成立糖尿病規(guī)范護(hù)理小組對糖尿病患者專科護(hù)理質(zhì)量的影響

滕海鳴

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

糖尿病是臨床上的常見病。近年來，我國糖尿病患者的人數(shù)呈逐年增加的趨勢[1]。目前，臨床上治療糖尿病的原則主要是改善患者的血糖水平，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。有學(xué)者指出，對糖尿病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對改善其血糖水平十分重要。過去，臨床上對糖尿病患者主要是進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但效果欠佳。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的提高，在對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)成立糖尿病規(guī)范護(hù)理小組的情況日益增多，這種規(guī)范護(hù)理小組在對糖尿病患者的臨床護(hù)理中起到了重要的作用。為了進(jìn)一步探討成立糖尿病規(guī)范護(hù)理小組對糖尿病患者專科護(hù)理質(zhì)量的影響，筆者對江蘇省新沂市人民醫(yī)院近年來收治的60例糖尿病患者接受護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對象是江蘇省新沂市人民醫(yī)院在2015年3月至2017年3月期間收治的60例糖尿病患者。其中，排除存在意識障礙及不愿參與本研究的患者。將這60例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（C組，n=30）和規(guī)范護(hù)理組（G組，n=30）。在G組患者中，有女性患者13例（占43.3%），男性患者17例（占56.7%）；其年齡為46～77歲，平均年齡為（57.18±5.9）歲；其中，有合并高血壓的患者8例（占26.7%），合并慢性阻塞性肺疾病的患者5例（占16.7%）。在C組患者中，有女性患者12例（占40%），男性患者18例（占60%）；其年齡為45～75歲，平均年齡為（56.8±5.6）歲；其中，有合并高血壓的患者6例（占20%），合并慢性阻塞性肺疾病的患者4例（占13.3%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用二甲雙胍、吡格列酮、格列美脲或胰島素等對其進(jìn)行降糖治療。在此期間，對兩組患者均進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)及運(yùn)動指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，采用成立糖尿病規(guī)范護(hù)理小組的方式對G組患者進(jìn)行護(hù)理，具體的方法是：1）成立糖尿病規(guī)范護(hù)理小組。由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成糖尿病規(guī)范護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長。聘請護(hù)理專家對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握對糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、血糖監(jiān)測、運(yùn)動指導(dǎo)及預(yù)防并發(fā)癥的方法。培訓(xùn)結(jié)束后，對小組成員進(jìn)行考核，考核成績合格后方可讓其上崗。2）制定護(hù)理方案。完善相應(yīng)的護(hù)理制度，以規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為。根據(jù)每一名患者的具體情況為其制定行之有效的護(hù)理方案。3）實(shí)施護(hù)理方案。（1）為患者建立健康檔案。在患者入院后，為其建立健康檔案。檔案的內(nèi)容包括患者的姓名、年齡、病程、職業(yè)、聯(lián)系方式、家庭住址、入院時(shí)空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂和血壓的水平及對其進(jìn)行胸片檢查、心電圖檢查和肝腎功能檢查的結(jié)果。由專人對患者的檔案進(jìn)行管理。2）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。糖尿病是一種終身性疾病，患者需要長期接受治療。在這種情況下，多數(shù)患者易出現(xiàn)焦慮不安、煩躁抑郁等負(fù)面心理。因此，護(hù)理人員要及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用熱情的態(tài)度、安慰性和鼓勵性的語言開導(dǎo)患者，積極解答他們的疑問，并盡量滿足其合理要求，從而消除其負(fù)面心理，提高其對治療的信心。3）對患者進(jìn)行健康教育。根據(jù)患者的文化水平、職業(yè)、性格特點(diǎn)等選擇合適的方式對其進(jìn)行健康教育，使其明確糖尿病的發(fā)病原因、控制血糖的方法、遵醫(yī)囑用藥的重要性及糖尿病并發(fā)癥的危害等。同時(shí)，督促患者改正不良的生活方式（如吸煙、飲酒、熬夜等）。4）對患者進(jìn)行飲食干預(yù)。臨床研究表明，糖尿病患者血糖水平的控制效果與其飲食密切相關(guān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行飲食干預(yù)。根據(jù)患者的體重和每天消耗的熱量為其制定合理的膳食計(jì)劃。囑患者多食用富含膳食纖維和維生素的食物，少攝入鹽分、脂肪和膽固醇含量高的食物。告知患者在外出時(shí)（服藥降糖藥或注射胰島素后）應(yīng)攜帶餅干、水果糖等食品，以免發(fā)生低血糖。囑患者多飲水，避免發(fā)生便秘。5）對患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)。向患者及其家屬詳細(xì)講解運(yùn)動對改善血糖水平的重要性。根據(jù)患者的身體狀況及病情為其制定合理的運(yùn)動計(jì)劃。若患者未合并有慢阻肺、冠心病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，且其身體素質(zhì)較好，可指導(dǎo)其采用慢跑、騎自行車、游泳等方式進(jìn)行鍛煉。若患者合并有上述基礎(chǔ)性疾病，可指導(dǎo)其采用散步、做保健操、打太極拳等方式進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受護(hù)理前后其空腹血糖和餐后2 h血糖的水平。用自制的《糖尿病患者用藥依從率調(diào)查量表》調(diào)查兩組患者在接受護(hù)理后其對用藥治療的依從率。此量表將患者對用藥治療的依從率分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從：患者能夠自覺地遵醫(yī)囑用藥。部分依從：患者能夠在他人的指導(dǎo)和監(jiān)督下遵醫(yī)囑用藥。不依從：患者不愿接受藥物治療或不遵醫(yī)囑用藥。總依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖水平的比較

接受護(hù)理前，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均明顯降低，與接受護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受護(hù)理后，G組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均低于C組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平的比較（mmol/L，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平的比較（mmol/L，±s）

注：*與同組護(hù)理前相比，P＜0.05。

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后C 組（n=30） 8.46±1.14 6.32±1.05* 12.87±1.28 10.75±1.09*G 組（n=30） 8.53±1.18 5.49±1.03* 12.96±1.32 9.42±1.04*t值 0.269 3.568 0.309 5.583 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對用藥治療總依從率的比較

接受護(hù)理后，G組患者對用藥治療的總依從率高于C組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者用藥治療總依從率的比較

3 討論

黃淑嬌等[4]指出，對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的重要性不亞于對其進(jìn)行治療的重要性。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的提高及患者對護(hù)理需求度的增加，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足糖尿病患者對護(hù)理服務(wù)的需求[5]。在這種情況下，采用成立糖尿病規(guī)范護(hù)理小組對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的模式便應(yīng)運(yùn)而生。采用成立糖尿病規(guī)范護(hù)理小組的方式對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，能顯著提高護(hù)理工作的規(guī)范性和有效性，進(jìn)而可提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

本研究的結(jié)果證實(shí)，采用成立糖尿病規(guī)范護(hù)理小組的方式對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，能顯著改善其血糖的水平，提高其對用藥治療的依從率。

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[2]李俊杰,孔桂花,易紹亞,等.以家庭為單元的護(hù)理管理在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(14):2175-2176.

[3]Chrysant SG.Discussion of the role of diabetes team in care diabetic patients[J].Medical Journal of West China,2013,25(7):996-998.

[4]黃淑嬌,溫衛(wèi)東,黎輝敏.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化管理模式對糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(9):59-61．

[5]楊中方,白姣姣.老年糖尿病病人運(yùn)動依從性現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理研究(中旬版),2014,28(4):1328-1330．