對接受無痛胃鏡檢查的患者進行全程護理的效果研討

藍 雪

（廣西宜州市中醫醫院，廣西 宜州 546300）

胃鏡檢查是一種侵入性檢查。在接受胃鏡檢查時，患者會出現惡心、疼痛等不適感受。這些不適感受可嚴重影響其對檢查的依從性。近年來，無痛胃鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應用。

但有研究指出，接受無痛胃鏡檢查的患者可出現低血壓、呼吸困難等不良反應[1]。相關的臨床實踐證實，對接受無痛胃鏡檢查的患者進行全程護理能夠降低其不良反應的發生率。為了進一步探討對接受無痛胃鏡檢查的患者進行全程護理的效果，筆者對在廣西宜州市中醫醫院消化內科接受無痛胃鏡檢查的49例患者進行了分組對比研究

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年6月至2016年6月期間在廣西宜州市中醫醫院消化內科進行無痛胃鏡檢查的49例患者的臨床資料進行回顧性分析。將這些患者隨機分成對比組（24例）與全程組（25例）。

全程組25例患者中有男14例，女11例；其年齡在18～74歲之間，平均年齡為（48.32±3.28）歲；其中合并有高血壓的患者有6例，合并有糖尿病的患者有4例。對比組24例患者中有男15例，女9例；其年齡在18～73歲之間，平均年齡為（47.36±4.21）歲；其中合并有高血壓的患者有4例，合并有糖尿病的患者有3例。兩組患者在性別、年齡等方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者進行無痛胃鏡檢查期間，對對比組患者實施常規護理，包括對其進行麻醉護理和健康宣教等。對全程組患者實施全程護理。護理方法是：1）在進行檢查前，護理人員主動與

患者進行交流，了解其病史、檢查史、對麻醉藥的過敏情況和近期內用藥的情況[2]。反復確認患者在接受檢查前6小時內是否嚴格禁食禁水[3]。對于未做到嚴格禁食禁水的患者，重新為其安排檢查時間。對于存在焦慮情緒的患者，對其進行心理疏導，指導其保持身心放松。詳細地向患者講解實施無痛胃鏡檢查的方法和優勢，以減輕其對檢查的恐懼，使其能夠主動地配合檢查。2）護理人員協助檢查醫生準備好進行無痛胃鏡檢查所需的醫療器械和藥品（包括生命體征監護儀、吸氧設備、氣管導管、麻醉藥等）[4]。在進行檢查前，護理人員對檢查儀器、設備進行調試，確保其運轉正常。3）麻醉成功后，護理人員及時為患者建立靜脈輸液通道，并使用心電監護儀對其生命體征（血壓、心率、血氧飽和度等）進行監測[5]。根據患者生命體征的變化情況，為其調整麻醉藥的使用劑量，以確保檢查的順利進行。4）護理人員為患者墊置口墊，并對其頭部進行固定。在進行檢查的過程中，護理人員通過患者的面部表情來判斷其是否出現嚴重的不適癥狀。若發現患者的面部表情十分痛苦，應告知醫生停止檢查。5）檢查結束后，護理人員將患者送至觀察室，并由專人對其進行陪護，直至其意識清醒、能夠正常地回答問題和行走[6]。待患者的生命體征恢復正常后，準許其在家屬的陪護下離開醫院。在患者離開醫院前，告知其在檢查后2小時內不得飲水，囑咐其不要開車，以防止其發生意外[7]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者檢查的成功率、接受檢查期間其MAP（平均動脈壓）、血氧飽和度、心率和不良反應（惡心、流涎、嗆咳、躁動等）的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理分析?；颊叩腗AP、血氧飽和度、心率等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，不良反應的發生率和檢查的成功率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查成功率的對比

全程組患者均順利完成檢查，對比組患者中有19例患者順利完成檢查。全程組患者檢查的成功率為100.0%，對比組患者檢查的成功率為79.2%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項生命體征的對比

在檢查前，兩組患者的MAP、血氧飽和度、心率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行檢查的過程中，全程組患者MAP、血氧飽和度、心率的平均值分別為（105.4±9.7）mmHg、（99.1±0.3）% 和（82.4±8.9） 次 /min，對比組患者MAP、血氧飽和度、心率的平均值分別為（117.4±8.9）mmHg、（97.4±0.6）% 和（91.4±10.8）次 /min。在進行檢查的過程中，全程組患者的MAP、心率均低于對比組患者，其血氧飽和度高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項生命體征的對比（±s）

表1 兩組患者各項生命體征的對比（±s）

組別 MAP（mmHg） 血氧飽和度（%） 心率（次/min）檢查前 檢查過程中 檢查前 檢查過程中 檢查前 檢查過程中全程組（25 例） 96.4±11.8 105.4±9.7 96.4±0.8 99.1±0.3 73.4±8.8 82.4±8.9對比組（24 例） 96.4±11.8 117.4±8.9 96.4±0.7 97.4±0.6 74.4±7.9 91.4±10.8

2.3 兩組患者不良反應發生情況的對比

在檢查期間，全程組患者中有2例患者（占8.0%）發生惡心，有1例患者（占4.0%）發生流涎，有1例患者（占4.0%）發生嗆咳，有1例患者（占4.0%）發生躁動；對比組患者中有4例患者（占16.7%）發生惡心，有5例患者（占20.8%）發生流涎，有4例患者（占16.7%）發生嗆咳，有5例患者（占20.8%）發生躁動。全程組患者惡心、流涎、嗆咳、躁動等不良反應的發生率均低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的對比

3 討論

近年來，無痛胃鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應用。但有研究指出，接受無痛胃鏡檢查的患者可出現低血壓、呼吸困難等不良反應。相關的臨床實踐證實，對接受無痛胃鏡檢查的患者進行全程護理能夠降低其不良反應的發生率，提高其檢查的成功率。本研究的結果顯示，全程組患者檢查的成功率高于對比組患者。在進行檢查的過程中，全程組患者的MAP、心率均低于對比組患者，其血氧飽和度高于對比組患者。全程組患者惡心、流涎、嗆咳、躁動等不良反應的發生率均低于對比組患者。這與以往的研究結果相似[8]。

綜上所述，對接受無痛胃鏡檢查的患者進行全程護理的效果較好，能夠減少其檢查過程中的應激反應，降低其不良反應的發生率。

[1]徐曉紅.循證護理在無痛胃鏡檢查不良情緒50例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015（21）:121-122.

[2]余惠芬,景衛麗,喻霜.無痛胃鏡檢查對患者血壓、血氧飽和度以及心率的影響評析[J].現代中西醫結合雜志,2015（6）:602-605.

[3]高彩玲.無痛胃鏡與常規胃鏡檢查的安全性及有效性對比分析[J].中國當代醫藥,2014（28）:174-176.

[4]洪鑫芳,張鈺,張麗.高齡人群無痛胃鏡與常規胃鏡檢查的護理要點分析[J].中華保健醫學雜志,2015（2）:140-141.

[5]王慧.全程護理干預對無痛胃鏡檢查患者的效果觀察[J].中國現代醫藥雜志,2015（10）:58-60.

[6]林慶偉,陳漢武.無痛胃鏡診療術在消化內科疾病中的臨床應用效果[J].中國當代醫藥,2014（6）:186-188.

[7]周蓮.無痛胃鏡與普通胃鏡的臨床對照及護理[J].當代護士(下旬刊),2014（9）:130-131.

[8]張永新，劉冰.無痛胃鏡診療術在臨床應用及護理[J].吉林醫學,2015,12（3）:16-18.