成立糖尿病規范護理小組對糖尿病患者?？谱o理質量的影響

滕海鳴

（江蘇省新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

糖尿病是臨床上的常見病。近年來，我國糖尿病患者的人數呈逐年增加的趨勢[1]。目前，臨床上治療糖尿病的原則主要是改善患者的血糖水平，降低其并發癥的發生率[2]。有學者指出，對糖尿病患者進行有效的護理干預，對改善其血糖水平十分重要。過去，臨床上對糖尿病患者主要是進行常規護理，但效果欠佳。近年來，隨著我國醫療水平的提高，在對糖尿病患者進行護理時成立糖尿病規范護理小組的情況日益增多，這種規范護理小組在對糖尿病患者的臨床護理中起到了重要的作用。為了進一步探討成立糖尿病規范護理小組對糖尿病患者專科護理質量的影響，筆者對江蘇省新沂市人民醫院近年來收治的60例糖尿病患者接受護理的情況進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是江蘇省新沂市人民醫院在2015年3月至2017年3月期間收治的60例糖尿病患者。其中，排除存在意識障礙及不愿參與本研究的患者。將這60例患者隨機分為常規護理組（C組，n=30）和規范護理組（G組，n=30）。在G組患者中，有女性患者13例（占43.3%），男性患者17例（占56.7%）；其年齡為46～77歲，平均年齡為（57.18±5.9）歲；其中，有合并高血壓的患者8例（占26.7%），合并慢性阻塞性肺疾病的患者5例（占16.7%）。在C組患者中，有女性患者12例（占40%），男性患者18例（占60%）；其年齡為45～75歲，平均年齡為（56.8±5.6）歲；其中，有合并高血壓的患者6例（占20%），合并慢性阻塞性肺疾病的患者4例（占13.3%）。兩組患者的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用二甲雙胍、吡格列酮、格列美脲或胰島素等對其進行降糖治療。在此期間，對兩組患者均進行用藥指導、飲食干預及運動指導等常規護理。在此基礎上，采用成立糖尿病規范護理小組的方式對G組患者進行護理，具體的方法是：1）成立糖尿病規范護理小組。由護士長和責任護士組成糖尿病規范護理小組，由護士長擔任組長。聘請護理專家對小組成員進行培訓，使其掌握對糖尿病患者進行心理護理、用藥指導、飲食干預、血糖監測、運動指導及預防并發癥的方法。培訓結束后，對小組成員進行考核，考核成績合格后方可讓其上崗。2）制定護理方案。完善相應的護理制度，以規范護理人員的護理行為。根據每一名患者的具體情況為其制定行之有效的護理方案。3）實施護理方案。（1）為患者建立健康檔案。在患者入院后，為其建立健康檔案。檔案的內容包括患者的姓名、年齡、病程、職業、聯系方式、家庭住址、入院時空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂和血壓的水平及對其進行胸片檢查、心電圖檢查和肝腎功能檢查的結果。由專人對患者的檔案進行管理。2）對患者進行心理護理。糖尿病是一種終身性疾病，患者需要長期接受治療。在這種情況下，多數患者易出現焦慮不安、煩躁抑郁等負面心理。因此，護理人員要及時對患者進行心理疏導，用熱情的態度、安慰性和鼓勵性的語言開導患者，積極解答他們的疑問，并盡量滿足其合理要求，從而消除其負面心理，提高其對治療的信心。3）對患者進行健康教育。根據患者的文化水平、職業、性格特點等選擇合適的方式對其進行健康教育，使其明確糖尿病的發病原因、控制血糖的方法、遵醫囑用藥的重要性及糖尿病并發癥的危害等。同時，督促患者改正不良的生活方式（如吸煙、飲酒、熬夜等）。4）對患者進行飲食干預。臨床研究表明，糖尿病患者血糖水平的控制效果與其飲食密切相關。因此，護理人員應加強對其進行飲食干預。根據患者的體重和每天消耗的熱量為其制定合理的膳食計劃。囑患者多食用富含膳食纖維和維生素的食物，少攝入鹽分、脂肪和膽固醇含量高的食物。告知患者在外出時（服藥降糖藥或注射胰島素后）應攜帶餅干、水果糖等食品，以免發生低血糖。囑患者多飲水，避免發生便秘。5）對患者進行運動指導。向患者及其家屬詳細講解運動對改善血糖水平的重要性。根據患者的身體狀況及病情為其制定合理的運動計劃。若患者未合并有慢阻肺、冠心病、高血壓等基礎性疾病，且其身體素質較好，可指導其采用慢跑、騎自行車、游泳等方式進行鍛煉。若患者合并有上述基礎性疾病，可指導其采用散步、做保健操、打太極拳等方式進行鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受護理前后其空腹血糖和餐后2 h血糖的水平。用自制的《糖尿病患者用藥依從率調查量表》調查兩組患者在接受護理后其對用藥治療的依從率。此量表將患者對用藥治療的依從率分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從：患者能夠自覺地遵醫囑用藥。部分依從：患者能夠在他人的指導和監督下遵醫囑用藥。不依從：患者不愿接受藥物治療或不遵醫囑用藥。總依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖水平的比較

接受護理前，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均明顯降低，與接受護理前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。接受護理后，G組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均低于C組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平的比較（mmol/L，±s）

表1 護理前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平的比較（mmol/L，±s）

注：*與同組護理前相比，P＜0.05。

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖護理前 護理后 護理前 護理后C 組（n=30） 8.46±1.14 6.32±1.05* 12.87±1.28 10.75±1.09*G 組（n=30） 8.53±1.18 5.49±1.03* 12.96±1.32 9.42±1.04*t值 0.269 3.568 0.309 5.583 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對用藥治療總依從率的比較

接受護理后，G組患者對用藥治療的總依從率高于C組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者用藥治療總依從率的比較

3 討論

黃淑嬌等[4]指出，對糖尿病患者進行護理的重要性不亞于對其進行治療的重要性。近年來，隨著我國醫療水平的提高及患者對護理需求度的增加，傳統的護理模式已經不能滿足糖尿病患者對護理服務的需求[5]。在這種情況下，采用成立糖尿病規范護理小組對糖尿病患者進行護理的模式便應運而生。采用成立糖尿病規范護理小組的方式對糖尿病患者進行護理，能顯著提高護理工作的規范性和有效性，進而可提高護理服務的質量。

本研究的結果證實，采用成立糖尿病規范護理小組的方式對糖尿病患者進行護理，能顯著改善其血糖的水平，提高其對用藥治療的依從率。

[1]毛曉潤,杜文娟,徐月貞,等.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫學,2013,16(2):575-577.

[2]李俊杰,孔桂花,易紹亞,等.以家庭為單元的護理管理在社區糖尿病患者中的應用效果觀察[J].海南醫學,2013,24(14):2175-2176.

[3]Chrysant SG.Discussion of the role of diabetes team in care diabetic patients[J].Medical Journal of West China,2013,25(7):996-998.

[4]黃淑嬌,溫衛東,黎輝敏.醫院-社區-家庭一體化管理模式對糖尿病患者的應用價值[J].中醫臨床研究,2016,8(9):59-61．

[5]楊中方,白姣姣.老年糖尿病病人運動依從性現狀及影響因素研究[J].護理研究(中旬版),2014,28(4):1328-1330．