對非糖尿病病區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)在強(qiáng)化對該病區(qū)合并有糖尿病的患者進(jìn)行護(hù)理的效果

江宜春

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

我國糖尿病的發(fā)病率較高。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在非糖尿病病區(qū)住院的患者中，每100名患者中就有10名患者合并有糖尿病。由于非糖尿病病區(qū)護(hù)士對糖尿病知識(shí)掌握的程度不夠、操作技能不標(biāo)準(zhǔn)，故易導(dǎo)致本病區(qū)合并有糖尿病的患者發(fā)生糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[1]。非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組是指為給非糖尿病病區(qū)合并有糖尿病的患者提供護(hù)理方面的幫助而成立的護(hù)理工作小組[2]。為了進(jìn)一步探討對非糖尿病病區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)在強(qiáng)化對該病區(qū)合并有糖尿病的患者進(jìn)行護(hù)理的效果，筆者對江蘇省新沂市人民醫(yī)院從28個(gè)病區(qū)（不包括糖尿病專科病區(qū)）中選取的56名護(hù)士的護(hù)理工作資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為在江蘇省新沂市人民醫(yī)院28個(gè)科室（除糖尿病專科科室）中選取的業(yè)務(wù)能力與知識(shí)接受能力較強(qiáng)的56名護(hù)士（每科2名）。在這56名護(hù)士中，有男7名，女49名；其年齡為23-42歲，平均為（32.3±1.6）歲；其中學(xué)歷為本科的護(hù)士有50名，學(xué)歷為專科的護(hù)士有6名；其中主管護(hù)師有12名，護(hù)師有30名，護(hù)士有14名。

1.2 研究方法

由糖尿病病區(qū)的護(hù)士長對這56名護(hù)士進(jìn)行糖尿病知識(shí)方面的系統(tǒng)培訓(xùn)及考核。在每個(gè)病區(qū)各設(shè)置一個(gè)非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組。由非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組的組員對本病區(qū)內(nèi)的其他護(hù)士進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)的健康教育及對合并有糖尿病的患者進(jìn)行管理的再培訓(xùn)。具體的方法是：1）在本院的28個(gè)病區(qū)（不包括糖尿病專科病區(qū)）中各選取2名業(yè)務(wù)能力與知識(shí)接受能力較強(qiáng)的護(hù)士組成各病區(qū)的非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組。2）由糖尿病病區(qū)的護(hù)士長采用基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的方式對非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組的成員進(jìn)行培訓(xùn)。進(jìn)行培訓(xùn)的內(nèi)容是：⑴有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，對糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理的知識(shí)。⑵口服降糖藥的種類、作用及使用方法與注意事項(xiàng)。③交流、學(xué)習(xí)：小組1月/次統(tǒng)一交流，護(hù)士在病區(qū)工作期間，總結(jié)發(fā)生與糖尿病有關(guān)的不清楚、不理解或者護(hù)理差錯(cuò)事件，由組長做專業(yè)解答，組員認(rèn)真學(xué)習(xí)。⑷糖尿病患者的用藥標(biāo)準(zhǔn)。⑸與糖尿病患者進(jìn)行溝通的方法。⑹對糖尿病所致低血糖進(jìn)行預(yù)防與應(yīng)急處理的方法。3）對非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組的管理方法是：⑴由糖尿病專科統(tǒng)一制定對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的規(guī)范流程。⑵由非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組的成員每周對本病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行一次統(tǒng)一的培訓(xùn)。⑶由非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組的成員指導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)士對合并有糖尿病的患者進(jìn)行護(hù)理。⑷組織各非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組每個(gè)月召開一次工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，由非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組的組長對本病區(qū)在日常護(hù)理工作中發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事件進(jìn)行專業(yè)的分析與解答。⑸制定并實(shí)施對合并有糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的專項(xiàng)質(zhì)量控制表，如胰島素泵使用流程表、快速血糖儀質(zhì)控檢測表、糖尿病知識(shí)掌握情況調(diào)查表等。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

比較非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組成立前后全院護(hù)士（不包括糖尿病專科病區(qū)護(hù)士）對糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能的評分、各病區(qū)糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及合并有糖尿病的患者。采用口述聯(lián)合實(shí)際操作的方式對全院護(hù)士（不包括糖尿病專科病區(qū)護(hù)士）掌握糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能的情況進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非糖尿病病區(qū)護(hù)理小組成立前后非糖尿病病區(qū)護(hù)士掌握糖尿病基本知識(shí)與操作技能的評分對比

與非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組成立前相比，非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組成立后全院護(hù)士（不包括糖尿病專科病區(qū)護(hù)士）掌握糖尿病基本知識(shí)與操作技能的評分明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。詳見表1。

表1 非糖尿病病區(qū)護(hù)理小組成立前后非糖尿病病區(qū)護(hù)士掌握糖尿病基本知識(shí)與操作技能評分的比較（分，±s）

表1 非糖尿病病區(qū)護(hù)理小組成立前后非糖尿病病區(qū)護(hù)士掌握糖尿病基本知識(shí)與操作技能評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 操作胰島素泵的能力 快速測定血糖的能力 皮下注射胰島素的能力 應(yīng)對糖尿病所致低血糖的能力 掌握飲食/運(yùn)動(dòng)知識(shí)的程度非糖尿病病區(qū)護(hù)理小組成立前 56 72.5±5.6 81.3±5.1 88.7±6.2 62.5±10.6 71.3±5.7非糖尿病病區(qū)護(hù)理小組成立后 56 96.3±2.7 96.6±3.1 99.0±0.8 96.3±2.7 95.6±2.8 χ2值 24.6251 26.3251 23.5481 33.3254 30.2517 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 非糖尿病病區(qū)護(hù)理小組成立前后非糖尿病病區(qū)糖尿病患者發(fā)生糖尿病相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率的比較

非糖尿病病區(qū)糖尿病護(hù)理小組成立后非糖尿病病區(qū)糖尿病患者發(fā)生糖尿病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。詳見表2。

表2 干預(yù)前、后兩年間本院收治患者糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對照[n,(%)]

3 討論

我國是糖尿病患病人數(shù)最多的國家，糖尿病發(fā)病率的逐年升高必然導(dǎo)致住院糖尿病患者的增多。在非內(nèi)分泌科住院的患者中，因其他疾病住院合并糖尿病的患者，及因糖尿病并發(fā)癥住院的患者，如與糖尿病大血管并發(fā)癥相關(guān)的心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血管外科，與糖尿病微血管并發(fā)癥相關(guān)的眼科、腎內(nèi)科等，涉及多個(gè)相關(guān)科室中合并糖尿病的外科手術(shù)患者日趨增多。在護(hù)士接受專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、全院輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，考試并定科后，如無特殊情況，就在定科工作，對本科室專業(yè)知識(shí)及操作掌握及其熟練。在長期的實(shí)踐中獲得工作經(jīng)驗(yàn)與技巧，但也對除本科室外的知識(shí)漸漸遺忘[4]。相關(guān)的研究表明，在非糖尿病病區(qū)設(shè)置非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組，可顯著降低非糖尿病病區(qū)合并有糖尿病的患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，與非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組成立前相比，非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護(hù)理小組成立后全院護(hù)士掌握糖尿病基本知識(shí)與操作技能的評分明顯提高，非糖尿病病區(qū)合并有糖尿病的患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯降低。此研究結(jié)果與陳鴻爾等[7]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，對非糖尿病病區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)在強(qiáng)化對該病區(qū)合并有糖尿病的患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，可明顯提高非糖尿病病區(qū)護(hù)士對糖尿病基本知識(shí)與操作技能掌握的程度，降低非糖尿病病區(qū)合并有糖尿病的患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

[1]陸曄,謝雯俊,劉彥,等.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士在非糖尿病病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(19):3-5.

[2]陸玲欽.糖尿病聯(lián)絡(luò)在非糖尿病病區(qū)糖尿病護(hù)理中的作用[J].糖尿病天地臨床 (下旬 ),2013,7(3):118-119.

[3]王啟麗,黃波,劉翠珍,等.探討糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士在非糖尿病病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].健康必讀 (中旬刊),2013,12(10):450.

[4]賴美錚,譚惠儀,王娟,等.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士對提高非糖尿病科護(hù)士規(guī)范處理低血糖的作用 [J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(7):678-680.

[5]萬艷,劉麗萍,吳一行,等.糖尿病聯(lián)絡(luò)在非糖尿病病區(qū)糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(4):449-450,457.

[6]姜娟.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士在非糖尿病病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].糖尿病新世界,2015,35(3)67.

[7]陳鴻爾,葛慶青.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(17):21-23.