對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理對其妊娠結(jié)局的影響

顧克芬

（鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院， 江蘇 鹽城 224400）

有調(diào)查資料顯示，大多數(shù)初產(chǎn)婦在生產(chǎn)前都會因過度緊張及缺乏足夠的孕期保健知識而出現(xiàn)頻繁進(jìn)食高熱量、高蛋白和高脂肪食物的情況，這不僅會導(dǎo)致其營養(yǎng)過剩、體重增長過快、發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，還會對其分娩情況和胎兒的健康產(chǎn)生不利的影響[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理，可有效提高其自然分娩率，降低其發(fā)生妊娠期并發(fā)癥的幾率和產(chǎn)后并發(fā)癥的幾率，確保胎兒的健康。為了進(jìn)一步分析對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理的效果，筆者對2014年3月至2016年3月期間在鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的90例初產(chǎn)婦進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年3月至2016年3月期間在鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的90例初產(chǎn)婦。對這些初產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）初次妊娠。2）單胎妊娠。3）孕周≤13周。4）自愿參加本次研究，且簽署了參與本次研究的知情同意書。對這些初產(chǎn)婦的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有妊娠期合并癥。2）存在嚴(yán)重的肝、腎功能障礙性疾病。采用隨機(jī)數(shù)表法，將這90例初產(chǎn)婦分為A組和B組，每組各45例初產(chǎn)婦。A組初產(chǎn)婦的年齡為20～35歲，平均年齡為（27.67±3.55）歲。B組初產(chǎn)婦的年齡為21～36歲，平均年齡為（27.36±3.64）歲。兩組初產(chǎn)婦的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組初產(chǎn)婦的妊娠期內(nèi)，我們均對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）協(xié)助初產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查。2）對其進(jìn)行胎心監(jiān)測及各項(xiàng)生命體征監(jiān)測。3)對其進(jìn)行孕期運(yùn)動指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對A組初產(chǎn)婦實(shí)施妊娠期體重管理，不對B組初產(chǎn)婦實(shí)施妊娠期體重管理。對A組初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理的方法是：1）在初產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)為其測量身高和體重，并為其計(jì)算出體質(zhì)指數(shù)（BMI）[2]，計(jì)算公式為：體質(zhì)指數(shù)=體重/身高2（kg/m2）。然后，根據(jù)美國醫(yī)學(xué)研究院（IOM）修訂的《孕期增重指南》，對體質(zhì)指數(shù)不達(dá)標(biāo)或超標(biāo)的初產(chǎn)婦進(jìn)行孕期體重管理。2）對于體質(zhì)指數(shù)＜18.5的初產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)告知其將孕期增重范圍控制在12.5 kg～18 kg，在孕中后期將體重控制在每周增長≤500g；對于體質(zhì)指數(shù)為18.5～24.9的初產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)告知其將孕期增重范圍控制在11.5 kg～16 kg，在孕中后期將體重控制在每周增長≤400g；對于體質(zhì)指數(shù)為25～29.5的初產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)告知其將孕期增重范圍控制在7 kg～11.5 kg，在孕中后期將體重控制在每周增長≤300g；對于體質(zhì)指數(shù)＞30的初產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)告知其將孕期增重范圍控制在5 kg～9 kg。3）護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)初產(chǎn)婦的體質(zhì)指數(shù)、文化程度、個性特點(diǎn)、年齡等多方面因素，為其制定合理的體重管理方法及飲食指導(dǎo)方案[3]。具體內(nèi)容包括：⑴每天保證有規(guī)律的飲食，注意日常飲食均衡搭配，不暴飲暴食。⑵少吃富含脂肪、熱量和蛋白質(zhì)的食物，切忌過度補(bǔ)充營養(yǎng)。⑶多吃新鮮的蔬菜和水果，每天保證充足的飲水量，切忌喝碳酸飲料。4）當(dāng)初產(chǎn)婦處于妊娠后期時，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其每日進(jìn)行盆底肌鍛煉[4]（例如做提肛運(yùn)動等），以增強(qiáng)其會陰部肌肉的彈性。5）對處于妊娠后期、且體質(zhì)指數(shù)不達(dá)標(biāo)的初產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)探究導(dǎo)致其體質(zhì)指數(shù)不達(dá)標(biāo)的原因，并為其適當(dāng)增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。對處于妊娠后期、且體質(zhì)指數(shù)超標(biāo)的初產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其合理地控制飲食，并讓其適當(dāng)增加每日做孕婦保健操的次數(shù)。6）在初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測其子宮收縮的情況、宮口擴(kuò)張的情況和胎頭下降的情況。初產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員須積極配合醫(yī)生對其進(jìn)行搶救處理。7）在胎兒順利娩出后，護(hù)理人員應(yīng)迅速為其剪斷臍帶，并為其清理呼吸道及身上的污垢，以確保產(chǎn)婦及新生兒的安全。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組初產(chǎn)婦的自然分娩率、妊娠期高血壓的發(fā)生率、妊娠期糖尿病的發(fā)生率、胎兒發(fā)育遲緩的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及其所娩新生兒的發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦自然分娩率的對比

接受妊娠期體重管理后，A組初產(chǎn)婦的自然分娩率為84.44%，而只接受常規(guī)護(hù)理的B組初產(chǎn)婦，其自然分娩率為57.78%。接受妊娠期體重管理后，A組初產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的B組初產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦自然分娩率的對比 [n（%）]

2.2 兩組初產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)生率、妊娠期糖尿病的發(fā)生率、胎兒發(fā)育遲緩的發(fā)生率、和產(chǎn)后出血發(fā)生率的對比

接受妊娠期體重管理后，A組初產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)生率、妊娠期糖尿病的發(fā)生率、胎兒發(fā)育遲緩的發(fā)生率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為：2.22%（1/45）、4.45%（2/45）、2.22%（1/45）和0.00%（0/45）。而只接受常規(guī)護(hù)理的B組初產(chǎn)婦，其妊娠期高血壓的發(fā)生率、妊娠期糖尿病的發(fā)生率、胎兒發(fā)育遲緩的發(fā)生率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為：13.33%（6/45）、17.78%（8/45）、8.89%（4/45）和 4.45%（2/45）。接受妊娠期體重管理后，A組初產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)生率、妊娠期糖尿病的發(fā)生率、胎兒發(fā)育遲緩的發(fā)生率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的B組初產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組初產(chǎn)婦所娩新生兒發(fā)育情況的對比

接受妊娠期體重管理后，A組初產(chǎn)婦所娩新生兒為早產(chǎn)兒的占比（占所有新生兒的比率）、為巨大兒的占比，為低體重兒的占比分別為：2.22%（1/45）、2.22%（1/45）和4.45%（2/45）。而只接受常規(guī)護(hù)理的B組初產(chǎn)婦，其所娩新生兒為早產(chǎn)兒的占比、為巨大兒的占比，為低體重兒的占比分別為：13.33%（6/45）、17.78%（8/45）和13.33%（6/45）。接受妊娠期體重管理后，A組初產(chǎn)婦所娩新生兒為早產(chǎn)兒的占比、為巨大兒的占比，為低體重兒的占比均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的B組初產(chǎn)婦所娩新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

初產(chǎn)婦由于缺乏孕期保健知識，極易在妊娠期出現(xiàn)盲目補(bǔ)充營養(yǎng)的問題，從而造成營養(yǎng)過程、體重超標(biāo)。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，孕婦在妊娠期內(nèi)體重增長過快會提高其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。所以，對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理已成為婦產(chǎn)科醫(yī)生對初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理保健的重點(diǎn)內(nèi)容[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受妊娠期體重管理后，A組初產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的B組初產(chǎn)婦，其妊娠期高血壓的發(fā)生率、妊娠期糖尿病的發(fā)生率、胎兒發(fā)育遲緩的發(fā)生率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均明顯低于B組的初產(chǎn)婦，其所娩新生兒為早產(chǎn)兒的比率、為巨大兒的比率，為低體重兒的比率均明顯低于B組初產(chǎn)婦所娩的新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理，可有效地提高其自然分娩率，降低其妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其妊娠結(jié)局。

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