對2型糖尿病患者進行延續護理的效果研究

嚴 霞

（泰興市第三人民醫院內科，江蘇 泰興 225400）

2型糖尿病是內分泌科常見的慢性疾病[1]。肥胖、遺傳因素、環境因素、飲食因素等均可引起2型糖尿病[2]。多數2型糖尿病患者在出院后仍需長期接受治療。張誠霖等[3]的研究表明，對2型糖尿病患者在進行常規護理的基礎上實施延續護理，可保證其出院后的治療效果，有效地控制其血糖的水平。為了進一步證實此研究結果的有效性，筆者對泰興市第三人民醫院內科收治的45例2型糖尿病患者在進行常規護理的基礎上實施延續護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年5月至2017年5月期間泰興市第三人民醫院內科收治的90例2型糖尿病患者。這90例患者的病情經臨床綜合檢查后，均被確診患有2型糖尿病。本次研究對象的排除標準是：1）精神疾病患者。2）存在精神異常的患者。3）存在言語障礙的患者。4）存在神智障礙的患者。5）合并有嚴重的心、腦、腎等臟器疾病的患者。按照患者入院的順序，將這90例患者平均分為對照組和觀察組。在對照組的45例患者中，有男性28例，女性17例；其年齡為54～75歲，平均年齡為（62.5±4.6）歲。在觀察組的45例患者中，有男性23例，女性22例；其年齡為55～75歲，平均年齡為（61.9±4.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規治療及常規護理。進行常規護理的方法是：1）用通俗易懂的語言向患者講解有關糖尿病的知識、堅持治療的方式及必要性等，以提高其對治療和護理工作的配合度。2）積極與患者進行溝通，了解其存在的心理問題，并為其制定有針對性的心理教育計劃。3）糾正患者對糖尿病的錯誤認知，告知其保持良好的心態有利于提高整體治療效果。4）告知患者自覺養成良好的生活習慣，按時睡眠，避免勞累。5）遵醫囑對患者進行用藥指導。6）定時為患者測量血糖、血壓和心率，一旦出現異常應立即報告給醫生，以便及時對其進行相應的處理。7）對患者進行飲食指導和運動指導。8）保持病房的整潔衛生、空氣流通，并定期進行消毒，嚴格控制室內的溫度和濕度。在此基礎上，對觀察組患者進行延續護理。具體的方法是：1）在確定患者出院的日期后，提前3 d為患者制定相應的延續護理計劃。護理計劃的內容有：在出院后患者需要進行維持治療與護理的項目、進行情緒調節的方法、進行康復功能鍛煉的方法等。該計劃需由臨床主治醫師、責任護士、康復鍛煉師及營養師等共同擬定。2）在患者出院前1 d，收集其所有的病歷資料，并對其生活自理能力進行評估。告知患者家屬讓患者來院復診的時間、在日常生活中患者需要注意的相關事項、日常用藥的方法等。向患者及其家屬發放健康教育資料。3）在患者出院后，通過急性家庭訪問、打電話及網絡溝通等方式對其進行回訪。⑴根據患者的病情和需要，決定對其進行回訪的時間與次數，盡量使用不同的方式對其進行回訪。在患者出院后的第72 h和第8 d，對其進行家庭訪問。在每周的第7 d對患者進行電話回訪。在患者出院后的第30 d、第60 d、第90 d和第6個月，對其進行電話回訪或網絡溝通。⑵對患者進行回訪的內容包括：①向患者講解關于糖尿病的相關知識，耐心細致地詢問其出院后的病情及用藥情況。②對患者的身體狀況和生活自理能力進行評估。③告知患者在日常生活中需要注意的問題，并為其提供合理的飲食及運動建議。④對患者在日常服藥過程中出現的問題進行專業的指導。⑤告知患者家屬患者不按時服藥的嚴重后果，以便讓其監督患者按時服藥。⑷為患者提供我院專業咨詢醫護人員的聯系方式，以便及時解答患者提出的有關疾病治療和護理方面的問題。⑸定期組織患者參加我院舉辦的健康講座及慢性病交流會等活動。在舉辦的健康講座和慢性病交流會上，醫護人員要做到有問必答，以提高患者對疾病知識和護理知識的掌握程度。⑹讓出現并發癥征兆的患者立即到醫院相應的科室進行診斷及治療。

1.3 觀察指標

1）測量并記錄兩組患者的HbAlc(糖化血紅蛋白)值、FPG（空腹血糖）值和2hPG（餐后2h血糖）值[4]。2）采用自我護理能力測定量表（ESCA）對兩組患者的自我護理能力進行評價。ESCA包括健康知識、自我概念、自我護理技能、自護責任感4個項目，總分為172分，分數越高表示患者進行自我護理的能力越高[5]。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖情況的比較

護理前，兩組患者的HbAlc值、FPG值和2hPG值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的HbAlc值、FPG值和2hPG值均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者血糖水平的比較（±s）

表1 進行護理前后兩組患者血糖水平的比較（±s）

組別 HbAlc（%） FPG（mmol/L） 2hPG(mmol/L)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=45） 8.89±0.67 7.12±1.51 8.58±0.98 6.15±1.61 12.26±1.23 6.53±1.29對照組（n=45） 8.79±0.81 8.59±1.68 8.69±1.01 8.85±1.78 12.23±0.98 9.56±1.52 t值 0.638 -4.365 -0.524 -7.546 0.128 -10.195 P值 0.525 0.000 0.601 0.000 0.898 0.000

2.2 兩組患者ESCA評分的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的ESCA評分更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者ESCA評分的比較（分，±s）

表2 接受護理后兩組患者ESCA評分的比較（分，±s）

組別 健康知識 自我概念 自我護理技能 自護責任感對照組（n=45） 35.12±3.56 20.51±3.59 27.47±3.52 19.47±3.52觀察組（n=45） 46.56±3.41 27.13±3.14 38.91±3.11 28.49±3.52 t值 -15.567 -9.311 -16.388 -12.155 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見的內分泌系統疾病。2型糖尿病患者需通過長期的治療來控制其血糖的水平。多數糖尿病患者認為，出院即表示自己的身體已經基本康復，再加上其對糖尿病缺乏足夠的了解，往往會忽視對自身的日常護理，從而增加其發生各種糖尿病并發癥的風險。與傳統的常規護理相比，延續護理將對患者的護理服務延續至其家庭，可更好地服務于患者，提高其治療的效果。任文清[6]的研究表明，對2型糖尿病患者在進行常規護理的基礎上實施延續護理，可顯著提高其對糖尿病的認知程度和進行自我護理的能力。本次研究的結果顯示，接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的HbAlc值、FPG值和2hPG值均更低，其ESCA評分更高。這說明，對2型糖尿病患者在進行常規護理的基礎上實施延續護理，可有效地控制其血糖的水平，提高其進行自我護理的能力。這是因為，定期對患者進行回訪，不僅有利于對其日常生活進行指導，還可促使其主動學習與自身疾病有關的健康知識，提高其進行自我護理的主動性。

綜上所述，對2型糖尿病患者在進行常規護理的基礎上實施延續護理的效果顯著，可明顯提高其自我護理的能力，有效地控制其血糖的水平。

[1]朱瑞蓉，劉敏，李迎春，等.改良高位中藥灌腸對合并2型糖尿病的慢性腎臟病3b期及以上患者的療效觀察[J].護士進修雜志，2016，31(23)：2157-2159.

[2]莫春榮，莫建勛，蒙雯雯，等.實時動態血糖監測在2型糖尿病中的應用與護理[J].中國實用護理雜志，2017，33(z1)：18-19.

[3]尹建紅，張紹果，蘇琳，等.2型糖尿病病人出院后延續護理方案的實施與效果評價[J].護理研究，2017，31(19)：2396-2399.

[4]張誠霖，王麗麗，張笑燕，等.2型糖尿病患者糖尿病飲食知識掌握現狀及其對糖化血紅蛋白的影響[J].護士進修雜志，2016，31(18)：1639-1641.

[5]楊雙麗.2型糖尿病并發足部感染的傷口評估及濕性換藥護理[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(4)：50-52.

[6]任文清.全程護理干預2型糖尿病合并冠心病患者對生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2017，36(17)：2374-2376.