學倫理學委員會的批準。

1.2 方法

對所有患兒均使用彩色多普勒超聲心動圖診斷其先天性心臟病。具體的方法是：讓患兒取仰臥位，暴露其心前區。讓患兒保持安靜。將飛利浦IE-33彩色多普勒超聲心動儀探頭的頻率設置為2.5～5 MHz。掃查患兒的左室長軸切面、心尖四腔切面、大動脈短軸切面。掃查時使超聲束與血流方向平行。利用彩色多普勒超聲顯像技術觀察各心房、心室、大動脈的血流情況。測量心房、心室的大小及大血管的內徑。觀察心臟的運動幅度、瓣膜及室壁的厚度。測量左室舒張末期容積、射血分數。計算肺循環和體循環的比值。

2 結果

這些患兒使用彩色多普勒超聲心動圖診斷其先天性心臟病的結果顯示，有120例患兒患有先天性心臟病，有11例患兒未患有先天性心臟病。這些患兒使用彩色多普勒超聲心動圖診斷其先天性心臟病的準確率為91.60%（120/131），漏診率為8.40%（11/131）。詳見表1。

表1 這些患兒使用彩色多普勒超聲心動圖診斷其先天性心臟病的結果

3 討論

先天性心臟病是臨床上比較常見的一種先天性畸形。先天性心臟病可分為房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯癥、復雜先天性心臟病等多種類型。該病可導致患兒缺氧、休克，甚至死亡。部分先天性心臟病患兒的病情會在其5歲前自愈。也有部分先天性心臟病患兒的病情對其循環功能無明顯的影響，無需進行治療。但大多數先天性心臟病患兒需進行手術治療。準確地診斷先天性心臟病患兒的病情是對其進行治療的前提。因此，臨床上需尋求一種高效、安全的方法來診斷先天性心臟病。

彩色多普勒超聲心動圖是指在二維超聲心動圖定位下，利用多普勒原理，采用一系列的電子技術，實時顯示心臟或大血管內某部位在一定容積下的血流頻譜圖。近幾年，彩色多普勒超聲心動圖在臨床上得到了廣泛的應用。使用彩色多普勒超聲心動圖診斷先天性心臟病不會對患兒造成創傷，可重復操作，并能清晰地顯示其病變的位置、大小，從而有利于臨床醫生準確地診斷其病情，并為其制定合理的治療方案[2]。本次研究的結果顯示，使用彩色多普勒超聲心動圖診斷先天性心臟病的準確率為91.60%[3]。這說明，使用彩色多普勒超聲心動圖診斷先天性心臟病的準確率高，值得在臨床上推廣應用。但使用彩色多普勒超聲心動圖診斷先天性心臟病時，也有可能發生漏診的情況。使用彩色多普勒超聲心動圖診斷先天性心臟病時發生漏診的原因主要有：1）室間隔缺損、動脈導管未閉的患兒若合并肺動脈高壓，則其左心、右心分流信號不明顯，易漏診室間隔缺損及動脈導管未閉。2）房間隔缺損患兒可因年齡較大等原因而發生房間隔顯示不清的情況，進而漏診房間隔缺損。3）法洛四聯癥患兒肺動脈內的血流信號在彩色多普勒超聲心動圖上呈現出五彩繽紛的狀態。這種圖像容易掩蓋動脈導管未閉的情況，進而漏診法洛四聯癥。4）動脈導管未閉、大型室間隔缺損患兒若存在主動脈弓離斷、主動脈縮窄的癥狀，操作人員容易因已檢出主動脈弓離斷、主動脈縮窄的情況而不再進行進一步的檢查，從而漏診其動脈導管未閉及大型室間隔缺損。5）法洛四聯癥患兒若合并冠狀動脈畸形的癥狀，操作人員容易因已檢出冠狀動脈畸形而不再進行進一步的檢查，從而漏診法洛四聯癥。6）靜脈竇型房間隔缺損患兒若合并肺靜脈異位引流，操作人員容易因已檢出肺靜脈異位引流而不再進行進一步的檢查，從而漏診靜脈竇型房間隔缺損。

超聲操作人員在使用彩色多普勒超聲心動圖診斷先天性心臟病時應注意以下幾點：1）樹立立體空間概念，對患兒心室、大動脈、心房等部位進行多切面連續追蹤掃查。2）不僅要觀察易發生病變的部位，還要觀察一些不易發生病變的部位[4]。3）在診斷室間隔缺損時，將儀器的靈敏度調至最高，并注意掃查患兒右心室流出道的情況。若患兒右心室流出道狹窄，應注意觀察其異常血流起始的部位及起始速度[5]。4）與臨床醫生及患兒家屬進行溝通，結合患兒的病史、臨床癥狀等準確地診斷其病情[6]。

綜上所述，用彩色多普勒超聲心動圖診斷先天性心臟病的準確率較高。

[1]姚菊英,葉菁菁.彩色多普勒超聲心動圖診斷胎兒先天性心臟病的臨床價值研究[J].中國現代醫生,2015,53(18):114-116.

[2]庚靖淞,朱鮮陽,于馨,等.彩色多普勒超聲心動圖在小兒房間隔缺損診治中的作用分析[J].臨床軍醫雜志,2015,43(11):1130-1133.

[3]王葉穎,董霞,董麗華,等.彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病應用價值[J].中國實用醫藥,2015(1):30-31.

[4]劉宇峰.彩色多普勒超聲心動圖診斷成人先天性心臟病的應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(31):58-59.

[5]王琳麗.彩色多普勒超聲診斷小兒先天性心臟病的研究[J].中外醫學研究,2015,13(33):73-74.

[6]雷玉蘭,王秀梅.二維彩色多普勒超聲心動圖診斷成人先天性心臟病175例特點分析[J].寧夏醫學雜志,2016,38(4):358-359.