心理干預對慢性支氣管炎急性發作期患者生活質量的影響研究

章小芹

（如皋市中醫院，江蘇 如皋 226500）

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統疾病。該病是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發生的慢性非特異性炎癥反應[1]。近年來，隨著我國空氣質量的下降，該病患者的數量逐年增多。慢性支氣管炎急性發作期患者可出現較為嚴重的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。目前，臨床上主要采用支氣管擴張類藥物、抗感染類藥物和止咳化痰類藥物對慢性支氣管炎急性發作期患者進行治療。心理干預是臨床上常用的一種護理模式，是指針對患者的心理狀態對其進行有效的心理疏導，以改善其不良情緒、提高其對治護依從性的一種護理方法。在本文中，筆者僅就心理干預對慢性支氣管炎急性發作期患者生活質量的影響進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2016年5月期間如皋市中醫院收治的82例慢性支氣管炎急性發作期患者。這82例患者的病情均經臨床檢查得到確診，其病情均處于急性發作期，且其均自愿參與本研究。其中，排除合并有精神疾病、存在溝通障礙及患有高血壓、糖尿病或心臟病的患者。將這82例患者隨機分為常規護理組（C組，n=41）和心理干預組（X組，n=41）。在X組患者中，女性患者有14例（占34.15%），男性患者有27例（占65.85%）；其年齡為47～90歲，平均年齡為（58.59±5.44）歲；其病程為26～52個月，平均病程為（38.25±1.28）個月。在C組患者中，女性患者有16例（占39.02%），男性患者有25例（占60.98%）；其年齡為46～88歲，平均年齡為（57.77±6.28）歲；其病程為25～51個月，平均病程為（37.38±1.17）個月。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用支氣管擴張類藥物（如沙丁胺醇、特布他林等）、抗感染類藥物（如阿莫西林、氨芐西林、氧氟沙星等）和止咳化痰類藥物（如鹽酸氨溴索等）對其進行治療。在此期間，對兩組患者均進行常規護理，方法是：1）環境護理。慢性支氣管炎急性發作期患者對環境和氣候比較敏感，因此，護理人員應為其營造一個清潔、安靜、舒適的住院環境。將病房內的溫度和濕度調節好，并定期打掃房間。在清掃病房內的地面時應先灑水，以免揚起灰塵，導致患者發生過敏反應。在對病房進行消毒時，應避免使用具有刺激性氣味的消毒液。2）病情觀察。密切觀察患者呼吸的深度、頻率及其呼吸時是否費力等，定期測量其血壓和體溫。同時，注意觀察其痰液顏色、性狀和量的變化情況，并及時對觀察到的結果進行記錄。3）氧療護理。對慢性支氣管炎急性發作期患者進行氧療，能提高其血氧飽和度，改善其肺功能，預防其發生肺心病、呼吸衰竭等并發癥。在患者進行氧療期間，護理人員應對其進行有效的護理干預，如將其每天進行氧療的時間控制在10～15 h之間；在其停止吸氧前，應逐漸降低氧流量，不可突然大幅度降低氧流量；在其停止吸氧期間，若其動脈血氧分壓低于50 mmHg，應立即為其吸氧。4）飲食護理。慢性支氣管炎急性發作期患者的能量消耗較大，且其食欲普遍欠佳，因此易出現營養不良的情況。護理人員應根據患者的身體狀況及飲食習慣指導其合理安排飲食，讓其多食用富含熱量、蛋白質、維生素且易消化的食物，多吃韭菜、芹菜等食物，忌食具有刺激性的食物，同時囑其多飲水。5）排痰護理。每天為患者叩擊背部，以促進其排痰。定期對患者進行霧化吸入治療，以濕潤其氣道，促進痰液的排出。對于自主排痰困難的患者，應用吸痰器對其進行人工吸痰。在此基礎上，對X組患者進行心理干預，具體的方法是：1）在患者入院后，護理人員應主動與其進行交流。首先囑其戒煙戒酒，避免吸入二手煙。然后為其介紹醫院的醫療環境和相應的醫護人員，以消除其對醫院和醫護人員的陌生感。2）用自制的《心理狀態評估量表》對患者的心理狀態進行評估和分析，然后根據評估的結果對其進行個體化的心理疏導。3）根據患者年齡、性格、文化水平的不同，對其進行個體化的健康宣教，使其掌握慢性支氣管炎急性發作期的相關知識和遵醫囑用藥的重要性。4）慢性支氣管炎急性發作期患者受疾病的折磨易出現焦慮、抑郁等不良情緒，因此可導致其對治療的依從性差。針對這種情況，護理人員應主動地關心患者，與其建立良好的護患關系。加強與患者進行溝通和交流，耐心傾聽其述說，使其將不良情緒宣泄出來。護理人員要對導致患者出現不良情緒的原因進行分析，然后對其進行有針對性的心理疏導。在與患者溝通的過程中，應注意使用通俗易懂的語言，避免過多地使用專業術語。在與老年患者進行溝通時，應適當地提高聲音并結合手勢等肢體語言，直到其聽懂為止。5）在對患者進行心理疏導時應注意保持病房環境的安靜、整潔。同時，針對患者的具體情況對其進行個體化的心理疏導。如對于因子女長期不在身邊而出現不良情緒的患者，護理人員要想辦法與其子女取得聯系，讓他們多關心和體貼父母；對于因經濟狀況不佳、擔心住院費用太高負擔不起而出現不良情緒的患者，護理人員要想辦法幫助患者取得社會支持；對于因擔心病情加重而出現不良情緒的患者，護理人員要告知其只要堅持治療、遵醫囑用藥，其病情就會得到緩解。6）在與患者進行溝通時，護理人員要注意使用禮貌用語，并做到衣著整潔、儀態大方，從而拉近護患之間的距離，提高溝通的效率[2]。

1.3 療效評定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患者的治護效果。顯效：患者在接受治療和護理后，其臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、喘息等）基本消失。有效：患者在接受治療和護理后，其臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、喘息等）明顯減輕。無效：患者在接受治療和護理后，其臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、喘息等）未減輕。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。用生活質量評分量表評價兩組患者在接受護理后的生活質量。此量表包括情緒功能、社會功能、角色功能、認知功能、軀體功能等幾項指標，患者的得分越高表示其生活質量越高。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

X組患者治護的總有效率高于C組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較

2.2 兩組患者在接受護理后其生活質量評分的比較

接受護理后，X組患者的生活質量評分高于C組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在接受護理后其生活質量評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者在接受護理后其生活質量評分的比較（分，±s）

指標 X組（n=41） C組（n=41） t值 P值情緒功能 7.92±2.83 5.91±2.05 3.683 ＜0.05社會功能 3.59±0.96 2.63±1.11 4.189 ＜0.05角色功能 5.37±0.78 4.14±0.26 9.579 ＜0.05認知功能 5.25±0.32 4.15±0.56 10.920 ＜0.05軀體功能 9.11±1.16 6.35±1.08 11.150 ＜0.05總分 30.85±3.17 22.18±2.79 14.128 ＜0.05

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸內科的常見病、多發病。臨床研究表明，該病患者的病情若處于急性發作期，就會出現較為嚴重的咳嗽、咳痰及喘息等癥狀，部分患者甚至可出現呼吸困難[3]。高群芳[4-5]等指出，在對慢性支氣管炎急性發作期患者進行護理時，應注重對其進行心理干預，以改善其不良情緒，提高其生活質量。

本研究的結果證實，對慢性支氣管炎急性發作期患者進行心理干預，可顯著提高其臨床療效，改善其生活質量。

[1]宋夢霞.護理干預對慢性支氣管炎患者生活質量的影響[J].心理醫生,2016,22(22):174.

[2]鄢鳳菊.護理干預對慢性支氣管炎患者生活質量的影響[J].中國民康醫學,2015,39(12):128-129.

[3]馬麟.針對性護理干預對慢性支氣管炎患者生活質量的效果觀察[J].國際護理學雜志,2016,35(19):2627-2629.

[4]高群芳.綜合護理干預對慢性支氣管炎患者生活質量的影響[J].中國社區醫師,2017,33(20):131-132.

[5]程燕.慢性支氣管炎、肺氣腫患者負性情緒及睡眠質量的有效護理方法[J].中外醫療,2017,36(8):167-169.