淺析導致產后出血的原因及預防產后出血的護理對策

鐘 麗

（貴州省甕安縣中醫院康復科，貴州 甕安 550400）

產后出血主要是指產婦在胎兒娩出24 h內陰道出血量大于500ml的情況。該病是一種嚴重的分娩期并發癥，嚴重威脅患者的生命安全。據統計，產后出血的發病率為2%～3%[1]。對產婦采取有效的護理措施能降低其發生產后出血的幾率[2]。為探討導致產后出血的原因及預防產后出血的護理對策，筆者對2014年3月至2016年3月期間貴州省甕安縣中醫院收治的部分產后出血患者的臨床資料進行了回顧性分析，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年3月至2016年3月期間貴州省甕安縣中醫院收治的80例產后出血患者。這些患者的年齡為23～40歲，平均年齡為（26.68±4.19）歲；其產后出血量為500～4000ml，平均產后出血量為（729.57±463.17）ml；其中有54例初產婦，有26例經產婦，有21例患者進行剖宮產，有59例患者進行陰道分娩。在這些患者中，有3例產婦因產后出血而休克，有1例產婦因胎盤植入而進行子宮全切術。

1.2 方法

回顧性分析這些患者的臨床資料，分析導致其發生產后出血的原因。

1.3 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這些患者發生產后出血的原因

導致這些患者發生產后出血的原因有凝血功能障礙、軟產道損傷、胎盤因素及宮縮乏力等。其中因宮縮乏力而發生產后出血的患者所占的比例明顯高于因凝血功能障礙、軟產道損傷、胎盤因素及其他因素而發生產后出血的患者所占的比例（P＜0.05）。詳見表1。

表1 這些患者發生產后出血的原因（%）

2.2 導致患者發生凝血功能障礙、軟產道損傷、胎盤因素及宮縮乏力的原因

在48例因宮縮乏力而發生產后出血的患者中，有3例患者因第二產程延長而發生產后出血，有7例患者因孕有巨大兒而發生產后出血，有4例患者因孕有雙胎而發生產后出血，有32例患者因精神緊張、過度疲勞而發生產后出血，有2例患者因其他原因而發生產后出血。在18例因胎盤因素而發生產后出血的患者中，有4例患者因胎盤嵌頓而發生產后出血，有6例患者因胎盤粘連而發生產后出血，有3例患者因胎盤殘留發生產后出血，有5例患者因胎盤剝離不全發生產后出血。在10例因軟產道損傷而發生產后出血的患者中，有2例患者因宮頸裂傷發生產后出血，有3例患者因會陰裂傷發生產后出血，有5例患者因陰道裂傷發生產后出血。在3例因凝血功能障礙而發生產后出血的患者中，有2例患者因妊娠而并發凝血功能障礙，進而引發產后出血；有1例患者因妊娠前已存在凝血功能障礙而發生產后出血。

3 討論

產后出血是導致產婦死亡的主要因素之一。本次研究的結果顯示，導致這些患者發生產后出血的原因有凝血功能障礙、軟產道損傷、胎盤因素及宮縮乏力等。相關的研究結果顯示，除上述原因之外，有多次分娩史、流產史等也可導致產后出血[3]。對孕婦進行科學有效的護理，能有效地避免其出現上述導致產后出血的原因，進而預防其發生產后出血。筆者將預防產婦發生產后出血的護理方法總結如下。

1）定期電話通知產婦進行產前檢查。對合并羊水過多、前置胎盤、妊娠期高血壓綜合征、胎位不正及雙胎妊娠的孕婦，讓其在預產期前到醫院住院，以便密切觀察其臨床癥狀，及時協助其處理突發情況。2）在產婦臨產時，由一位護理人員全程陪護產婦至其完成分娩。密切觀察產婦的生命體征，評估其生理狀態、心理狀態及其發生產后出血的風險。為產婦介紹產房內的環境及相關的醫護人員，消除其對醫院的陌生感。與產婦進行良好的溝通，詢問其有哪些不適感，盡量滿足其合理的需求，消除其恐懼、焦慮及緊張等不良的情緒。3）在產婦進入第一產程后，對胎膜未破且宮口直徑＜2厘米的經產婦及宮口直徑＜4厘米的初產婦，使用溫肥皂水灌腸，確保其排氣、排便通暢。鼓勵產婦多吃高熱量、易消化的食物，保持體力和精力充足。在產婦宮縮時指導其正確用力，讓其深呼吸。4）在產婦進入第二產程后，密切觀察其宮縮的情況。若產婦感覺腹痛難忍、精神緊張，為其使用適量的止痛鎮靜藥物，以免其因疼痛和緊張而發生宮縮乏力的情況。對已經發生宮縮乏力的產婦，立即對其進行按摩，加強其宮縮。若產婦發生產程停滯或延長的情況，立即確認其是否發生軟產道損傷、骨盆及胎兒方位異常等情況，并對其進行對癥處理。若產婦已發生產后出血，立即對其進行栓塞、結扎髂內動脈和子宮動脈等治療。必要時對發生產后出血的產婦進行子宮次全切手術或子宮全切手術。5）在產婦娩出胎兒、胎盤后，讓其在產房內休息2 h。每15～20min監測一次產婦的生命體征，觀察其子宮收縮、陰道和會陰血腫、膀胱充盈的情況。在確保產婦的生命體征平穩后，讓其返回病房。

綜上所述，凝血功能障礙、軟產道損傷、胎盤因素及宮縮乏力等均可導致產婦發生產后出血。護理人員應督促孕婦定期進行產前檢查，對其進行心理護理，密切觀察其產程的進展，有效地預防其發生產后出血。

[1]凌青.干預性護理對產婦心理及產后出血的影響分析[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2752-2753.

[2]任玉梅.妊高癥產婦產后出血應用優質護理的應用研究[J].中國繼續醫學教育,2015,21(5):129-130.

[3]趙立娟.全程陪伴分娩護理的臨床效果及產后出血分析[J].河北醫藥,2015,37(14):2236-2237.